分析探讨阴式超声弹性成像技术对宫颈癌的诊断价值

李岩松 李艳梅 李倩倩

分析探讨阴式超声弹性成像技术对宫颈癌的诊断价值

李岩松 李艳梅 李倩倩

目的 分析阴式超声弹性成像技术对宫颈癌的诊断价值。方法 184例妇科患者作为研究对象, 均实施阴式超声弹性成像技术进行诊断, 总结诊断结果, 并与病理检查结果进行对比。结果 正常宫颈、宫颈上皮内瘤变、宫颈良性病变患者超声弹性成像评分主要为3分以下, 宫颈癌超声弹性成像评分主要为4分及4分以上, 本组患者阴式超声弹性成像技术诊断宫颈癌的符合率为 84.4%, 二维超声诊断符合率为59.4%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。正常宫颈、宫颈上皮内瘤变、宫颈良性病变患者超声弹性成像评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 但与宫颈癌比较, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。结论 阴式超声弹性成像技术能够比较准确的诊断宫颈癌, 具有非常高的诊断价值, 可作为宫颈癌的筛查手段, 值得在临床上推广。

阴式超声弹性成像技术；宫颈癌；诊断价值

阴式超声弹性成像技术是近年来推广的一种新型诊断技术, 在乳腺、肝脏、甲状腺、前列腺等多个部位疾病诊断中得到了广泛的应用［1］。本文旨在分析阴式超声弹性成像技术对宫颈癌的诊断价值, 特对本院2012年8月～ 2013年8月期间诊治的184例妇科患者进行了研究分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2012年8月～ 2013年8月期间诊治的184例妇科患者, 所有患者均经细胞学或病理学诊断是否存在宫颈病变, 年龄23～76岁, 平均年龄(47.25±12.28)岁。

1.2 方法 对所有患者实施阴式超声弹性成像技术诊断,诊断仪器为HITACHI HIVISION 900 型彩色多普勒超声诊断仪, 仪器配套有组织弹性成像软件, 经阴道探头, 预先调整频率为10 MHz左右, 采用双盲法完成超声检查, 并依据仪器使用说明完成图像采集, 图像采集过程中先采用二维模式对宫颈大小、回声、形态进行全面的观察, 然后将工作模式转换为实时组织弹性成像模式, 合理调整大小, 选择感兴趣区域, 依据仪器操作说明完成探头放置、图像分析等, 最后由两位资深影像科医师对图像进行评价, 并按照Thomas等对宫颈弹性的评分标准［2］进行宫颈评分, 总分为5分, 分值越高表示宫颈破坏程度越重。

1.3 统计学方法 运用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

正常宫颈、宫颈上皮内瘤变、宫颈良性病变患者超声弹性成像评分主要为3分以下, 宫颈癌超声弹性成像评分主要为4分及4分以上, 本组患者阴式超声弹性成像技术诊断宫颈癌的符合率为 84.4%, 二维超声诊断符合率为59.4%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。正常宫颈、宫颈上皮内瘤变、宫颈良性病变患者超声弹性成像评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 但与宫颈癌比较, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1, 表2。

表1 超声弹性成像评分结果(n)

表2 各期宫颈癌二维超声、弹性成像与病理符合情况比较(n)

3 讨论

宫颈癌是女性群体最为常见的恶性肿瘤之一, 且该病早期往往无明显症状, 容易发生漏诊。因此, 采取有效的筛查手段至关重要。超声检查是目前临床上诊断宫颈癌的常用手段。早期二维超声主要是对病灶的边界、形态、与周围组织关系、内部回声等进行观察, 而宫颈癌患者早期并无明显的形态学改变, 导致了二维超声检查的敏感性较低, 无特异性表现。

随着医学研究的深入, 临床上逐步引入了阴式超声弹性成像技术, 临床研究表明, 阴式超声弹性成像技术的应用显著提高了宫颈疾病诊断的敏感性和特异性, 尤其是对于宫颈癌［2,3］。本次研究结果显示, 宫颈癌病例图像评分主要为4分及5分, 能够在病变部位看见局灶性的蓝色区, 且图像显示宫颈管出现了程度不等的中断或消失, 一些病情严重的患者宫颈轮廓完全消失。传统的二维超声检测不能准确的对癌肿边缘的细微浸润及伴有的炎症水肿进行区分, 而超声弹性成像则可以通过肿块的硬度差异将肿瘤的边界显示出来, 从而为宫颈癌的诊断以及浸润范围的评价提供了有力的依据。

通过本文研究发现, 二维超声检查无法对ⅠB 期宫颈无明显形态变化者进行诊断, 特别是内生型及宫颈管型患者,很容易出现漏诊, 通过阴式超声弹性成像技术仍可提示局部硬度与正常宫颈不同。当然, 由于检查的特性, 在实施阴式超声弹性成像技术检查过程中应注意手持探头压迫宫颈获取弹性图像的时候要固定好探头位置, 对于硬度相同的组织,位置浅形变程度更大, 另一方面, 由于子宫方位变化不定,如果受检区域内宫颈内口与外口的深度存在较大差异, 且检查时受力不均就可能导致图像评分受到影响［4,5］。

综上所述, 阴式超声弹性成像技术能够比较准确的诊断宫颈癌, 具有非常高的诊断价值, 可作为宫颈癌的筛查手段,值得在临床上推广。

［1］ 付瑶, 邢萍, 张彧, 等.阴式超声弹性成像技术在宫颈癌诊断中的应用研究.中华临床医师杂志(电子版), 2013, 12(13): 6109-6111.

［2］ 耿京, 唐军, 杨帆, 等.实时超声弹性成像技术在宫颈癌的应用研究.中国超声医学杂志, 2013, 29(10):914-917.

［3］ 于晓伟, 张松灵, 张晓霞, 等.经阴道彩色多普勒超声检查在早期宫颈癌诊治中的意义.中国超声医学杂志, 2011, 27(1):60-62.

［4］ 马林, 韩春花.宫颈癌多普勒超声图像特征及与病变内微血管密度的相关性.山东医药, 2013, 53(46):92-93.

［5］ 程文, 荆慧, 郭文佳, 等.超声介导治疗宫颈癌术后淋巴囊肿.哈尔滨医科大学学报, 2009, 43(4):412-413.

Diagnostic value of transvaginal ultrasonic elastography technology for cervical cancer

LI Yan-song, LI Yan-mei, LI Qian-qian.Department of Ultrasound, Eastern Hospital of Qingdao Municipal Hospital, Qingdao 266071, China

Objective To analyze diagnostic value of transvaginal ultrasonic elastography technology for cervical cancer.Methods There were 184 gynecologic patients as study subjects, and they all received transvaginal ultrasonic elastography technology for diagnosis.Their diagnostic results were summarized for comparison between pathological examination results.Results The ultrasonic elastography scores of normal cervix uteri, cervical intraepithelial neoplasias, and cervical benign lesions were all less than 3 points, and the score of cervical cancer was more than 4 points.The accordance rate of transvaginal ultrasonic elastography technology was 84.4% in diagnosis of cervical cancer, and that of two-dimensional ultrasonography was 59.4%.The difference had statistical significance (P＜0.05).There was no statistically significant difference of ultrasonic elastography scores across normal cervix uteri, cervical intraepithelial neoplasias, and cervical benign lesions (P＞0.05), while the difference with cervical cancer had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Transvaginal ultrasonic elastography technology can provide accurate diagnosis of cervical cancer, with important diagnostic value.It can be applied as screening method for cervical cancer, and it is worthy of clinical promotion.

Transvaginal ultrasonic elastography technology; Cervical cancer; Diagnostic value

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.015

2014-12-30］

266071 青岛市市立医院东院区超声科