重症消化性溃疡上消化道大出血的临床治疗方案分析

王春伟

重症消化性溃疡上消化道大出血的临床治疗方案分析

王春伟

目的 分析和探讨重症消化性溃疡上消化道大出血的临床治疗方案。方法 110例重症消化性溃疡上消化道大出血患者, 随机分为对照组和观察组, 各55例。对照组采用奥美拉唑治疗, 观察组患者给予泮托拉唑治疗, 观察并详细记录两组患者临床疗效。结果 连续治疗1周后, 观察组治疗总效率为98.18%, 对照组治疗总有效率为90.91%, 观察组临床疗效明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在重症消化性溃疡上消化道大出血的临床治疗中, 采用泮托拉唑能有效地提高治疗有效率, 缩短止血时间, 不良反应少, 安全可靠, 值得临床推广与应用。

泮托拉唑；消化性溃疡；消化道大出血；临床疗效

消化性溃疡是临床治疗中常见的一类代谢疾病, 包括胃溃疡和十二指肠溃疡, 若不能及时得到治疗, 将合并出现消化道大出血, 表现为呕血、黑便等, 具有发病急、病情重等特点, 严重者将出现失血性循环障碍, 危及患者生命。在消化性溃疡上消化道大出血临床治疗中, 应尽快抑酸、止血。本文选取本院2012年3月～2013年3月收治的重症消化性溃疡上消化道大出血患者110例作为研究对象, 其中55例患者采用泮托拉唑治疗, 效果令人满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年3月～2013年3月收治的重症消化性溃疡上消化道大出血患者110例作为研究对象,男75例, 女35例, 年龄25～75岁, 平均年龄45.8岁, 全部病例均符合重症消化性溃疡上消化道大出血诊断标准［1］, 排除心、肝、肾功能不全, 肿瘤, 血液疾病, 妊娠或哺乳期妇女,对本试验药物禁忌者。将110例患者随机分为观察组和对照组, 各55例。两组患者性别、年龄、失血量等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后, 均给予常规治疗, 输液、扩充血容量, 静脉推注奥曲肽0.1 mg, 静脉微量泵注射0.2 mg奥曲肽+0.9%氯化钠混合液50 ml, 去甲肾上腺素8 mg+100 ml、0.9%冰氯化钠注射液, 口服, 15～30 ml/次。对照组给予奥美拉唑(丽珠集团丽珠制药厂)40 mg+0.9%氯化钠注射液100 ml进行静脉滴注, 0.5～1.0 h内滴完, 12 h/次。观察组给予泮托拉唑(扬子江药业集团有限公司)40 mg+0.9%氯化钠注射液100 ml进行静脉滴注, 0.5～1.0 h内滴完, 12 h/次。观察并详细记录临床治疗效果。

1.3 疗效判定标准 根据重症消化性溃疡上消化道大出血临床治疗疗效评价标准［2］, 将疗效分为：显效：24 h内无呕血症状, 黑便转黄, 生命体征正常稳定；有效：36～72 h内无呕血症状, 黑便转黄, 生命体征正常稳定；无效：用药72 h,呕血和黑便持续, 有活动性出血, 生命体征有波动。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总效率为98.18%, 对照组治疗总有效率为90.91%, 观察组患者临床疗效明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

3 讨论

目前临床上治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疾病,多采用质子泵抑制药(PPI), 有利于促进胃内pH值的升高, 并始终维持pH＞6, 实现快速、长久止血的要求。国内静脉用抑制剂主要包括奥美拉唑和泮托拉唑注射剂, 奥美拉唑临床疗效好, 但由于价值昂贵限制了它在临床广泛应用。泮托拉唑是一种新型的质子泵抑制药, 不仅化学性质稳定, 利用度高,而且不会干扰其他药物的体内代谢, 具有积极的临床意义。据相关试验表明［3］, 泮托拉唑在弱酸性条件下比奥美拉唑更加稳定, 生物利用度比其高7倍, 对胃壁细胞选择性更加专一。在治疗消化道大出血时, 泮托拉唑能实现3 d内止血率高达96.8%, 不良反应少, 安全可靠。

本文选取本院2012年3月～2013年3月收治的重症消化性溃疡上消化道大出血患者110例作为研究对象, 采用泮托拉唑治疗, 以此获取良好的效果。研究结果表明, 观察组治疗总效率为98.18%, 对照组治疗总有效率为90.91%, 观察组患者临床疗效明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 泮托拉唑是治疗重症消化性溃疡上消化道大出血较佳的药物, 止血快、不良反应少, 有效提高了治疗效果,值得临床推广与应用。

［1］ 张逸强.泮托拉唑双倍剂量对重症消化性溃疡上消化道大出血的治疗作用.中国药师, 2009, 12(10):1437-1438.

［2］ 胡静波.重症消化性溃疡上消化道大出血应用双倍剂量泮托拉唑治疗观察.当代医学, 2011, 17(27):138-139.

［3］ 王雪萍.重症消化性溃疡上消化道大出血的临床护理观察.中国现代药物应用, 2015, 9(2):175-176.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.118

2014-12-29］

124000 中国医科大学附属盛京医院辽东湾分院