现代居家养老设计分析

卢珺

摘 要：中国已经进入老龄社会，而我国传统的养老方式就是居家养老。因此，现代居家养老设计是建筑设计界面对的重要问题。本文从建筑与环境研究的角度分析居家养老设计时要考虑的问题：居家养老主体的身心变化特征是居家养老设计的前提；在现代背景下，居家养老模式成多样化变化趋势；在现代居家养老的改造和再利用中要考虑布局、成本等因素；科技产品对现代居家养老的支持与服务。

关键词：居家养老；改造；重塑

中国已经快速进入老龄社会。养老及其相关问题正引起社会各界的充分关注。我国传统的养老方式就是居家养老，居家養老：以家庭为基础，以社区为依托，以老年人日常照料、生活护理和精神慰藉为主要内容，以上门服务为主要形式，并引入专业化服务的一种养老模式。居家养老的发展符合现实国情，同时也符合传统居家老年人居家养老的意愿。因此，早在2011年2月，民政部发布《社会养老服务体系建设“十二五”规划》提出了“9073”的养老引导方针，即在我国90%的老人居家养老，7%的老年人社区养老，3%的老年人机构养老。

如何在居家养老设计中去降低老年人的发病率，重新设计新的物理环境以促进老年人的健康活动，让老人能够参与更多社会活动，给予老年人身体的管理和情感上的提升？这些问题是建筑设计界需要解决的重要问题。本文从建筑与环境设计的角度全方位分析为现代居家养老设计需要注意些什么以及如何去做？

1 现代居家养老主体的身心变化特征

我们在进行现代居家养老设计的时候，一个重要的前提就是要明确现代居家养老主体的身心变化特征，应该理解老年人与衰老相关的变化；对老年人身体和认知变化特征的认识是设计老龄化所在空间的前提。

随着年龄的增长，老年身体状况逐渐变差，表现为健康或者基本健康的比例会逐步减少，而不健康者以及生活不能自理比例会逐步增加。根据一项对老年人口健康状况的研究数据来看：在低龄组到高龄组中，老年人口健康比例呈现下降趋势，且在低龄组到高龄组的过渡期中，老年人口的健康比例下降最快，健康状况变化明显；从生活不能自理的比例来看，60～64岁组只有不到1%，到了85～89岁组时，生活不能自理的比例高达12.68%；之后持续增长，到90～94岁组突破20%；100以上老年人中，有近30%的老年人生活不能自理。老年人的身心变化特征就是随着年龄的增长，老年人的认知力随之下降。美国疾病控制与预防中心将认知能力定义为“一个组合精神过程，包括学习新事物、直觉、判断能力的能力、语言和记忆”。认知的下降，即使家已经装修得当也可能会影响个人的自我照顾能力。常见的与认知能力下降有关的问题包括：满足日常生活需要，如餐饮准备、药品管理和资金管理。记忆问题也可能影响到用电话识别在门口的到访者。因此，认知能力下降与体质下降能从根本上影响个人在一个空间的活动能力。

2 现代居家养老模式的多样化

在传统的居家养老模式中有独居和多代同堂等几种类型。家庭是老年人选择的第一生活场所，老年人可以划分为单身老年人家庭，老年夫妇家庭和老年人与子女共同居住的混合家庭，而绝大多数家庭都是由子女与老人共同组成的混合家庭。一般来说，低龄老年人在条件允许的范围内，愿意独立生活，形成独居的居家养老模式，当他们进入高龄后，大多数愿意与子女共同生活，形成多代同堂的居家养老模式。多代同堂养老模式中，子女在家侍奉老人，满足了老年人日常照顾需求，同时，由于与子女居住，老年人有了交流与倾诉的对象，通常老年人的兴趣爱好也会得到子女的支持，这满足了老年人精神慰藉和文娱需求。这时在住宅中建立老年户型、在小区中建立老年公寓、在小区中建立老人服务站等可以起到多样化补充作用。

3 现代居家养老住宅的改造和再利用

首先，在改造和再利用老建筑之前，我们应该对老人及住宅情况进行一些评估。这些评估包含：老人的身体状况、改造期望达到的便捷程度、工程造价等。

其次，需要考虑的是家的布局。通过在一个家庭顺利地建立“步行”系统来确定最理想的领域，以适应和修改老年住宅。第一步是简单地进入住宅内。前门必须容纳一个轮椅。这是入口设计的关键。一旦进入到了房间，门就是联系各个空间的关键。估计门的宽度大小也是重要的一步。如何让轮椅能够顺利地通过，适当的门的尺度是设计师们需要考虑到的。接下来看一下我们最常用的房间：厨房。根据老人需要可设计多层次的柜台，其中设置满足老人需求下的可提高和降低家电的活动板面。在活动空间中，老年人更希望背部和家具间可以适应性的弯曲而不损伤背部。在操作台端部应该设计可以容纳轮椅的位置以满足老人做饭中途可以休息。当然照明、插座和电气开关也必须符合轮椅老人好控制的范围。

另外，我们需要考虑居家养老住宅的设计成本。在考虑进行设计之前必须考虑到成本问题。重塑成本方面我们可以分为三个优先级别。第一优先：防跌倒的设计。主要内容包括清除地面障碍物，在房间里安装扶手，特别是在浴室安装扶手；确保台阶两侧扶手坚固；在阴暗处有良好的照明和照明开关；特别是在楼梯、走廊和入口处有满足夜间活动的照明系统。第二优先：便于行动的设计。如果可能的话，删除或减少楼梯台阶个数或高度的步骤，尽可能增加水平的深度，方便单手与双手同时把握住单边栏杆；卧室和浴室不需要台阶的无障碍设计；根据活动轨迹重新摆放家具、娱乐设施等空间。第三优先：更大幅度的改造和设备购买。这些设备和改造包括无阶梯淋浴或淋浴升降系统；设置多层调节型餐椅；阳光和雨水保护的室外区域；电力中断的备用电源。

4 科技产品对现代居家养老的支持与服务

在人口老龄化急剧加速的背景下，互联网技术的介入，使研究公司们正在迅速采取行动将移动技术从实验室搬入到老人家中。为居家养老提供更多的便捷。在线监测老人住所，具体表现为家庭自动化技术、移动健康应用、照顾老人工具、个人紧急情况响应系统和类似的产品。这些辅助老年人的产品在市场上有一段时间，帮助老人拿到在地板上或者比较高的架子上的物品；抓杆和坡道可以帮助或改善老人日常活动；机动轮椅车，滑板车和家里的电梯或升降机提供上下交通活动的可能性；个人紧急反应系统可以远程监控老人的活动等。市面上现有的产品涵盖面很广。例如，检测药盒用来监测药物治疗使用时间、移动监控重要的医疗信息（如血压，心电图）传递给远程照顾者、运动传感器用来了解老人运动机能系统、基于GPS的装置的通讯系统帮助家庭成员随时找到另一个成员等。

总之，在中国快速进入老龄化社会的今天，如何更好地进行居家养老设计是建筑设计界需要解决的重要问题。首先，对老年人身体和认知和变化特征的认识是居家养老所在空间设计的前提。其次，我们要认识到在传统的居家养老模式中有独居和多代同堂等几种类型，不同的居家养老模式对于设计有不同的要求。另外，在现代居家养老的改造和再利用中要考虑布局、成本等因素以及要发挥科技产品对现代居家养老的支持与服务功能。

参考文献：

[1] Henry Cisneros，Margaret Dyer-chamberlain，Jane Hickie . Independentfor Life[M] . 2012.

[2] 王德海.居家养老及其住宅适应性设计研究[D]. 2007.

[3] 周燕珉，王富青.“居家养老为主”模式下的老年住宅设计[J].现代城市研究，2011（10）.