乌蛇解毒丸配合白及膏治疗掌跖角化病60例的临床疗效

都群

116013辽宁省大连中医医院

乌蛇解毒丸配合白及膏治疗掌跖角化病60例的临床疗效

都群

116013辽宁省大连中医医院

目的：观察乌蛇解毒丸配合白及膏治疗掌跖角化病的临床疗效。方法：使用随机平行对照方法，将60例掌跖角化病患者按抽签方法随机分为两组，每组30例。对照组使用乌蛇解毒丸6 g，2次/d口服，治疗组在使用乌蛇解毒丸基础上加用白及膏适量，2次/d外用。观察两组的临床症状及皮损面积。连续治疗4周后，评定疗效。结果：治疗组显效8例，有效19例，无效3例，总有效率90.00%。对照组显效5例，有效19例，无效6例，总有效率80.00%。治疗组显效病例数优于对照组(P＜0.01)。结论：乌蛇解毒丸配合白及膏治疗掌跖角化病疗效优于单用乌蛇解毒丸。

乌蛇解毒丸；白及膏；掌跖角化病；随机平行对照研究

掌跖角化病是以掌跖皮肤弥漫性或局限性干燥、粗糙、角化、肥厚、脱屑、皲裂为皮损特点的慢性皮肤病。西医认为其病因系遗传、内分泌因素、物理因素、真菌感染、变态反应等引起的表皮角化过度。治疗常服用维甲酸类药物或维生素A、E等，外用角质松解剂和皮质类固醇。中医对本病的研究较少，在中医文献中未见明确病名记载，个别类型相当于“鹅掌风”“厚皮疮”等。孔志凤教授对于本病有着独到的见解和丰富的临床经验，从“毒”立论、从“玄府、腠理瘀实”立论，治疗本病有着良好的疗效。笔者有幸随师学习，并于临床应用乌蛇解毒丸配合白及膏治疗掌跖角化病，取得满意疗效，与单纯口服乌蛇解毒丸治疗对照，现报告如下。

资料与方法

纳入标准：凡是因遗传、内分泌因素、物理因素、变态反应等因素引起的掌跖具有干燥、粗糙、肥厚、角化、脱屑、皲裂等临床表现的病例皆纳入本临床研究。

排除标准：真菌感染，掌跖脓疱病等病例皆排除本临床研究。

诊断标准：凡是因遗传、内分泌因素、物理因素、变态反应等因素引起的掌跖具有干燥、粗糙、肥厚、角化、脱屑、皲裂等临床表现的疾病。

退出标准：未按规定口服及外用药物，无法判定疗效，退出病例按退出时疗效纳入疗效判定。

治疗方法：两组均连续治疗4周。①对照组：口服乌蛇解毒丸(为本院皮肤科自制药。组成：乌梢蛇、大蜈蚣、僵蚕、蛇蜕、苦参、牛蒡子、当归、丹参、莪术、首乌、生地、麦冬、黄芪、生甘草)，6 g/次，2次/d，均饭后服用。②治疗组：白及膏(本院皮肤科自制药，由单味中药白及粉配凡士林制成)适量外用，均匀涂于患处，2次/d，皮肤肥厚或皲裂口较深者，用塑料薄膜包绕。口服药物同对照组。

观测指标：临床症状、皮损面积及不良反应。

疗效判定标准：连续治疗4周(28 d)后评定疗效。①显效：皮肤干燥、粗糙、肥厚、角化、鳞屑、皲裂及皮损面积消失＞50%；②有效：上述主症消失＞30%，连续用药可保持病情稳定；③未愈：症状无改善或加重。

统计学分析：采用SPSS 17.0统计软件，计量资料采用(±s)表示，组内比较采用配对样本t检验，组间比较采用两样本t检验，计数资料采用方差分析及χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

基线资料：2011年10月-2013年10月收治掌跖角化病患者60例，按抽签方法随机分为两组，两组人口学资料及临床特征具有均衡性(P＞0.05)，见表1。

脱落病例：治疗期间无脱落病例。

临床疗效：连续治疗4周(28 d)，显效率及总有效率治疗组均优于对照组(P＜0.01)，见表2。

不良反应：治疗期间两组患者均未出现不良反应。

表1 两组人口学资料及临床特征

表2 两组显效率及总有效率(例)

讨论

中医论“毒”，凡是导致机体阴阳平衡失调，对机体产生不利影响的因素统称为毒。中医外科以毒取名的疾病很多，包括范围较广，通常是指有传染性的疾病，如时毒；或火毒症状明显、发病迅速的一类疾病，如丹毒；或某些疾病尚难以定出确切病名者，如无名肿毒者等(《中医外科学》新世纪第二版)。

孔志凤教授认为，毒的含义很广泛：①指药物或药物属性，《周礼·天宫》曰：“医师剧毒药以共医事”；②指病名，如丹毒、阴阳毒；③指病因，如热毒、瘀毒；④指治法，如解毒、攻毒；⑤为虚词，某些情况下为了满足证名的字数，那毒字来衬托，如湿毒下注，病因为湿邪，毒字并无特殊意义。毒邪致病表现复杂多变，一为峻烈性，二为顽固性，三为相兼性。

顽固角化肥厚性、结节瘙痒性皮肤病，久病不愈，外邪久滞成毒，深遏皮肤肌腠，难散难除，故应着重从“毒”立论，以虫药毒性之偏以毒攻毒，取虫药善行之性入络剔毒，即所谓“辄仗蠕动之物，以松透病根”(《临床指南医案》)，直捣病所。常用的虫类药有乌梢蛇、蛇蜕、全蝎、露蜂房、蝉蜕、僵蚕、蜈蚣等，治以解毒散结，通络化瘀。

玄府，为络脉之门，又名元府，即汗孔，以其细微幽玄不可见，或汗液色玄，从孔而出，故名，从“玄府、腠理瘀实”立论，多因久病入络，气血失和，营卫不畅，终致瘀毒遏伏肌表腠理，使玄府(汗孔)郁滞，腠理瘀实，使新血无以充养，瘀毒难以渲泄，药力不达病所，论其病机，实乃病久入络而致“瘀”，论病之本，“瘀血不去，新血不荣”，论病之治，“治风先治血，血行风自灭”。常用的药物有红花、当归、赤芍、川芎、莪术、三棱、威灵仙、丹参、蜈蚣、鸡血藤、丹皮、刘寄奴等。治宜宣畅玄府之滞，活通腠理之瘀。

解毒散结、通络化瘀，宣畅玄府之滞，活通腠理之瘀的临床应用。

乌蛇解毒丸(为本院皮肤科自制药。组成：乌梢蛇、大蜈蚣、僵蚕、蛇蜕、苦参、牛蒡子、当归、丹参、莪术、首乌、生地、麦冬、黄芪、生甘草等)。功能主治：解毒疏风，化瘀散结，活血润燥。

白及膏为本院皮肤科自制药，由单味中药白及粉配凡士林制成。白及，性涩而收，生肌敛疮，性黏而多脂，入于皮肉之中，能和柔止痒，从而达到软化角质、愈合皲裂的作用。

The clinical effect of Wu She Jie Du pill combined with Bai Ji Gao in the treatment of palmoplantar keratoderma in 60 cases

Du Qun
Dalian Traditional Chinese Medicine Hospital of Liaoning Province 116013

Objective:To observe the clinical curative effect of Wu She Jie Du pill combined with Bai Ji Gao in the treatment of palmoplantar keratoderma.Methods:Using random parallel control method,60 patients with palmoplantar keratoderma were randomly divided into two groups with 30 cases in each according to the ballot method.The control group was used Wu She Jie Du pill 6 g,2 times one day oral.The treatment group was added using appropriate Bai Ji Gao on the basis of Wu She Jie Du pill,2 times one day external use.The clinical symptoms and skin lesion area of two groups were observed.After 4 weeks of continuous treatment,the curative effect was evaluated.Results:In the treatment group,8 cases were excellent;19 cases were effective;3 cases were invalid;the total effective rate was 90.00%.In the control group,5 cases were excellent;19 cases were effective;6 cases were invalid;the total effective rate was 80.00%.The excellent cases number of the treatment group was better than that of the control group(P＜0.01).Conclusion:The curative effect of Wu She Jie Du pill combined with Bai Ji Gao in the treatment of palmoplantar keratoderma was better than that of single using Wu She Jie Du pill.

Wu She Jie Du pill;Bai Ji Gao;keratoderma;Random parallel control study

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.7.67