大黄对创伤性休克患者肾功能保护的治疗效果观察

包坤

大黄对创伤性休克患者肾功能保护的治疗效果观察

包坤

目的 通过临床研究, 观察大黄粉对创伤性休克患者肾功能保护的可能治疗效果。方法 60例创伤性休克患者, 随机分成大黄组和对照组, 每组30例。两组患者均采用常规治疗, 大黄组患者增加3 g大黄粉口服治疗。对患者术前、术后1、2、3、5、7 d的血液中血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿液中N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)、α1-微球蛋白(α1-MG)水平进行检测。结果 两组患者术后1、2、3、5、7 d血液中BUN、SCr、尿液中NAG、α1-MG水平均有明显下降,且大黄组下降更明显, 与对照组比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 大黄粉对创伤性休克患者肾功能的保护具有明显有效的治疗效果, 是值得临床推广的治疗方法。

大黄粉；创伤性休克；肾功能；保护

创伤性休克是一种机体发生代偿失调的综合征, 由于患者均有严重的外伤或出血, 所以容易出现胃肠功能障碍、肾功能衰竭、血管内凝血等并发症。近几年, 关于创伤性休克患者肾功能保护的治疗也成为临床的研究热门之一［1］。并且根据相关报道记载, 大黄粉对创伤性休克患者的肾功能具有一定的保护作用。本研究选择2013年9月～2014年9月创伤性休克患者60例, 进行随机分组治疗, 通过患者的BUN、SCr等指标来观察大黄粉对患者的治疗效果。现将观察治疗情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究根据创伤性休克的临床诊断标准,选择2013年9月～2014年9月60例被确诊为创伤性休克的患者为研究对象, 其中男36例, 女24例, 年龄19～57岁,平均年龄(33.5±6.7)岁。所有患者均无肾病史、恶性肿瘤、其他系统感染病、免疫系统疾病等, 并且均未服用影响肾功能的抗生素。将患者随机分为大黄组和对照组, 每组30例。两组患者年龄、性别、体重、入院时间、手术时间等方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用常规治疗, 如输液进行血容量扩容、输血抗休克、手术止血、使用血管扩张药物、吸氧增加血氧饱和度、纠正酸中毒、抗感染等。大黄组在对照组的基础治疗上增加大黄粉, 每4小时口服1次, 3 g/次［2］。

1.3 检测指标 收集所有创伤性休克患者术前、术后1、2、3、5、7 d的血液和尿液, 检测血液中BUN、SCr和尿液中NAG、α1-MG的水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血液中BUN、SCr情况比较 两组患者术后1、2、3、5、7 d血液中BUN、SCr水平均有下降, 且大黄组下降更明显, 与对照组比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者尿液中NAG、α1-MG情况比较 两组患者术后1、2、3、5、7 d尿液中NAG、α1-MG水平有明显下降,且大黄组下降更明显, 与对照组比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者不同时间血液中BUN、SCr情况比较( x-±s, n=30)

表2 两组患者不同时间尿液中NAG、α1-MG情况比较( x-±s, n=30)

3 讨论

创伤性休克主要是由于机体受到强烈的暴力作用后, 患者的重要脏器发生损伤或严重出血, 导致有效循环的血量锐减, 急性循环功能不全, 造成组织器官血流灌注不足、缺氧等［3］。传统的输血抗休克、使用血管扩张药物等常规治疗方法, 虽然有效, 但效果却不显著。大黄粉具有止血祛瘀、解毒等功效［4］, 因此本研究通过给予患者服用大黄粉, 期望达到更好的治疗效果。研究结果显示, 患者术后1、2、3、5、7 d血液中BUN、SCr、尿液中NAG、α1-MG水平均有下降, 说明大黄粉能够改善肾功能损伤, 具有较好的肾功能保护作用。

综上所述, 大黄粉对创伤性休克患者肾功能具有明显有效的保护, 是临床值得推广的治疗方法。

［1］ 王斌,王鹏,杨义琴,等.依达拉奉保护创伤性休克患者肾功能的临床观察.临床急诊杂志, 2012,13(4):249-250.

［2］ 王光权,王龙,王光栋.大黄对创伤性休克患者胃肠功能障碍的治疗作用及炎症因子的影响.海南医学, 2012,23(2):38-40.

［3］ 陈东妹,江沽曙,王珊珊,等.乌司他丁对老年多脏器功能障碍综合征患者多脏器功能的保护作用.中国急救医学, 2007, 27(2):127.

［4］ 董桂银.大黄粉剂对创伤性休克后胃肠功能障碍并MODS患者kE及TNF-α水平的影响.重庆医学, 2014,43(25):3347-3348.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.136

2014-12-31］

中山市医学科研基金项目(项目编号：2013A020347)

528455 中山市中医院