腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效观察

肖明

【摘要】目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果。方法 随机抽取我院2013年10月——2014年10月82例胆囊切除患者作为研究对象，根据手术方法进行分组。对照组实施常规开腹手术，观察组患者行腹腔镜胆囊切除术，比较两组治疗效果。结果 观察组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间等指标均明显优于对照组，且术后并发症发生率较低，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除术临床效果显著，能够有效缩短手术时间和住院时间，促进患者良好预后，值得临床推广。

【关键词】胆囊切除术；急性胆囊炎；腹腔镜；开腹手术

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0371-02

急性膽囊炎发病急、病情凶险，主要临床表现为右上腹绞痛（阵发性），且常伴有右肩、胸背部放射性疼痛。急性胆囊炎患者多数合并胆结石，需要手术治疗才能有效解除局部粘连。腹腔镜胆囊切除术创伤小、术后并发症发生概率较小。为进一步比较传统开腹手术和腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果，本文选择我院2013年10月——2014年10月82例急性胆囊炎患者，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院2013年10月——2014年10月82例急性胆囊炎患者作为观察对象，并对其临床资料进行回顾性分析。其中男42例，女40例，年龄21～73岁，平均年龄（46.3±2.9）岁。以上患者均符合急性胆囊炎相关诊疗标准[1]，经彩色超声和CT扫描，病变部位、大小和性质明确无异议。根据手术方法对所选病例进行分组，即观察组和对照组，每组41例。两组患者临床资料见表1—1。

表1—1 两组患者临床一般资料比较

两组患者年龄、性别、合并症状等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者实施传统开腹手术，观察组患者行腹腔镜手术，术前均行全身麻醉，手术体位基本一致，将患者双腿分开，并保持脚低头高体势。对照组患者直接将患者腹腔切开，并按照相关手术操作流程对患者实施手术。观察组患者取肚脐下部1.5cm处作为手术切口，并行穿刺，同时应用5mm腹腔镜对患者病灶部位进行切除，注意腹腔镜要单孔经过肚脐。对胆囊周围粘连部分进行有效分离，显露胆囊后，需将胆囊提起，使嵌顿于胆囊颈的结石进入胆囊内部，避免术中误将胆囊结石挤入胆总管内。在腹腔镜下找到胆囊管、胆囊动脉，并予以夹闭，后行胆囊切除操作。操作过程中应用电凝进行止血，术后应用生理盐水对患者腹腔进行冲洗，并留置引流管。两组术后均进行2～3d常规抗生素治疗，避免感染。

1.3指标观察

观察两组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间等指标，并做详细统计。

1.4统计学方法

将数据录入到SPSS 18.0统计软件中，数据均采用%表示，资料采用卡方X2检验，计量资料采用t值检验，检验标准为α=0.05，当P<0.05时，认为具有统计学意义。

2.结果

2.1手术效果比较

观察组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均明显比对照组短，差异具有统计学意义（P<0.05），结果详见表1—2。

表1—2 两组患者手术治疗效果比较

2.2术后并发症比较

患者组术后1例发生腹腔感染，1例胆管损伤，并发症发生概率为4.9%。对照组3例胆漏，2例胆管损伤，3例腹腔感染，2例胆管出现残留结石，并发症发生概率为24.4%。两组差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1—3。

表1—3 两组患者术后并发症比较

3.讨论

对急性胆囊炎患者实施传统开腹手术，手术时间较长，术中常会产生出血现象，且术后出现各类并发症概率较高，严重影响患者预后[2]。腹腔镜胆囊切除术属于微创外科手术，具有手术时间短、创伤面小、术中出血量少等优点，安全性和可靠性能够得到保障，被广泛应用在胆囊疾病外科手术中。腹腔镜手术操作简单，取腹部小切口，并在小切口中插入专用穿刺器，并放置腹腔镜和其他手术器械。手术过程中，取患者俯卧位置，并向患者腹腔内注入CO2气体，进而增大腹腔空间，提高手术操作准确性。

本研究结果显示，观察组平均手术时间、术中出血量、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、平均住院时间均比对照组短，P<0.05；观察组患者术后并发症发生概率为4.9%，明显低于对照组（24.4%），P<0.05，与权威文献报道结果相符[3]。开展腹腔镜胆囊切除术以来，收到良好治疗效果。目前腹腔镜手术已被广泛应用在我院肝胆外科临床手术中。根据多年临床实践，认为腹腔镜胆囊切除术具有手术时间短、创伤面小、术中出血量少等优点，同时术后并发症发生率较低，能有效缩短患者住院时间，值得临床推广。

参考文献：

[1]石一峰，万德炎，邱俊然.腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎的临床体会[J].当代医学，2012，09（34）：1463

[2]程祖华，邓超，胡文平.开腹与腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎的疗效对比研究[J].中国医药科学，2013，05（32）：253.

[3]谢德贵.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床观察[J].重庆医学，2014，05（10）：98.