急性阑尾炎的治疗措施分析探讨

唐超

【摘要】目的：分析急性阑尾炎的有效治疗措施。方法：研究对象为我院在2010年1月至2013年12月收治的50例急性阑尾炎病患，分为对照组和观察组各25例，对照组运用传统开腹手术治疗，观察组运用腹腔镜手术干预治疗，而后对比两组治疗相关指标情况。结果：术后并发症发生率上，观察组为0%，对照组为16%；镇痛药使用上，观察组为8%，对照组为40%；同时在手术时长、术中出血量和住院时长上，观察组均优于对照组。结论：急性阑尾炎运用腹腔镜下手术治疗可以保证治愈率的同时，减少了手术带来的不适感，加快手术恢复速度，减少手术疼痛。

【关键词】急性阑尾炎；腹腔镜；开腹手术

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0362-01

急性阑尾炎在普外科中属于高发常见疾病，发病急促，临床通常表现转移性右下腹压痛、反跳痛、疼痛等。传统治疗中以开腹手术为主要手段，手术切口大，创伤大，并发症多，术后疼痛明显，恢复较慢。随着微创技术的运用，腹腔镜的小切口处理方法可以有效降低术后疼痛，减少组织损伤，提升恢复速度，因此逐步在临床上广泛运用【1】。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院在2010年1月至2013年12月收治的50例急性阑尾炎病患，其中男性为29例，女性为21例；年龄范围为15-65岁，平均年齡为（36.2±3.8）岁；所有病患均在发病3h--72h到院进行治疗；其中有21例疼痛又中部转移到右下部，12例为右下部反复腹痛，2例右下腹存在包块，18例伴有恶心呕吐，22例伴有发热显效。通过血常规检查发现WBC均在10×109/L之上，其中有13例体温在38.5摄氏度以上，有8例病患Hb在100g/L水平下，尿常规检查中有8例隐血为阳性，11例白细胞呈阳性。将病患分为对照组和观察组各25例，两组病患在基本情况上没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组运用传统开腹手术治疗，观察组运用腹腔镜手术干预治疗。

对照组运用硬膜外麻醉，确定手术点，切开皮下组织、腹膜和腹外斜肌，确定结肠组织，顺沿结肠部位进行阑尾位置的确定，确定阑尾后将手术钳夹起阑尾，在距根部缝合部位1cm进行切除阑尾，运用羊肠线进行缝合，阑尾根部做荷包缝合系膜覆盖。

观察组运用静脉全身麻醉，对于症状严重者进行气管插管。确定膀胱排空后取截石位。在肚脐周围做10mm切口置入Trocar，建立二氧化碳气腹，压力范围为13-15kPa，运用腹腔镜对腹腔做全面探查，在左下腹肚脐旁4cm做第2、3个穿刺点，进行渗液吸出，运用分离钳提起阑尾与血管分离，在阑尾根部距离盲肠5cm处做阑尾结扎，阑尾切除后进行止血，并且进行内外缝合。对于阑尾化脓或严重者运用生理盐水反复做腹腔清洗，查看腹腔内无异常可以退出腹腔镜。

1.3 评估观察

观察病患手术时长、术中出血量、术后排气时间、住院时长、术后并发症、术后镇痛药剂使用情况等。

1.4 统计学分析

将采集到的数据通过SPSS17.0统计学软件做分析处理，其中计量资料运用t来检验，计数资料运用卡方来检验，同时以p<0.05作为组间差异具有统计学意义的标准。

2 结果

术后并发症发生率上，观察组为0%，对照组为16%；镇痛药使用上，观察组为8%，对照组为40%；同时在手术时长、术中出血量和住院时长上，观察组均优于对照组。其中并发症上，对照组切口感染为3例，肠梗阻1例。具体情况如表1和表2所示。

3 讨论

表1：两组病患手术时长、术中出血量、术后排气时间情况对比

注：两组对比，p<0.05

表2：两组并发症和镇痛药使用情况对比

注：两组对比，p<0.05

急性阑尾炎病因主要集中在阑尾官腔阻塞、细菌入侵等，当阑尾腔有阻塞，管腔内有分泌物物残留，同时由于其血管受压迫，导致血流阻碍，从而引发阑尾缺血；当阑尾出现缺氧缺血时，细菌将容易在此繁殖，从而形成感染病灶，从而形成急性炎症，其中致病菌主要集中在格兰阴性杆菌与厌氧菌。而急性阑尾炎类型上，可以分为单纯性、化脓性、坏疽性、穿孔性、脓肿性。临床表现为腹痛，属于持续性、转移性腹痛，主要集中在右下腹；在早期会出现不同程度的恶心、呕吐、便秘、腹泻、发热、头痛、乏力等症状；也会出现右下腹压痛，腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音弱化或消失，腹膜刺激征的出现常是炎症严重化、有化脓、渗出、穿孔和坏疽的病理变化【2-3】。

临床治疗上主要以手术治疗为主，效果较为显著。而腹腔镜手术可以缩小手术切口，在减少创伤，提升恢复速度，减轻疼痛感的同时，也可以有效保证手术美观性，是当下人群较为喜欢的手术方式。其关键作用还在于其并发症要少于传统开腹手术，例如术后切口感染、肠梗阻的发生率上，要显著低于开腹手术方式，在保证手术治愈率的同时，可以有效的控制并发症发生。其中肠梗阻发生主要是由于局部炎性渗出，手术创伤和长期卧床等都是肠梗阻的发生的因素，如果不属于完全肠梗阻可以进行胃肠减压来干预治疗，如果属于完全肠梗阻则需要进行手术干预，延长了病患治疗时间，加大了病患生理和心理的创伤。而腹腔镜可以有效避免相关问题，术后恢复快，住院时间短，在一定程度上减少的术后治疗的费用，降低了病患经济压力。

本研究中，术后并发症发生率上，观察组为0%，对照组为16%；镇痛药使用上，观察组为8%，对照组为40%；同时在手术时长、术中出血量和住院时长上，观察组均优于对照组。可以充分说明腹腔镜方式治疗急性阑尾炎具有可靠保证，显著提升手术品质，尽快恢复病患正常生活，提升病患生活质量。

参考文献：

[1]秦明. 普外科临床中急性阑尾炎治疗临床研究[J].临床合理用药，2014，27（19）：590-592

[2]翟超，陈平，刘涛.普外科临床中急性阑尾炎临床诊治[J].大家健康，2013，67（12）：290-291

[3]姚君. 普外科临床中急性阑尾炎临床诊治分析[J].工企医刊，2013，90（12）：780-782