阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察

韩冬梅

021400内蒙古满洲里市第一医院儿科

阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察

韩冬梅

021400内蒙古满洲里市第一医院儿科

目的：观察阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及安全性。方法：将110例支原体肺炎患儿随机均分为观察组和对照组，观察组在常规治疗基础上给予阿奇霉素治疗，对照组在常规治疗基础上给予红霉素治疗，对两组的临床疗效和不良反应进行比较。结果：观察组总有效率95.1%，对照组总有效率72.73%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎具有疗效好、见效快、不良反应少等优点，可显著缩短患儿症状消失时间，缩短住院时间，值得临床推广。

阿奇霉素；支原体肺炎；小儿

资料与方法

2012年1月-2014年9月收治支原体肺炎患儿110例，所有患者均符合支原体肺炎的诊断标准，且通过血清学检测，显示支原体抗体阳性，确诊为支原体肺炎。排除标准：严重肝肾功能障碍；具有药物过敏史。随机分为两组，每组55例。其中对照组男33例，女22例；年龄6个月～12岁；病程1～8 d。观察组男30例，女25例；年龄6个月～12岁；病程1～9 d。两组性别、年龄和病程等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方法：两种患者均给予常规对症治疗，如止咳、化痰、平喘等。对照组给予注射乳糖酸红霉素治疗，20 mg/(kg· d)，用5%葡萄糖注射液溶解后静脉滴注，2次/d，7～14 d 1疗程。观察组给予阿奇霉素针治疗，10 mg/(kg·d)，同上稀释后静脉滴注，1次/d，3～5 d 1疗程。两种患者均治疗1个疗程后，对其临床效果及不良反应进行观察。

疗效判定标准：①痊愈：患儿经过治疗后，发热消失，体温下降，且3 d内恢复正常，咳嗽消失，支原体抗体阴性，X线显示肺部阴影全部消失。②显效：患儿经过治疗后，发热明显好转，体温5 d内恢复正常，咳嗽好转，支原体抗体阴性，肺部阴影基本消失。③有效：患儿经过治疗后，发热有所好转，咳嗽有所好转，体温未恢复正常，肺部阴影无变化。④无效：患儿经过10～15 d治疗后，症状无好转，仍有发热，咳嗽，支原体抗体阳性，肺部阴影无变化。总有效率=痊愈率+显效率[1]。

统计学处理：所有数据采用SPSS 16.0进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

观察组与对照组临床疗效比较：观察组总有效率95.1%，对照组总有效率72%，差别有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组典型症状和体征消失时间比较：观察组退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组不良反应情况比较：所有病例在治疗过程中和治疗后随访期间均未见严重不良反应。观察组出现局部疼痛1例，胃肠道反应3例，不良反应发生率7.27%；对照组出现局部疼痛2例，胃肠道反应3例，不良反应发生率9.09%，两组不良反应均较轻，对治疗没有产生影响，差异无统计学意义(P＞0.05)。

讨论

肺炎支原体是一种介于细菌与病毒之间的病原微生物，对大环内酯类抗生素敏感。红霉素作为第一代大环内酯类抗生素药物，对小儿支原体肺炎有确切疗效[2]，但由于其半衰期短，口服吸收率低，不良反应严重，从而在临床中的运用存在一定的局限性。而阿奇霉素作为新一代的大环内酯类抗生素，具有用量少、半衰期长、不良反应少等优点，已成为目前治疗支原体肺炎等炎性疾病的首选药物。阿奇霉素的化学结构较红霉素稳定，且在组织中的半衰期较长，可在细胞及组织内维持较高浓度。与红霉素相比，阿奇霉素的使用剂量较小，且注射用阿奇霉素静脉浓度≤2 mg/mL，而注射用乳糖红霉素≤1 mg/mL，所以与红霉素相比，阿奇霉素的输液量较少，输液时间较短，从而提高了患儿的依从性，提高了治疗效果。

本文为探讨阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效[3]，收治支原体肺炎患儿110例，其中55例给予阿奇霉素治疗，55例给予红霉素治疗。研究结果显示，与对照组相比，观察组发热、咳嗽、肺部啰音的消失时间明显缩短，且对照组临床总有效率达95.1%，明显高于采用红霉素治疗的对照组。以上研究结果提示，阿奇霉素可有效缓解支原体肺炎患儿的临床症状和体征，临床疗效显著，且不良反应少，是临床治疗小儿支原体肺炎的理想药物。

表1 观察组与对照组临床疗效比较[例(%)]

表2 两组典型症状和体征消失时间比较(±s，h)

表2 两组典型症状和体征消失时间比较(±s，h)

注：与对照组比较P＜0.05。

组别 例数 退热时间 咳嗽消失时间 肺部啰音消失时间观察组 55 2.5±1 4±2 3±1.5对照组 55 3.5±1.5 6±2 4.5±2

[1]杨健楼.阿奇霉素序贯疗法对小儿支原体肺炎治疗的临床价值[J].中国中医药咨询, 2011,3(22):157-158.

[2]彭湘兰.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床效果评价[J].中国社区医师医学专业,2011,13(29):150-151.

[3]李德莲.注射用阿奇霉素治疗儿童肺炎的有效性及安全性研究[J].中国保健营养, 2012,22(10):4008-4009.

Clinical curative effect observation of azithromycin in the treatment of mycoplasma pneumonia in children

Han Dongmei
Department of Pediatrics,the First Hospital of Manchuria City,Inner Mongolia 021400

Objective:To observe the clinical curative effect and safety of azithromycin in the treatment of mycoplasma pneumonia in children.Methods:110 children with mycoplasma pneumonia were randomly divided into the observation group and the control group.The observation group was given azithromycin treatment on the basis of conventional treatment,and the control group was given erythromycin treatment on the basis of conventional treatment.The clinical curative effects and adverse reactions were compared in two groups.Results:In the observation group,the total effective rate was 95.1%;that of the control group was 72.73%; the difference was statistically significant(P＜0.05).In the observation group,the antifebrile time,cough disappeared time, pulmonary rales disappearance time of children were significantly shorter than those of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The adverse reactions of two groups were compared,the difference was no statistically significant(P＞0.05).Conclusion:Azithromycin intravenous infusion in the treatment of mycoplasma pneumonia in children has the advantages,such as good curative effect,quick effect,less adverse reaction.It can significantly shorten the disappearance time of symptoms,and shorten the hospitalization time.It is worth the clinical promotion.

Azithromycin;Mycoplasma pneumonia;Children

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.7.41