热毒宁注射液治疗成年人流行性上呼吸道感染的疗效观察

赵端阳 梁艳红

热毒宁注射液治疗成年人流行性上呼吸道感染的疗效观察

赵端阳 梁艳红

目的 观察热毒宁注射液治疗成年人流行性上呼吸道感染的临床疗效。方法 129例成人流行性上呼吸道感染患者随机分为对照组61例和观察组68例。对照组口服连花清瘟胶囊治疗, 观察组在此基础上加用热毒宁注射液, 对比分析两组患者治疗3 d后的临床效果。 结果 观察组总有效率97.1%(66/68)高于对照组78.7%(48/61), 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组各种流行性上呼吸道感染症状的恢复或改善情况均优于对照组, 组间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在口服连花清瘟胶囊的基础上静脉应用热毒宁注射液治疗流行性上呼吸道感染可以控制或改善症状, 提高治疗效果, 临床可广泛应用。

热毒宁；流行性上呼吸道感染；疗效

流行性上呼吸道感染(influenza), 简称流感, 是由流行性上呼吸道感染病毒引起的一种常见的呼吸系统疾病。病毒颗粒与呼吸道上皮细胞黏膜上的受体结合后进入宿主细胞, 病毒基因在细胞核内转录并复制出大量子代病毒颗粒, 引起以恶寒、发热、流涕、 咳嗽、乏力、头痛、肌肉酸痛等为主的临床症状。有时流行性上呼吸道感染还会出现病毒血症、肺外传播甚至中枢神经系统感染等, 潜在爆发流行的可能, 对人群危害较大［1］。为探讨其有效治疗手段, 近年来作者采用连花清瘟胶囊加热毒宁注射液治疗流行性上呼吸道感染, 效果较好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择 2012年 1月～ 2014年6月在本院普通内科门诊就诊、辨证属于外感风热的129例流行性上呼吸道感染患者, 按照就诊顺序采用随机数字表分为观察组68例和对照组61例。治疗前签署知情同意书。入组标准：急性起病,发病至就诊时间在12 h以内, 符合流行性上呼吸道感染诊断标准, 查体咽部充血, 扁桃体无或轻度肿大、无脓点或脓苔,双肺听诊未闻及湿性啰音。体温37.5～39.0℃, 年龄18～60 岁。排除标准：①发病后已使用糖皮质激素、阿司匹林等解热镇痛药；②中毒型、肺炎型、胃肠型流行性上呼吸道感染；③年龄＜18岁或＞60岁；④高热＞39.0℃, 一般情况差, 或出现全身衰竭者；⑤妊娠、哺乳期妇女；⑥合并心脑血管、肝肾或血液系统严重疾患；⑦哮喘或慢性阻塞性肺疾病；⑧血白细胞＞10.5×109/L, 中性粒细胞≥80%。观察组男32例, 女36例, 年龄21～56岁。体温37.7～38.6℃, 鼻塞、流涕65例, 肌肉酸痛60例, 咳嗽、咳痰63例；静脉血白细胞总数(4.4～10.1)×109/L, 嗜中性粒细胞分类52.3%～76.2%。对照组男28例, 女 33例, 年龄22～55岁。体温37.7～38.7℃, 鼻塞、流涕58例, 肌肉酸痛56例, 咳嗽、咳痰60例。血白细胞总数(4.3～10.2)×109/L, 嗜中性粒细胞分类51.9%～77.1%。两组患者性别、年龄、流行性上呼吸道感染主要症状和血常规等一般资料比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组口服连花清瘟胶囊, 4粒/次, 3次/d。观察组在上述药物治疗的基础上采用5%葡萄糖注射液250 ml+热毒宁注射液20 ml静脉滴注, 40～60滴/min, 1次/d。测体温6次/d, 记录上呼吸道症状变化。治疗3 d后复诊, 观察体温波动, 询问症状缓解情况及有无药物不良反应等。

1.3 疗效评价标准 治愈：体温≤37.5℃, 主要流行性上呼吸道感染症状消失、无反复；显效：体温恢复正常, 症状消失、偶有反复；有效：体温正常, 症状减轻、有反复；无效：病情无明显变化, 需要辅助其他改善病情的药物。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( -x±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者用药3 d后的临床疗效比较 观察组治愈20例,显效35例, 有效11例, 无效2例, 总有效率 97.1%(66/68)；对照组治愈10例, 显效25例, 有效13例, 无效13例, 总有效率78.7%(48/61), 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗3 d后主要症状改善状况比较 观察组各种流行性上呼吸道感染症状的恢复或改善情况均优于对照组, 组间差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.3 不良反应 两组患者均未发现明显皮肤挠痒、药物疹、恶心等不良反应。

表1 两组患者治疗3 d后流行性上呼吸道感染症状的恢复或改善状况比较 (n, %)

3 讨论

流行性上呼吸道感染每年都在全世界流行, 其波及范围广, 造成的经济损失大, 预防和控制流行性上呼吸道感染病毒感染的策略仍亟待完善和发展［2］。流行性上呼吸道感染多发生在一年中的气候干燥季节, 其病原体为病毒, 抗生素治疗的效果不佳。就目前而言, 抗病毒药物仍是治疗流行性上呼吸道感染最有效的办法。西医的解热镇痛药物如阿司匹林等不良反应较大且作用单一。中药方剂双黄连、清热解毒、抗病毒口服液等因其配方相对简单, 疗效亦较差［3］。连花清瘟胶囊中含有板蓝根、薄荷、石膏、连翘、金银花、绵马贯众、炙麻黄、鱼腥草、炒苦杏仁、大黄、红景天、广藿香、甘草等十余种组分, 药理试验证实该制剂有退热消炎, 抗流行性上呼吸道感染病毒和呼吸道其他常见病毒及免疫调节和抗菌等功能［4］。本研究采用连花清瘟胶囊作为治疗流行性上呼吸道感染的基础对照药物, 其总有效率达到78.7%, 证实该药对流行性上呼吸道感染症状有较好的消除作用。但作者发现对照组仍有21.3%的患者的治疗效果差, 提示单一用药对流行性上呼吸道感染症状控制的局限性。

热毒宁注射液中包含的三味中药, 其中金银花有抗病原微生物功能, 栀子有抗病毒作用, 青蒿有抗内毒素和免疫调节作用［5］。本组资料显示, 观察组68例流行性上呼吸道感染患者在采用纯中药剂制剂连花清瘟胶囊的基础上加用热毒宁静脉滴注3 d后患者体温大多降至正常, 肌痛、鼻塞、咳嗽等症状消退或明显缓解, 与对照组疗效比较的差异有统计学意义(P＜0.05), 初步证实热毒宁在流行性上呼吸道感染治疗中的良好作用。分析原因, 热毒宁与连花清瘟胶囊两药合用即增强了抗流行性上呼吸道感染病毒、抗菌和免疫调节作用,进而在短时间内改善发热、鼻塞等全身和上呼吸道症状, 疗效呈叠加效应。但必需指出, 本研究129例流行性上呼吸道感染患者在治疗3 d后复诊时, 观察组和对照组分别有13例和30例的咳嗽症状未完全消退, 考虑到是因为这些患者的病毒感染较重, 或抵抗力较弱的缘故, 亦不能排除继发细菌感染的可能, 此时需要在原有基础上加用止咳化痰药物。另外, 本研究对象局限于成年人流行性上呼吸道感染且一般情况较好的患者, 所以热毒宁注射液对于小儿、重症流行性上呼吸道感染的疗效尚需进一步观察。

综上所述, 在应用连花清瘟胶囊的基础上联合应用热毒宁注射液具有较好的退热及减轻流行性上呼吸道感染全身和呼吸道症状的功效, 值得临床推广应用。

［1］ 卫生部流行性感冒诊断与治疗指南编撰专家组.流行性感诊断与治疗指南(2011年版).中华结核和呼吸杂志, 2011, 34(10): 725-734.

［2］ 杨婷婷, 黄维娟, 刘晓琳, 等.2005年至2011年青岛地区甲型流行性感冒病毒耐药性和基因进化分析.中华传染病学杂志, 2014, 32(1): 7-12.

［3］ 许寅, 孟现民, 张永信, 等.不同作用机制抗流行性上呼吸道感染病毒药物的临床研究进展.上海医药, 2014, 35(21): 58-60.

［4］ 庞学智, 马启林, 郑红霞.连花清瘟胶囊等综合治疗甲型H 1N1流行性上呼吸道感染疗效观察.中国现代医生, 2010, 48 (10):62-63.

［5］ 吴铭辉, 郭峰.干扰素联合热毒宁治疗小儿病毒性心肌炎.中国实用医刊, 2014, 41(13): 77-78.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.087

2014-12-30］

475300 兰考县中心医院内科