新进步

血检提早诊断卵巢癌

卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤，死亡率居妇科恶性肿瘤之首。由于卵巢癌的临床症状不明显，极易造成漏诊与误诊。上海交通大学医学院附属仁济医院的狄文教授表示，若能实现卵巢癌及早诊断，病灶局限在卵巢内的患者五年生存率可达75%～95%，且极有可能被治愈;若肿瘤发生转移，患者的存活率则仅为10%～17%。因此，卵巢癌的早期诊断对于疾病管理以及提高患者生存率至关重要。目前，卵巢癌诊断主要有两种检测手段。阴道超声检查（TVU）尽管应用较普遍，但是却不能准确检测出肿块是良性还是恶性;且对检查结果的解读对临床技师的经验要求很高;另一种常规检测方法是检测糖链多肽抗原125（CA125），虽然这种方法是目前临床上最为常用的判断卵巢癌的参考指标，但CA125的特异性较低，容易出现假阳性或漏诊情况。而人附睾蛋白4（HE4）的出现改善了这一情况。作为一种新的肿瘤标志物，它在良性疾病患者和正常人血清中含量极低，而在卵巢癌组织和患者的血清中均高度表达，能够帮助卵巢癌的早期诊断、风险评估及随访监测，显著提高患者生存率。（血清肿瘤标志物临床应用专家研讨会）

肥胖患者髋臼骨折照CT更好

髋臼骨折诊断的准确性非常重要，它决定了骨折治疗方案、术后负重情况和患者的髋关节功能恢复。Judet斜位片（闭孔斜位和髂骨斜位）和骨盆前后位常用于骨折分型。其中Letournel髋臼骨折分型主要是通过上述三个视野把髋臼骨折分为10种类型。然而，X线平片诊断的准确性要受诸如肥胖等因素的影响。这是因为术前需要调整合适体位来拍摄正确的骨盆片，这对于放射科技师也是具有一定难度的。另外，肥胖患者额外的脂肪也会影响轻微骨质的观察，从而导致骨折分型错误。随着CT技术的不断发展，二维CT成像（CT-generated radiographs）所得数据与骨盆前后位和Judet位的X线平片几乎相同。这项技术可以避免进行Judet位平片，而且还可以提高诊断的准确性与及时性，并减少对患者的辐射。《骨科临床相关研究/Clin Orthop Relat Res》

新技术可准确诊断儿童结核病

结核病是重要的儿童公共健康问题。但是由于儿童结核病缺乏特异性症状，呼吸道标本采集困难和含菌量少等问题，目前仍缺少准确、快速的诊断方法，现有的Xpert MTB/RIF对诊断儿童结核病的敏感性仅为68%左右。而免疫诊断方法，如结核菌素试验、γ干扰素释放试验都无法鉴别活动性结核和潜伏感染。早期的研究已经在成人中证实，结核特异性T细胞CD27分子的改变可以区分潜伏和活动性结核，因此来自瑞士的研究者在儿童中对这个推测进行了研究。该研究一共纳入了来自坦桑尼亚的130名怀疑为结核病的患儿。收集患儿的痰标本用于结核分支杆菌培养;收集外周血标本并分离单个核细胞后进行结核特异性抗原刺激，用于结核T细胞活化标志（TAM-TB）研究。结果显示，TAM-TB在结核病诊断中显示了良好的敏感性和高度的特异性，但是尚需进一步研究。它作为快速、准确，不依赖痰标本的诊断技术，可能成为诊断儿童结核病的重要方法，但仍需在更多的样本中进行验证。《柳叶刀感染性疾病杂志/Lancet Infectious Disease》