阴道清洁度分级与阴道生态环境的相关性

吕慧贤 吕慧玲 戚越

阴道清洁度分级与阴道生态环境的相关性

吕慧贤 吕慧玲 戚越

目的 分析阴道清洁度分级与阴道生态环境的相关性, 以促使阴道清洁度检测更加准确。方法 1680例采用白带常规检测(阴道清洁度检测)的患者, 总结阴道清洁度分级与阴道生态环境的相关性。结果 经研究后的结果显示, 20～40岁女性多发生阴道清洁度异常, 而年龄超过60岁女性的阴道清洁度分级较高, 且不同分级中的常见阴道病原体, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 阴道清洁度分级并不能完全反映出患者的阴道生态环境, 应与病原菌检测相结合后为患者做出更为准确的诊断。

阴道生态环境；阴道清洁度分级；相关性

白带常规检查又被称为阴道清洁度检测, 通过取阴道分泌物后, 在显微镜下确定上皮细胞、白细胞、阴道杆菌以及杂菌等情况, 以确定阴道内的环境状况(分为Ⅰ～Ⅳ度), 与清洁度的高低呈反比关系, 临床上常用来对局部炎症进行判断, 当前, 随着人们卫生意识的不断提升, 部分女性阴道炎症症状并不典型, 因而并不能有效反映出病原体感染情况［1,2］。本文分析阴道清洁度分级与阴道生态环境的相关性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月～2014年6月本院妇产科接收的1680例行白带常规检测的患者, 患者年龄19～67岁,其中, 年龄＜20岁63例, 年龄20～40岁1430例, 年龄40～60岁135例, 年龄＞60岁52例。

1.2 方法 ①标本采集：患者入院后, 医护人员于阴道窥镜下对其宫颈口、阴道后穹窿处采用无菌棉签(蘸有0.9%氯化钠溶液)采集阴道分泌物并送检；②检验：主要项目包括颜色、红细胞、白细胞、上皮细胞、线索细胞、真菌、原虫(即滴虫)以及清洁度等；③细菌性阴道炎BV试验：作为专门检查细菌性阴道病。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 阴道清洁度分级标准 临床以往的阴道清洁度检测中,上皮细胞、白细胞、阴道杆菌以及杂菌因数量较少易被忽略,故而将其标为“-”；具体划分为Ⅰ～Ⅳ度, 其中, Ⅲ～Ⅳ度表示异常, Ⅰ～Ⅱ度表示为正常。见表1。

2.2 患者年龄与其阴道清洁度相关性分析 经研究后的结果显示, 20～40岁女性多发生阴道清洁度异常, 而年龄超过60岁女性的阴道清洁度分级较高。见表2。

2.3 阴道清洁度各个分级中的常见阴道病原体情况 不同分级中的常见阴道病原体, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 阴道清洁度分级标准

表2 患者年龄与其阴道清洁度相关性分析［n(%)］

表3 阴道清洁度各个分级中的常见阴道病原体情况［n(%)］

3 讨论

女性的生殖健康与阴道生态环境状况有着极为密切的联系, 一旦生殖道受到感染后, 便会造成宫颈炎、盆腔炎、流产、不孕、死胎、新生儿智力低下等疾病, 故而有必要做好阴道清洁度检测［3］。但以往临床检测中的诊疗指导存在缺陷, 主要体现如下：①观察指标较少, 并不能完全代表真实的阴道生态环境, 而假丝酵母菌孢子、线索细胞、革兰阴性双球菌以及阴道毛滴虫等常见病原体可有效判断阴道生态环境；②分级中将观察指标为零纳入其中, 但事实上, 若没有内外源性阴道杆菌, 其酸性环境便不能恢复, 作为免疫防御细胞的白细胞也无法为零, 且杂菌数量少而被忽视的做法同样不可取；③忽略了个体差异性, 如激素状态差异与治疗状态差异,当患者处于青春期、孕产期、绝经期以及药物或冲洗治疗时,其阴道清洁度多不正常, 但随着阴道环境的自我调节, 分泌物很快便恢复至正常水平［4］。

阴道清洁度检测中的标本收集应规范, 避免出现偏差,因而于采集标本前应叮嘱患者禁止阴道冲洗、性生活、盆浴、上药等, 将干扰因素的影响降至最低；当前的检测要求为将标本置于1～2 ml试管中混匀镜检, 而显微镜下0.9%氯化钠溶液稀释度便可使偏差出现；多项相关研究中提出, 生态环境评估中, 应尤为关注＞60岁者的老年妇女与20～40岁的育龄妇女［5,6］, 本组研究中对本院妇产科行白带常规检测患者的临床资料进行回顾性分析, 经统计, 通过表2可以看出, 20～40岁女性多发生阴道清洁度异常, 而年龄超过60岁女性的阴道清洁度分级较高, 且不同分级中的常见阴道病原体存在明显差异, 上述两个年龄段阴道清洁度在Ⅲ～Ⅳ度的占比较高, 20～40岁者或与其因生育因素而及时体检有关, ＞60岁者因其雌激素分泌水平较低, 导致生态失衡有关［7］。阴道清洁度检测的主要目的为评估阴道生态环境, 但研究结果表明,常见阴道病原体于Ⅲ～Ⅳ度的检出率高, 若按分级则为轻度感染或正常, 易被忽视或出现误解, 因而本文将白细胞纳入观察指标中, 以促使检测结果更为准确。

总之, 阴道清洁度分级并不能完全反映出患者的阴道生态环境, 应与病原菌检测相结合后为患者做出更为准确的诊断。

［1］ 陈秀红, 周红霞.阴道清洁度与念珠菌阳性率的关系.中国医学创新, 2013, 10(5):155-156.

［2］ 谢芳, 锁丙荣.阴道清洁度分级与阴道生态环境的相关性分析.河北医药, 2013, 35(20):3112-3113.

［3］ 曾改鸿, 王晓晖, 王淑斐, 等.600例体检妇女阴道微生态环境与年龄关系的分析.中国妇幼保健, 2012, 27(16):2436-2438.

［4］ 王晓.需氧菌性阴道炎阴道微生态环境及临床特征分析.当代医药论丛, 2014, 12(4):93-94.

［5］ 苑晓微, 邓继红, 黄海云, 等.妊娠早期妇女阴道微生态状况分析.中国计划生育学杂志, 2013, 21(4):276-277.

［6］ 魏利杰, 方艳秋, 王锦卓, 等.育龄妇女和孕妇阴道微生态环境的比较研究.中国妇幼保健, 2011, 26(7):993-995.

［7］ 焦啸波.966 例阴道分泌物临床常规检验分析.中国中医药咨讯, 2009, 1(6):79.

Correlation between vaginal cleanliness classification and vaginal environment

LYU Hui-xian, LYU Hui- ling, QI Yue.Department of Obstetrics and Gynecology, Dongguan City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Dongguan 523005, China

Objective To analyze the correlation between vaginal cleanliness classification and vaginal environment.Methods There were 1680 patients in conventional leucorrhea detection(vagina cleaness detection), and the correlation between vaginal cleanliness classification and vaginal environment was summarized.Results The research results showed main abnormality of vaginal cleanliness in 20～40 year-old female, and those older than 60 years old had higher vaginal cleanliness classification.The differences of common vaginal pathogens in different grades had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Vaginal cleanliness classification cannot fully reflect vaginal environment, thus combination with pathogenic bacteria detection can provide precise diagnosis.

Vaginal environment; Vaginal cleanliness classification; Correlation

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.021

2014-12-24］

523005 东莞市中医院妇产科