孕妇妊娠期糖代谢紊乱尿微量蛋白阴/阳性结果与不良妊娠结局的关系

冯双苗 袁银花

孕妇妊娠期糖代谢紊乱尿微量蛋白阴/阳性结果与不良妊娠结局的关系

冯双苗 袁银花

目的 研究孕妇妊娠期出现糖代谢紊乱尿微量蛋白不同结果对妊娠结局的影响。方法 175例糖代谢紊乱产妇根据尿微量蛋白阳、阴性分为观察组45例与对照组130例, 观察组为阳性, 对照组为阴性, 结合两组妊娠结局对尿微量蛋白检查结果和不良妊娠结局发生的关系进行研究。结果 观察组早产、子痫前期、胎膜早破、巨大儿、胎儿生长受限、剖宫产率分别为35.56%、37.78%、28.89%、11.11%、6.67%、33.33%, 与对照组13.85%、9.23%、15.38%、25.38%、6.15%、33.85%比较, 早产、子痫前期、胎膜早破及巨大儿差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 尿微量蛋白阳性产妇发生不良妊娠结局的几率高于阴性患者, 尿微量蛋白是高危妊娠孕妇早期预测不良妊娠结局的重要指标, 需引起临床重视。

妊娠期；糖代谢紊乱；妊娠结局

妊娠合并糖尿病为内科常见疾病, 主要包括妊娠期糖尿病、糖尿病合并妊娠［1］。孕妇糖代谢异常可导致母体和胎儿机体出现不同改变。孕妇可能因此出现自然流产、羊水过多、早产、胚胎停育等不良后果, 且发生酮症酸中毒和感染的几率上升［2］。高血糖环境对胎儿的影响包括畸形、巨大儿等。目前临床对妊娠期尿微量蛋白水平和妊娠结局的相关性研究报告较少。故本次研究对尿微量蛋白阴、阳性患者的不良妊娠结果进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年5月～2014年8月175例产妇为研究对象, 均为糖代谢异常患者, 年龄22～32岁, 平均年龄(26.20±2.10)岁, 平均分娩孕周(33.20±3.24)周, 新生儿平均体重(3264±621)g, 排除妊娠合并肾脏疾病患者、贫血、慢性高血压、自身免疫性疾病。将上述患者根据尿微量检查结果分为观察组与对照组, 观察组45例为尿蛋白阳性,对照组130例为尿蛋白阴性, 两组产妇年龄、孕周等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 受检孕妇24～28周口服75 g葡萄糖耐量试验及糖化血红蛋白检查, 随机留取中段尿进行尿蛋白排泄率比较,根据尿液微量蛋白情况分为尿微量蛋白阳性组(观察组)、阴性组(对照组), 孕妇分娩后对妊娠结局进行记录从而分析糖代谢异常与妊娠结局的关系。

1.3 统计学方法 采用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析和处理。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组在早产、子痫前期、胎膜早破、胎儿生长受限高于对照组, 前三项比较差异有统计学意义(P＜0.05), 巨大儿对照组显著较高, 与观察组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 糖代谢异常产妇妊娠结果比较［n(%)］

3 讨论

目前临床主要关注母体高血糖环境和不良妊娠结局发生的关系, 而对尿微量蛋白水平与妊娠结局的关系研究较少,有研究显示, 即使产妇血糖处于正常范围内, 但若血糖升高仍可能提高剖宫产率、高胰岛素血症等不良事件［3］。

母体、胎儿、胎盘是存在密切联系的整体, 任何一个环节出现问题就会对整个关系链产生不良影响, 胎盘血管内皮功能障碍可导致产妇体内相关因子和激素释放, 从而影响母体血管内皮功能。当前临床对尿微量蛋白阳性和妊娠结局的关系存在争议, 部分学者认为尿微量蛋白阳性产妇早产、胎膜早破、子痫前期等不良事件发生率显著高于阴性产妇, 且孕后期尿微量蛋白阳性是孕妇产生不良结局的独立危险因素［4］。国外学者认为, 早孕期产妇尿微量蛋白阳性发生子痫前期的几率升高4倍, 还有部分学者则认为尿微量蛋白对子痫前期、早产无预测价值, 主要受研究对象及孕周不同的影响［5］。

本次研究显示, 尿微量蛋白阳性组孕妇早产、子痫前期、胎膜早破的发病几率高于尿微量蛋白阴性孕妇, 考虑产妇血管内皮功能障碍、代谢紊乱是不良妊娠事件发生的根本原因,同时受样本量及产妇个体差异影响, 相关结果仍需进一步研究。

［1］ 杨永彬, 徐先明, 万小平.妊娠期糖代谢异常患者脂代谢与妊娠结局的关系.上海医学, 2009, 32(5):393-396.

［2］ 李琦, 马彦彦.妊娠期糖尿病的规范化治疗对妊娠结局的影响.中国全科医学, 2012, 15(26):3009-3011.

［3］ 刘郑洁.妊娠期糖代谢异常对妊娠结局的影响.中国妇幼保健, 2010, 25(17):2345-2346.

［4］ 王蕴慧, 吴惠华, 刘玉昆, 等.加强妊娠期糖尿病管理对妊娠期糖代谢异常患者的影响分析.中华临床医师杂志(电子版), 2011, 5(4):1042-1046.

［5］ Jensen DM, Damm P, Ovesen P, et al.Microalbuminuria, preeclampsia, and preterm delivery in pregnant women with type 1 diabetes:results from a nationwide Danish Study.Diabetes Cara, 2010, 33(1):90-94.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.062

2014-12-24］

463000 驻马店市中心医院妇一科