经阴道超声对于异位妊娠的临床诊断价值

赵容

【摘要】目的：分析经阴道超声对异位妊娠临床诊断的实用价值。方法：研究对象为我院在2013年1月至2013年12月期间收治的异位妊娠病患160例病患，均经过腹部多普勒彩超和经阴道超声检检测，对比两种检查方式与临床诊断符合率，以及影像学阳性特征的检查率情况。结果：与临床诊断符合率情况上，阴道超声为72.5%（116/160），腹部超声组为93.75%（150/160）；同时在卵黄囊、胚芽、胎心、子宫内假孕囊、附件区包块、盆腔积液的检出率上，经阴道超声要显著高于经腹超声。结论：阴道超声在异位妊娠的诊断上检出率高于经腹超声检测，同时相关指标检测方面均优于经腹超声方式，优越性显著。

【关键词】阴道超声；腹部超声；异位妊娠

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0161-02

异位妊娠指代孕卵着床并生长发育在子宫体腔之外，其发病率在妊娠者中约占0.5%-1.0%。优于该病症在初期没有显著性的体征与症状，因此容易在临床诊断上出现误诊或者漏诊，但是如果病情由此而延误，则会引发妊娠囊破裂，从而在短时间内腹腔会大出血，甚至休克与死亡。因此对于该病症的早期诊断应尽可能达到精准及时【1】。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院在2013年1月至2013年12月期间收治的异位妊娠病患160例病患，其中年龄范围为21-46岁，平均年龄为（27.4±4.2）岁；停经时长范围为30-52d，平均时长为（35.9±5.8）d；其中尿HCG检测阳性者为124例，弱阳性为36例；伴有腹痛者为68例，阴道流血或停经者为83例，阴道不规则大出血者为9例。均经过腹部多普勒彩超和经阴道超声检检测，所有病患均通过临床病理诊断和探查确诊为异位妊娠病患。

1.2 方法

运用多普勒彩超检测仪，阴道超声频率设置为5.5-7.5MHz，腹部超声探头频率为3.5-5.0MHz。通过腹部超声检测时要保证膀胱充盈，患者取仰卧位，探头置于腹部进行多切面探查；阴道超声检测时应保证膀胱排空，病患取截石位，将涂有耦合剂的探头用避孕套套住，而后缓慢的进入阴道后穹窿，尽可能贴近宫颈，通过横、纵、斜切面来对盆腔做探查。如果子宫与附件显示不清，可以通过对腹部缓缓按压来来将肠管推开，从而让仪器检测探头更加贴近目标组织，提升显示率。超声观察重点在于子宫形态、大小，宫腔内是否有孕囊与积液，双侧子宫附件是否有包块以及周边血流状态，此外还应探查子宫直肠凹是否存在积液。

1.3 统计学分析

将采集到的数据通过spss17.0统计学软件做处理，其中计数资料运用卡方来检验，计量资料运用t来检验，同时以p<0.05作为组间差异具有统计学意义的标准。

2 结果

表1：两种检测方式与临床诊断符合率情况对比[n（%）]

注：两组对比，p<0.05。

表2：两种超声检测影响血阳性特征检出率对比[n（%）]

注：两组对比，p<0.05。

与临床诊断符合率情况上，阴道超声为72.5%（116/160），腹部超声组为93.75%（150/160）；同时在卵黄囊、胚芽、胎心、子宫内假孕囊、附件区包块、盆腔积液的检出率上，经阴道超声要显著高于经腹超声。具体情况如表1和表2所示。两种方式在误诊情况上，腹部超声误诊为23例，其中将15例漏诊属于未破裂异位妊娠，4例被误诊炎性包块，4例被误诊黄体破裂；阴道超声检查中误诊为8例，其中5例漏诊属于未破裂异位妊娠，1例被误诊炎性包块，1例被误诊黄体破裂。

3 讨论

异位妊娠发病主要与输卵管炎症、促排卵药物使用、宫内放置节育器、不全梗阻等有关联，一般情况下，因为薄弱的输卵管管壁，狭小的管腔，孕卵在输卵管中着床后无法支持胚胎的正常发育，從而导致输卵管妊娠破裂或者流产，如果不及时诊治，大出血会给病患带来生命威胁。临床诊断上阴道超声和腹部超声为主要辅助诊断手段。其中阴道超声由于可以更贴近宫颈和阴道穹窿做探查，可以更好的对子宫与附件区域做细节检查，同时配合血流情况可以有效的进行异位妊娠的早期诊断，其检出率远高于腹部超声检测，同时检出时间比腹部超声早1周时间，可以为病患提供更多保守时间的时间条件。据资料显示，如果采用药物保守治疗可以达到输卵管完整性，同时提升了再孕的可能，对于有生育要求的女性是非常积极的优势【2-3】。

胚芽与胎心搏动是通过影像诊断异位妊娠的有效指标，而附件区包块属于其直接显示，诊断价值极高，盆腔积液与假孕囊在异位妊娠的诊断上价值有一定局限性。异位妊娠最显著的影像显示为输卵管环状包块，由于多为破裂出血，其内在的有杂乱回声，从而构成了包块混合回声。本研究中，与临床诊断符合率情况上，阴道超声为72.5%（116/160），腹部超声组为93.75%（150/160）；同时在卵黄囊、胚芽、胎心、子宫内假孕囊、附件区包块、盆腔积液的检出率上，经阴道超声要显著高于经腹超声。可以说明阴道超声检查情况更符合临床需要，但是超声的检测也有局限性与不足。本研究中，两种方式在误诊情况上，腹部超声误诊为23例，其中将15例漏诊属于未破裂异位妊娠，4例被误诊炎性包块，4例被误诊黄体破裂；阴道超声检查中误诊为8例，其中5例漏诊属于未破裂异位妊娠，1例被误诊炎性包块，1例被误诊黄体破裂。腹部超声误诊比例明显高于阴道超声，由此也说明，虽然阴道超声具有局限性，但是其诊断价值仍然高于腹部超声。总体而言，阴道超声在异位妊娠的诊断上检出率高于经腹超声检测，同时相关指标检测方面均优于经腹超声方式，优越性显著。

参考文献：

[1]王怜静，李林平.比较阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的效果[J].中国医药指南，2013，2（10）：249-250.

[2]周小红.阴道B超与腹部B超对异位妊娠诊断准确率探讨[J].河北医科大学学报，2012，33（9）：296-297.

[3]胡振芳，胡振宏，赵继伟，等.腹部与阴道超声在异位妊娠中的应用价值比较分析[J].四川医学，2012，33（4）：705-706.