血液灌流联合血液透析治疗急性中毒导致急性肾损伤的临床研究

李爽

血液灌流联合血液透析治疗急性中毒导致急性肾损伤的临床研究

李爽

目的 探究血液灌流联合血液透析治疗急性中毒导致急性肾损伤的临床治疗效果。方法 40例急性中毒导致的急性肾损伤患者进行研究, 根据治疗方法不同分为实验组(血液灌流联合血液透析)和对照组(血液灌流), 每组20例, 观察患者肾功能恢复时间及各项生化指标。结果 两组患者住院天数、治愈率及各项生化指标比较, 实验组均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者住院时间、清醒时间比较, 差异均具有统计学意义(P＜0.01)。结论 血液灌流联合血液透析治疗急性中毒导致急性肾损伤疗效显著, 可缩短患者住院时间, 促进患者更快康复, 具有较高的临床应用价值。

血液灌流；血液透析；急性中毒；急性肾损伤

近年来, 误服各种有毒物质引起急性中毒导致急性肾损伤的发病率逐渐升高［1］。随着医疗技术的发展与进步, 急性肾功能损伤治疗的侧重点也不断地发生变化。目前, 提高急性肾损伤患者肾功能恢复的速度已经成为临床医生治疗该病的重点。而血液透析及血液灌流已广泛使用于急性中毒导致的急性肾损伤治疗中, 并取得良好治疗效果［2］。本院对40例该病患者采取血液透析联合血液灌流治疗研究, 取得一定结果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院住院部40例急性中毒导致的急性肾损伤患者进行研究, 所有患者均符合临床急性肾损伤诊断标准。病因包括农药中毒12例, 服用鱼胆中毒18例, 毒菌中毒10例。其中出现意识障碍患者18例, 呼吸不规则患者24例, 血压下降患者31例。按照治疗方法不同分为实验组和对照组, 每组20例。实验组男10例, 女10例, 平均年龄(34.2±7.2)岁；对照组男9例, 女11例, 平均年龄(34.1±7.1)岁；两组患者年龄及性别、病因、临床症状等一般资料进行比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采取血液灌流治疗：使用浓度为5.0%的小苏打与肥皂水冲洗患者血液, 静脉滴注抗过敏药, 纠正患者体内水电解质絮乱及酸中毒现象, 为患者输注新鲜血液500.0 ml/d。实验组患者在对照组治疗基础上联用血液透析治疗：患者先进行血流量为130～150 ml/min的联合治疗, 2 h后将灌流管取下, 进行3 h透析(250～300 ml/min)治疗。连续治疗3次后, 观察分析两组患者肾功能恢复时间及各项生化指标。

1.3 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件统计分析数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 实施t检验；计数资料以率(%)表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后实验组平均住院天数(9.2±3.5)d明显短于对照组(8.8±5.8), 治愈率90%明显高于对照组60%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗后各项生化指标比较, 实验组显著优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后各项生化指标比较( x-±s)

2.3 两组患者经治疗后, 意识障碍患者均有不同程度减轻。实验组患者昏迷到清醒时间为(2.7±1.1)h, 对照组患者从昏迷到清醒的时间为(11.2±2.5)h, 两组患者昏迷到清醒时间比较, 差异具有统计学意义(t=13.9176, P=0.0000＜0.01)。两组患者住院时间比较, 实验组平均住院时间为(3.3±2.2)d, 对照组平均住院时间为(7.5±5.2)d, 两组患者平均住院时间比较,差异具有统计学意义(t=3.3266, P=0.0020＜0.01)。

3 讨论

随着人们社会活动日益增加, 急性中毒导致的急性肾损伤发生率逐渐升高。急性中毒导致的急性肾损伤目前尚无有效的治疗药物, 血液透析可帮助患者尽早地清除毒素与炎性反应介质, 减少吸收达到稳定细胞膜结构与功能的目的［3］。

血液灌流治疗原理为：利用灌流器中吸附剂的吸附作用,清除患者血液中的外源性以及内源性毒素、代谢废物等有害物质［4］。血液透析的原理为采用弥散对流原理清除患者血液中的有害物质以及过多水分, 但是血液透析对于大、中分子物质的清除较少, 血液灌流对于大、中分子物质及蛋白质结合物质的清除率较高。因而临床上常采用两组方式联合治疗急性中毒肾损伤患者, 两者互补, 既能很好的清除血中毒素,又能保护重要脏器, 降低死亡率。本文研究发现, 两组患者住院时间比较, 实验组显著比对照组短, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 证实采用血液灌流联合血液透析治疗急性中毒引起的急性肾损伤可促进患者肾功能早期恢复；两组患者治疗后各项生化指标比较, 实验组明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 证实采用血液灌流联合血液透析治疗急性中毒引起的急性肾损伤可明显改善患者临床症状。两组患者经治疗后患者从昏迷到清醒时间比较, 差异具有统计学意义(t=13.9176, P=0.0000＜0.01), 两组患者住院时间比较, 差异具有统计学意义(t=3.3266, P=0.0020＜0.01), 证实予以急性中毒导致的急性肾损伤患者血液灌流联合血液透析治疗可改善患者临床症状, 帮助患者更快恢复意识, 缩短住院时间, 促进患者更快恢复健康。

综上所述, 采用血液灌流联合血液透析治疗急性中毒引起的急性肾损伤具有显著的临床治疗效果, 可促进患者早日康复, 值得临床广泛地应用以及推广。

［1］ 朱文胜, 郜枫.血液透析加灌流在急性中毒并急性肾功能衰竭中的临床应用.中国医药导报, 2011, 8(35):45-46.

［2］ 吉雅菲.血液灌流联合血液透析在重度急性中毒中的救治体会.当代医学, 2012, 18(1):49-50.

［3］ 宋春霞.血液灌流联合血液透析在重度急性中毒中的救治体会.当代医学, 2012, 18(1):68-69.

［4］ 廖艳, 余进.血液灌流联合血液透析治疗急性重度中毒的疗效观察.中国中西医结合急救杂志, 2011, 18(5):320.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.053

2015-01-06］

115007 辽宁省营口开发区中心医院肾内科