腹腔镜下胆囊切除的手术护理配合效果观察

胡金鸽

【摘要】目的：研究分析腹腔镜引导下胆囊切除手术治疗的护理配合效果。方法：选择2012.11-2014.11期间在我院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的38例患者，应用计算机随机分组，对照组19例患者接受常规护理；观察组19例患者接受围术期全面的配合护理。结果：观察组数据均显著小于对照组，差异P<0.05有统计学意义。结论：腹腔镜胆囊手术具有微创、高效等优点，结合周密的护理配合有助于手术的开展，促进患者的及早康复，可在临床中继续推广、应用。

【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；护理配合；效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0214-01

腹腔镜胆囊切除术是胆道外科临床最为常见的一种术式，与传统开腹手术相比较[1]，具有手术创伤较小、耐受性良好、术后恢复迅速、疗程较短以及治愈率较高等诸多优点。所以，在临床上获得了普遍认可。同时，腹腔镜膽囊切除术要求高质量的护理配合，每个护理配合环节都关系到手术的成功及效果，因此如何有效的做好护理配合工作成为研究的重点。为了了解腹腔镜下胆囊切除术的护理配合措施，现选择2012.11-2014.11期间在我院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者为研究对象，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012.11-2014.11期间在我院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的38例患者，随机性分组，每组19例患者。观察组，包括10例男性患者，9例女性患者。平均年龄（40.16±5.23）岁。其中，胆囊息肉者3例，胆囊结石者5例，慢性结石性胆囊炎者11例。对照组，包括11例男性患者，8例女性患者。平均年龄（41.09±5.45）岁。其中，胆囊息肉者2例，胆囊结石者6例，慢性结石性胆囊炎者11例。两组患者基本资料没有显著差异，不具统计学意义（P>0.05），试验可比性较强。

1.2方法

对照组：19例患者接受常规护理干预。主要是术前检查、常规宣教、肠道准备等基本护理。

观察组：19例患者接受围术期全面的护理配合。（1）术前护理配合：术前检查，详细检查患者是否伴有各脏器系统疾病、心脑血管疾病，严格掌握患者手术的适应证，结合其实际情况给予个性化护理[2]。术前访视，护理人员应该在手术前一天到患者病房访视，告知术前的注意事项，为患者讲解手术的程序及方法，做好心理支持，提高其自信心，以便患者能够主动配合手术治疗。手术物品的准备，周密核实手术需要的器材及用品，准备好麻醉药物、管针以及注射器等，注意备留一套腹腔镜手术器材，备好肩卡、体位垫等用品，切记把碘伏溶液放在手术台旁，以便擦拭镜头，避免镜头雾化。（2）术中护理配合：麻醉配合，护理人员应与麻醉师认真核对麻醉药品的名称、剂量以及给药用途，通常是选择18号静脉留置针连接2个三通，进行静脉给药。巡回护理人员配合，巡回护理人员配合的工作包括：导尿、摆放体位、打开电源连接的各项导管以及打开显示器调控光源。手术配合，手术部位给予常规消毒，当初始充气状态时应低流量，注意监测患者腹压，不能超过1.4 KPa。当腹内气体均匀分布时，可插入套管针，将穿刺针拔除，然后打开封闭阀门。如果出现气体逸出现象，说明已经进入腹腔。结合手术医生的需要，及时、默契的传递所需用品。（3）术后护理配合：手术后让患者保持平卧位，密切监测患者的病情状况，加强临床并发症的预防工作。注意胃肠道情况，护理人员应详细记录其呕吐物的时间、颜色以及量等。饮食方面，术后患者必须规律进食，少食多餐，主要是进流食，多进食高维生素、高蛋白质以及易消化的食物，以便身体的恢复。

1.3统计学分析

运用统计学软件SPSS17.0对试验数据进行处理，（ ±s）表示方差，t检验计量数据，X2检验计数数据。若P<0.05有统计学研究意义。

2结果

2.1临床指标分析

观察组患者进食时间、肛门排气时间以及住院时间均显著小于对照组，差异P<0.05有统计学意义。详见表1.

表一两组患者康复情况分析表（ ±s）

2.2术后并发症情况

观察组患者发生并发生的概率约为5.26%（1/19）远远低于对照组的21.05%（4/19），差异P<0.05有统计学意义。详见表2.

表二两组患者术后并发症分析表[n（%）]

3讨论

腹腔镜胆囊切除术具有术后恢复迅速、疗程较短以及治愈率较高等诸多优点。但是手术能否顺利开展及成功与护理配合是密不可分的。围术期护理配合是手术治疗成功、术后康复的关键基础。护理人员必须掌握护理基础理论知识、外科临床医生知识，还要熟悉掌握各种手术器械。术前做好相关的检查及准备工作，严格无菌消毒处理，术中密切配合手术医生的操作，术后注意监测、积极预防，确保手术的成功及术后效果。

本次试验结果说明，手术护理配合有助于手术的顺利开展，减小手术的风险性，有利于患者的及早康复。腹腔镜手术对护理要求相对较高，只有周密的手术护理配合才能事半功倍，保证手术的成功、效果及安全性。腹腔镜胆囊手术具有微创、高效等优点，结合周密的护理配合有助于手术的开展，促进患者的及早康复，可在临床中继续推广、应用。

参考文献：

[1]杨丽华.腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合分析[J].中国医药指南，2013，11（2）：37-38.

[2]王秀清，宋志宇.腹腔镜下胆囊切除术的手术配合及护理[J].中国实用神经疾病杂志，2011，10（18）：93-94.

[3]亓仲亮，高静.腹腔镜切除胆囊术的护理配合[J].现代中西医结合杂志，2010，17（23）：126-127.