生殖医学专业研究生培养模式的探索与实践

李永丽 徐仙 赵君利 胡蓉 哈灵侠 刘春莲

[摘 要]生殖医学是一门新兴学科，涉及学科门类较多。生殖医学研究生培养的基础探索性研究日益深入，关于临床的中心大数据较多，经验总结性文献较少，同时临床技术创新性应用以及热点问题也极为突出。生殖医学研究生培养的重点在于利用专业自身的特色，创新国内目前研究生培养的固化模式，引入国际流行的教学理念，探讨如何把生殖医学研究生培养成为科研头脑与临床技能并重的高层次人才。

[关键词]生殖医学 研究生 培养 创新 实践

[中图分类号] G643[文献标识码] A[文章编号] 2095-3437（2015）12-0149-02

生殖医学是近三十余年发展起来的一门新兴学科，也是以人类生殖为主体的多学科交织的学科。[1]目前已版的生殖内分泌书籍固然很多，但各家观点争议也较多，更没有统一规定使用的专业教科书。因此，生殖内分泌领域的教学方式及特点在各个方面尚不成熟。我中心导师团队在指导生殖医学研究生的10年里，在《宁医临院发[2006]02号》文件的基础上，对研究生的培养模式进行了一些有积极意义的初步尝试和探索。

一、更新教学方法

目前国内本科院校中尚未设置生殖医学的正式大课授课，且绝大多数研究生都是来自于临床医学专业毕业的学生和妇产科专业的医生。有些本科刚毕业，有些已有2-8年妇产科或内科临床工作经历，也有医学院校老师，在基础知识和临床技能的掌握程度上差异很大。而且，生殖内分泌学本身既复杂又神秘，不易理解和掌握，学生大多避而远之。因此，生殖医学专业的研究生进入临床科室后必须由科室制订系列相应的教学方式，使这门课程的学习不再那么抽象难懂，诱导研究生产生浓厚的学习和研究兴趣，揭开生殖医学陌生的神秘面纱。

我中心现有导师4名，每年每人平均新招研究生2人，其中科研型和临床型各1人，中心总共有24名研究生。科室摆脱了以导师讲授为主的传统的教学模式，研究生进入科室后的专业课由中心根据各指导老师的专业特长分章节进行授课，借鉴美国弗吉尼亚医学院生殖医学专业研究生的教育培养特征，采取了Seminar和Journal club教学法以及导师群教学法相结合，实现了“以教师为中心”向“以学生为中心”的教学理念的转变。Seminar译作研究会、讨论会，是在欧美大学课堂中流行的一種教学或学术交流方式。这种教学模式就是学生在导师的指导下，就某一课题组成小组，在大量研究调查的基础上与教师自由地进行学术探讨，从而达到生殖医学专业教学、专业英语提高和科研思维培养的双重目的。[2]课程结束后由科室集中命题考试，通过研究生对最新知识的掌握及实际临床应用情况表明，此教学方法收到了良好的实效。导师为研究生们指定一本专著中的部分章节，写好三个问题，规定一月之后与导师见面，回答这 “纲举目张”的三个问题。这样既培养了研究生主动快速浏览全章节的能力，也培养了研究生归纳推理、总结的技能，导师还能面授“机宜”。专业英语也同样采用此种教学法。

导师小组和导师群制，即由科室主任行政管理，导师群集体授课，实行导师负责制，是导师小组共同培养的形式。每个导师小组由1名导师领衔，由2-3名青年骨干教师和医生组成，可以覆盖基础研究的教师队伍，训练学生的科研技能和临床综合能力。研究生们先在导师的专家门诊实习两周，见识一些生殖医学门诊的疑难杂症及罕见病例。导师结合阳性体征及化验结果与研究生们分析，激发他们的好奇、联想及发散思维。在导师小组指导的基础上，安排每位研究生能够在另外其他导师的指导下学习3-5月，可以吸收每位导师的优点，拓展学生的临床和科研思维。通过导师小组内、导师小组间、科室内部轮转的方式训练学生的临床综合实践能力，拓展学生的临床和科研思维，培养研究生专业知识汇总和拓展专业理论能力，提高其就业和创业能力。

二、提高研究生创新能力

长期以来应试教育的模式深深影响了学生的独立思考能力的培养，缺乏创新动力。因此如何培养具有创新能力的生殖医学高素质人才，更加值得深入思考。

研究生首先必须具有一定的查阅中英文文献的能力，具有较强的文献综述技能，大量阅读国内外文献才能全面了解本领域内的学术动态，从浩瀚的科技资料和文献数据中寻找新方法、新知识和新思路，这是开展科学研究的首要步骤。在研究生学位课程结束后，由导师根据学生的兴趣知识点制订好初步研究方向，学生开始查阅大量国内外文献，追踪研究发展方向与前沿动态，撰写并发表一篇高质量的综述。此外，鼓励研究生独立选择课题，要求研究生必须独立书写一项课题标书。采用合作撰写国家自然科学基金或宁夏自然科学基金标书的方式，提高研究生创新能力和训练科研思维。研究生每年发表的论文及所申请的课题，到年度末由科室汇总评选出当年内的优秀论文、优秀课题和优秀研究生，并给予一定的物质和精神奖励。

利用不定期举行的座谈会，导师与导师之间、导师与研究生之间、研究生与研究生之间就研究方向的课题设计相互探讨、交流，提出解决问题的思路，反复斟酌，认真思考，在导师群的集体智慧下过滤出自己独特的研究思路及解决课题的方法，每位研究生备有座谈会记录本。研究生们阅读英文原始文献，制作成多媒体，在科室内举办研究生们的读书报告会或专业讲座，以及参加科室每周一早晨的英语沙龙，提高了研究生英语口语交流和专业英语演讲能力。

三、严格把控培养质量的关键环节

为了把研究生培养成科研与临床工作能力并进的高层次人才，中心研究生除了参加临床学院安排的全院内外科室轮转外，也在中心内部各个部门进行轮转，使研究生们充分熟悉临床门诊、手术室、实验室、治疗室、超声室及男科治疗室等部门的临床特点和技术操作规范。同时为使学生们尽快熟悉工作环境和避免医患纠纷，由中心主管研究生的主任安排对他们进行集中岗前培训，便于从各个角度把握生殖内分泌的检查及治疗方案，使研究生学会自我更新医学知识和掌握最新的临床技能，不断提高疾病的诊疗水平，增加临床操作机会。

为使研究生充分学习各位导师的特点，博采众长，采用研究生们在各个导师专家门诊实习两周的办法。研究生的課题先在中心内进行报告，由导师指导小组集体给予评价，修改后再参加教研室举行的开题报告会，从不同的角度、不同的侧面论证学生的课题，提高研究生科研能力的培养。研究生在教研室开题后一月，由中心管理人员安排，将课题幻灯在中心内汇报，以便科室人员熟悉并促成其课题的顺利开展。研究生论文或开题报告由每位导师预先修改4-5稿，并与学生面对面沟通文中问题，以提高他们的论文写作能力，更加有利于提高论文的写作质量;研究生的开题报告会和毕业论文答辩会预先在生殖医学中心进行，由全体导师小组审核督导分析后给出初步修改方案，再报送教研室进行正式开题或毕业论文答辩。

举办年度研究生学术论文交流会，并评选出优秀论文进行奖励，促进研究生自觉阅读专业英文文献的兴趣，为参加国际学术会议增强了胆识和思考问题的机会;创造一切机会带领研究生参加重要的国内学术会议，并给予上台发言的平台，加强其在生殖医学专业领域的认知度。每3个月定期召开研究生与导师座谈会，以缩短师生距离，增加师生间的感情，用导师的言传身教潜移默化的影响着学生的学术思想，增加人文素质培养。

四、启动人文科学的培养机制

生命伦理学进入中国的20余年，是道德哲学在中国面临转向的时代。培养兼具科学精神与人文精神的医学研究生是21世纪医学人才培养的重要目标之一。[3]在以往研究生课题开展及论文发表过程中，奉行拿来主义，没有真正体现“患者权利”的部分。我中心研究生开展的课题项目作为伦理审议议案，提交给我院生殖医学伦理委员会，就课题伦理方面进行决议。这一转变的主要表现就是对患者自主原则和权利方面的充分肯定，为研究生进行课题研究和论文发表的合法性提供了保障，也为研究生今后走向正规的研究道路奠定了良好的学风。在中心研究生管理的模式上，我们采用“导师负责制，中心指定副高以上技术人员集中管理”的制度，并在中心24名研究生中民主推荐1名组长，负责研究生的具体事务，图文如下：

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我中心制定了《研究生培养管理制度》，列入研究生进入临床科室和岗前培训的必须内容。导师与学生每年合作制作“专业+科普”的专题多媒体课件，在学校公开演讲，熏陶其人文科学的知识面。在选题和多媒体课件制作过程中，研究生逐渐继承了导师的学术思想的经典。

因此，把握生殖医学学科“新”的特点，遵循研究生人才培养规律，在现有研究生教育基础上，创新原有不适合研究生教育的模式，培养出能顺应医学教育国际化、全球化发展趋势的具有较强科研能力的高素质优秀生殖医学人才，为我校生殖医学学科方向博士点的成功审批奠定坚实的学术基础。

[ 注 释 ]

[1] 徐伦山，麻晓林.医学生临床实习的主要问题及对策[J].医学教育探索，2008（5）：501-502.

[2] 陈潭，程瑛.Seminar教学法、案例教学法及其课堂教学模型构建[J].湖南师范大学教育科学学报，2004（4）：57-59.

[3] 肖健.科技伦理教育：医学研究生科学精神与人文精神融汇的契机[J].医学与哲学（人文社会医学版），2008（6）：25-26.

[责任编辑：钟 岚]