急性百草枯中毒患者局部损伤的护理

孙绍妮 王岩 郭鑫

急性百草枯中毒患者局部损伤的护理

孙绍妮 王岩 郭鑫

目的 对临床急性百草枯中毒患者局部损伤采取相应护理措施的效果观察。方法 60例急性百草枯中毒患者作为观察对象, 随机分为观察组和对照组, 各30例。对照组给予常规急救措施, 观察组在对照组基础上进行护理干预。观察临床护理情况并进行比较分析。结果 进行为期1周的观察后,两组患者护理总满意度比较, 观察组高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对于急性百草枯中毒患者局部损伤采取合理有效的护理措施可有效提高护理满意度, 降低百草枯对患者脏器的损害,在百草枯中毒救治中具有重要价值。

百草枯中毒；局部损伤；护理措施

百草枯, 又名克芜踪, 化学名1, 1-二甲基4, 4-联吡啶二氯化物, 属于有机杂环类, 具有较强的毒性, 中毒致死剂量很小, 可引起人体器官功能衰竭。目前, 临床上没有特效解毒剂,其中毒后致死极高［1］。在以往的百草枯中毒的救治中主要采用大量激素、心得安、免疫抑制剂等综合抢救措施, 但治疗效果不尽人意。根据近几年临床报导, 及时有效的护理措施对急性百草枯中毒具有有一定效果, 也成为减少患者脏器损伤的重要手段。本文通过早期护理干预措施加强临床护理的方法对百草枯中毒患者进行治疗, 提高了成功率。评价其有效性及价值性, 为改善临床护理工作提供有效建议, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究为本院2012年3月～2014年3月收治的60例急性百草枯中毒患者, 所有患者均经临床诊断,全部符合相关诊断标准［2］, 随机分为观察组与对照组, 各30例。对照组中男13例, 女17例, 年龄32～67岁, 平均年龄(48.6±7.23)岁；观察组中男15例, 女15例, 年龄34～63岁,平均年龄(45.4±7.20)岁。两组患者小学以下文化水平7例、初中文化水平23例、高中或本科学历30例。所有患者均在知情同意情况下经卫生部门上报批准后进行本次研究。两组患者性别、年龄及文化等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组百草枯中毒患者急诊入院后立即给予常规急救措施, 包括：去除污染衣物、清洗皮肤和洗胃、口服活性炭和甘露醇导泻、使用大量激素、心得安、免疫抑制剂等综合抢救措施。

1.2.2 观察组 观察组患者在对照组的救治基础上进行护理干预：①加强口腔护理, 预防感染, 保持口腔清洁, 增强食欲提高患者生活质量。针对百草枯中毒患者口腔黏膜糜烂溃疡、吞咽困难等特征, 对患者进行免疫抑制剂治疗, 患者需餐前餐后漱口, 避免牙刷使用造成空腔黏膜创面损伤。②加强呼吸道护理：为防止呕吐物吸入, 清醒患者让其咳嗽、吐痰等。对于昏迷患者, 及时帮助其吸出呼吸道分泌物, 保持呼吸道通畅。③思想教育：服毒患者的思想、情绪都有一定的不稳定性, 应针对患者进行生命健康教育, 使患者能够保持稳定的情绪, 热爱生命, 配合治疗。

1.2.3 注意事项 严密监测患者生命体征：注意治疗过程中患者血压的变化；保证引血持续通畅：在治疗过程中, 患者会改变体位, 保证引血持续通畅是保证治疗效果的前提；氧气的提供：为降低患者肺部损害, 治疗过程中患者禁止吸氧；应对出血状况：百草枯中毒后, 易造成患者内脏的损伤,可能会有出血状况发生, 做好应对准备。

1.3 疗效评价标准 满意：症状消失, 患者临床体征恢复正常；一般满意：有轻微呼吸道症状, 其他身体机能逐渐恢复基本无较大影响；不满意：患者死亡。总满意度=(满意+一般满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

所有患者通过护理治疗情况均得到改善, 对照组护理总满意度为80.0%；观察组护理总满意度为96.7%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理满意度对比(n, %)

3 小结

临床研究表明急性百草枯中毒患者在毒素进入体内的15 h后, 在肺部及其他组织部位沉积, 如果中毒时间越久对人体的伤害就越大同时会给治疗带来非常大的难度［3］, 所以最佳的治疗时间在口服后的10 h内。在发现患者后应当以最快的速度送往医院进行救治, 以达到最佳的治疗效果。在治疗过程中应该针对不同患者的不同情况加强对患者的护理。根据百草枯的性质和患者的临床症状, 加强对患者的口腔、呼吸道等部位的护理。在此基础上对患者进行健康教育, 改变患者的思想, 使之情绪稳定, 配合治疗。达到最佳的治疗效果。

综上所述, 对于急性百草枯中毒患者局部损伤采取合理有效的护理措施可有效提高护理满意度, 降低百草枯对患者脏器的损害, 在百草枯中毒救治中具有重要价值。

［1］ 郑爱英, 聂立敏, 田英平, 等.急性百草枯中毒患者局部损伤的护理.中国实用护理杂志, 2013, 29(23):21-23.

［2］ 张炜, 孙海晨, 邵旦兵, 等.急性百草枯中毒的临床分型与预后分析.中华急诊医学杂志, 2010, 19(4):357-360.

［3］ 张霞, 赵兰敏.60例中重度百草枯中毒患者的救治与护理.中华护理杂志, 2009, 44(2):147-149.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.153

2015-01-14］

266042 山东省青岛市中心医院