雾化吸入布地奈德和异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果观察

王振记

雾化吸入布地奈德和异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果观察

王振记

目的 探讨布地奈德和异丙托溴铵联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法 84例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为观察组和对照组, 各42例, 所有患者入组后均给予吸氧、抗感染等综合治疗, 观察组患者在此基础上雾化吸入布地奈德和异丙托溴铵, 比较两组患者的治疗效果以及肺功能改善指标。结果 观察组治疗有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者肺功能指标一秒用力呼气容积(FEV1)和FEV1/用力肺活量(FVC)改善效果显著优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在常规治疗基础上雾化吸入布地奈德和异丙托溴铵可显著提升慢性阻塞性肺疾病患者的治疗效果, 改善患者肺功能指标, 值得在临床上使用。

慢性阻塞性肺疾病；布地奈德；异丙托溴铵；肺功能

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种较为常见的肺部疾病,临床表现主要以气流阻塞为特征的肺气肿以及慢性支气管炎的疾病, 具有病程长、预后较差等特点。如何尽快、及时控制COPD患者急性发作期, 对患者预后预测和生活质量的提高具有重要意义［1］。为了探寻有效的治疗COPD的方法, 本院在2013年1月～2014年12月期间对收治的COPD患者在常规治疗的基础上, 采用布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入进行治疗, 取得了理想的治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 84例研究对象均来源于2013年1月～2014年12月收治的经实验室理化检验和病理诊断确诊并符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的COPD患者, 其中男58例,女26例, 患者年龄47～76岁, 平均年龄(64.3±8.1)岁, 病程6～13年, 平均病程(11.4±5.6)年。排除支气管哮喘患者、长期服用激素者、需要接受机械通气患者以及患者肝肾功能不全者。随机将所有患者分为观察组和对照组, 每组42例, 两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后均给予COPD常规综合治疗措施, 主要包括吸氧治疗、止咳平喘治疗、抗感染治疗以及纠正水电解质紊乱等。观察组患者在上述治疗基础上另外给予2 ml布地奈德混悬液和2 ml异丙托溴铵混悬液雾化吸入, 2次/d。两组患者均连续治疗7 d。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后肺功能指标FEV1和FEV1/FVC的变化情况及治疗有效率。

1.4 疗效判断标准 痊愈：患者咳嗽、咳痰以及肺部痰鸣音、哮鸣音等临床症状和体征均消失；显效：患者咳嗽、咳痰等症状基本减轻, 肺部痰鸣音、哮鸣音症状消失；有效：患者咳嗽、咳痰以及肺部痰鸣音、哮鸣音等临床症状和体征部分减轻或消失；无效：患者临床症状和体征无明显改善甚至加重。总有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能指标改变情况比较 治疗前两组患者肺功能指标FEV1和FEV1/FVC差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后均明显改善, 观察组改善效果显著优于对照组, 组间差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 治疗效果比较 经过治疗, 观察组痊愈27例、显效11例, 治疗总有效率90.48%；对照组痊愈16例、显效14例,治疗总有效率71.43%。观察组治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者肺功能指标变化比较(-x±s)

表2 两组患者的治疗效果比较［n(%), %］

3 讨论

COPD是我国的常见病、多发病, 尤其是在老年人中患病率较高。目前, 临床上对COPD的发病机制还没有统一明确的认识, 但多数学者认为COPD的发生与空气中的有害气体和有害颗粒引起的呼吸系统异常炎性反应有着密不可分的关系［2］。研究表明, 全球年龄超过40岁的人群中COPD的发病率为9%～10%, 特别是近年来我国大部分地区雾霾天气频现, 更增加了COPD的预防和治疗难度［3］。且COPD较高的致残率和致死率亦迫使人们探索一种的更加有效的治疗方法。

布地奈德是目前临床上广泛使用的一种吸入性糖皮质激素, 具有抑制气道中免疫细胞活动、减轻气道炎性反应、减少腺体分泌、修复气道、缓解过敏反应和慢性炎性反应所引起的支气管收缩, 从而使患者第一秒用力呼气量明显增加,达到缓解气喘、呼吸困难等症状的作用［4］。异丙托溴铵是抗胆碱药物, 能显著抑制胆碱能神经或阻断M受体引起的大、中气道的扩张, 并降低迷走神经张力, 同时也能降低气道分泌物的分泌及其所引起的气管反射性收缩, 最终达到改善肺功能的作用。在本研究中, 结果显示观察组患者肺功能指标FEV1和FEV1/FVC的改善程度显著优于对照组, 咳嗽、咳痰等临床症状的缓解情况亦明显优于对照组, 体现在观察组治疗有效率显著高于对照组。说明两种药物的作用机制虽然不同, 但却具有协同作用, 二者联用时具有共同促进COPD患者肺功能的改善以及临床症状和体征的缓解。同时, 雾化吸入能够加大药物与呼吸道的接触时间和接触面积, 有利于药物吸收, 从而缩短起效时间, 达到了快速治疗的目的。

［1］ 王双武, 王文豹, 张燕, 等.沙丁胺醇联合异丙托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察.中国医药, 2013, 8(3):416.

［2］ 周文利, 杜雪平.社区慢性阻塞性肺疾病高危人群的患病状况调查.中国全科医学, 2011, 14(19):2197-2200.

［3］ 钟南山.慢性阻塞性肺疾病在中国.中国实用内科杂志, 2011, 31(5):221-322.

［4］ 潘菊银.布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的护理和疗效.中国药业, 2011, 20(5):74-75.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.092

2015-02-02］

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