帕瑞昔布钠在鼻内镜术后镇痛中的应用体会

杨繁荣

【摘要】目的：探讨帕瑞昔布钠在鼻内镜术后镇痛中的临床应用价值。方法：回顾性分析我院自2012年7月---2013年7月进行鼻内镜手术的60例患者的临床资料，随机分为实验组和对照组2组，其中，对于实验组患者在术后使用静脉注射帕瑞昔布钠进行镇痛治疗，对照组患者静脉注射等量的生理盐水，通过观察患者的镇痛效果、疼痛的强度及术后患者的吗啡用量，进行对比实验，以做出统计学分析。结果：与对照组相比，实验组在术后使用静脉注射帕瑞昔布钠进行镇痛治疗的患者的疼痛强度明显低于对照组，且患者术后的吗啡用量也明显低于对照组，患者的镇痛效果较好，P﹤0.05，差异具有统计学意义。结论： 帕瑞昔布钠在鼻内镜术后镇痛中有十分重要的临床应用价值，可有效降低患者的疼痛强度，降低患者术后的吗啡用量，可有效降低严重并发症的发生率，值得在临床实践中广泛推广。

【关键词】帕瑞昔布钠；鼻内镜手术；镇痛效果

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0375-02

临床上，鼻内镜手术术后常应用阿片类药物达到镇痛的效果，但其副作用较大，常影响患者正常的呼吸功能以及全麻状态下患者的复苏质量，而临床上以往常用的非甾体类抗炎镇痛药的镇痛效果有限，大剂量使用时也常会导致严重并发症（如消化道的溃疡及出血等情况）。随着社会的不断发展，医药行业的不断进步，人们逐渐发现了帕瑞昔布钠不仅可以肌肉注射，而且可以静脉注射，且在静脉注射时对鼻内镜手术后的镇痛效果较好，有效降低严重并发症的发生率，在鼻内镜术后镇痛中有十分重要的临床应用价值。现回顾性分析我院自2012年1月---2012年12月进行鼻内镜手术治疗的60例患者的临床资料，在术后分别采用静脉注射帕瑞昔布钠的方法和静脉注射等量的生理盐水的方法对比术后的镇痛效果，观察患者的镇痛效果、疼痛的强度及术后患者的吗啡用量，探讨探讨帕瑞昔布钠在鼻内镜术后镇痛中的临床应用价值。现将治疗效果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院自2012年1月---2012年12月进行鼻内镜手术的60例患者的临床资料，随机分为实验组和对照组2组，其中，对于实验组患者在术后使用静脉注射帕瑞昔布钠进行镇痛治疗，对照组患者静脉注射等量的生理盐水，观察两组患者的镇痛效果、疼痛的强度及术后患者的吗啡用量等，观察对比，进行对比实验。其中，30例实验组患者中，男性13例，女性17例，年龄在18----68岁左右，平均年龄为（45.43±10.68）岁，平均体重（55.43±12.35）kg；对照组的30例患者中，男性14例，女性16例，年龄在20----65岁左右，平均年龄为（42.56±12.54）岁，平均体重（57.56±13.46）kg。其中，鼻中隔偏曲的患者共30例，鼻窦炎患者18例，鼻息肉患者12例。实验组患者中，分别有21例进行畸形矫治，5例进行炎症根治手术，4例进行占位切除术；对照组患者中，分别有18例进行畸形矫治，6例进行炎症根治手术，6例进行占位切除手术。两组患者在性别、年龄、身体状况等方面的差异均无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 麻醉方法

两组患者手术前均肌肉注射咪达唑仑每千克0.05 毫克，静脉注射舒芬太尼0.5微克每千克，静脉插管后，采用静脉注射丙泊酚，雷米芬太尼，七氟烷静吸复合维持麻醉。

1.3 术后镇痛【1】

所有患者手术后均停用麻醉性镇痛药。实验组患者术后静脉注射帕瑞昔布钠（辉瑞公司，批号AOUKB200803）40mg进行术后镇痛，对照组患者注射等量生理盐水，对比观察患者手术后24小时内的疼痛程度以及阿片类药物的使用量情况。

1.4 观察指标

1.4.1 镇痛效果

（1）观察记录两组患者术后的麻醉复苏时间及阿片类药物的使用剂量；

（2）观察记录两组患者术后24小时内的疼痛强度（采用VAS评分标准）；

（3）观察记录两组患者术后的满意度，可分为5个等级。

1.4.2 不良反应

观察记录两组患者术后不良反应（如：恶心、呕吐、胃肠道不适、寒颤、烦躁等）的发生情况。

1.5 统计学分析

应用统计学软件spss13.0对收集的数据进行统分析，研究数据的可靠性，根据数据反映的情况，理性评估帕瑞昔布钠在鼻内镜术后镇痛中的临床效果。p<0.05 ，即差异具有统计学意义。

2结果

2.1麻醉复苏时间及阿片类药物的使用剂量

实验组患者的麻醉复苏时间平均为（1.65±0.94）小时，阿片类药物的使用剂量平均为（1.35±2.12）毫克；对照组患者的麻醉复苏时间平均为（1.98±1.23）小时，阿片类药物的使用剂量平均为（3.25±3.57）毫克.

2.2术后24小时内的疼痛强度

采用VAS评分标准进行评分，24h内，两组患者的VAS分别是：实验组：2h 为（31.25±2.93）、6h 为（23.27±3.02）、12h为（15.38±1.67）、24h为（9.63±1.58）；对照组：2h 为（39.83±2.56）、6h 为（31.25±1.94）、12h为（29.26±1.65）、24h为（18.35±1.59）。

2.3术后满意度

实验组患者中，有18例认为镇痛治疗非常好，5例认为很好，4例认为好，3例认为一般，0例认为差；对照组患者中，有0例认为镇痛治疗非常好，1例认为很好，6例认为好，13例认为一般，10例认为差。

表一 术后24h VAS评分比较

表二 术后不良反应的比较

3.讨论

帕瑞昔布钠是一种新型的非甾体抗炎镇痛药，可静脉注射，也可肌肉注射。【2】临床上，发现帕瑞昔布钠静脉注射时，可快速达到镇痛的效果，且治疗剂量下，有效降低了不良反应的发生率，具有十分重要的临床应用价值。通过对本组60例进行鼻内镜手术的患者的实验观察，可以看出，与对照组相比，实验组应用帕瑞昔布钠静脉注射后，患者的麻醉苏醒时间有效减少，且术后阿片类药物以及吗啡的使用剂量也有效减少，降低了不良反应的发生率，对患者的疼痛强度进行评分，实验组患者术后24小时内的VAS明显低于對照组患者，患者对镇痛治疗满意度有效提高。综上所述，帕瑞昔布钠在鼻内镜术后镇痛中有十分重要的临床应用价值，可有效降低患者的疼痛强度，降低患者术后的吗啡用量，可有效降低严重并发症的发生率，值得在临床实践中广泛推广。

参考文献：

[1]梅喜，黄东. 帕瑞昔布钠用于鼻内镜手术的术后镇痛作用[J]. 现代医药卫生. 2010（10）

[2]黄礼兵，崔苏扬. 帕瑞昔布钠在术后镇痛中的应用进展[J]. 重庆医学. 2010（03）