新医院会计制度下医院成本核算探究

李玉文

摘要：国内医院在成本核算方面一直存在问题，虽然主要原因归咎于行业的复杂性，但并不能因为困难而放纵错误的持续发生。文章主要以《新医院会计制度》作为研究基础，对国内医院成本核算状况进行探究，提出切实可行的管理建议。

关键词：新医院会计制度；医院成本；核算

近年来，我国会计主管部门和民间组织对成本核算问题进行研究，并出台《新医院会计制度》（以下简称《新制度》）用于强化医院的管理模式，使成本核算工作真正成为医院财务状况的标尺，准确、真实的展现医院成本，为战略管理层提供详实的依据，并由此对医院经营做出针对性的调解，进而提升医院在市场中的核心竞争力。

一、《新制度》中的对医院成本核算的解读

医院成本核算是一项十分复杂的工作，它需要汇总医院所有业务所产生的开支，并对其分类和归集，将不同类别的成本以汇总和分录等形式展现出来。成本核算是对医院财务状况的总结，也是对整体运营的全面评价，其运行核心在于全面性和完整性，并在符合会计工作的所有基本原则下实现。但是，近年来医疗行业市场发展迅速，原有制度已经不能够满足现有的核算需求，在《新制度》出台后，帮助过去的制度和规范进行完善，同时针对工作内容细化，使成本核算的范围、分析、分摊流程、对象等都有了明确的规范。近年来我国经济飞速发展，使改革开放后所建立的完善制度逐渐失效，随着外来和民间资本医院的崛起，原有医院的管理方式出现了各种弊端，这也将成为医院发展的重要壁垒。为了加强医院发展空间，国家各相关部门纷纷出台新政策和规范，而本文所集中研究的《新制度》，便是主要用于医院财务管理混乱的问题，在其实践的过程中不仅规避了原有问题，也将医院财务的隐性风险去除，帮助医院建立更加完善的财务管理体系。

二、当前医院成本核算的现状和问题

医院在成本核算中存在的问题颇多，除了管理体制漏洞外，一些人力资源的问题也是导致成本核算结果不真实的主要因素之一。

（一） 管理者的重视程度不足

医院是等级制度严明的服务型机构，领导者对下属有着足够的威信，这也导致在管理者重视程度不足的情况下员工也会有所忽视。医院的管理者多注重其医疗和诊断能力，以期望在医学上超越其他医院，因此容易忽视非医疗员工的工作。在管理者不重视的情况下，财务工作者会在工作中敷衍了事，如此便造成了恶性循环，管理者不重视成本管理，财务工作者无法为其提供完整的数据支持，最终将导致医院的成本管理能力极大的弱化。

（二） 制度落实不够

医院在面对各类硬性制度规定时，都会表现出积极的态度，但实际落实中，却又会出现各类问题。《新制度》执行后，医院的财务工作者快速响应号召，将以往的管理制度废除，但是新制度的使用却没有出现预期的效果，根本原因在于缺乏落实。如《新制度》中规定，医院的成本核算需要以月、季度、年为单位，分各时期向管理者提交报告，实际上却鲜有医院完成该项工作。

（三） 成本核算结果缺乏分析

成本核算的意义在于为医院提供发展方向的依据，同时帮助医院获知在发展中所产生的问题和弊端，而这一切都需要分析的支持，也就意味着没有分析的成本核算结果，根本无法产生任何价值。另外，除了缺乏分析外，成本核算时所采用的软件也存在不足，最终导致结果的不全面。另外，该问题的影响不仅是无法获得正确的分析结果，甚至可能造成医院的阶段战略发展计划的失败。

（四）财务工作者水平参差不齐

鉴于我国医院以往的财务人员标准，致使一些财务能力不足的员工进入医院，而其在未参与市场竞争前，医院的财务人员能够满足一般的工作需求，但是在市场经济中，能力不足的员工显然将成为医院发展的绊脚石。

（五）缺乏专职核算人员

医院为了节约非医疗岗位的人力成本，造成很多部门的不健全。而在成本核算问题上，极少有医院建立专人专岗，其工作多是由财务工作者承担，由于医院体制复杂，科室众多，很多财务工作者甚至不知道医院有多少科室，核算结果也无法完整。

（六）计算机网络系统能力不足

由于成本核算需要复杂的数据种类和较大的分析量，直接导致了软件成本的高昂。而成本核算对医院所能够产生的效益速率较低，很多医院仅是在原有的HIS系统中添加相应模块。该方式无疑不具备成本核算的基础需求的满足能力。

三、《新制度》下做好成本核算的建议

成本核算对医院的发展十分重要，有效的核算机制能够帮助医院更好的建立完善的发展模式。本文结合上述内容中所存在的问题，对医院提出下列建议。

（一） 健全管理体制

医院的成本核算具有极高的复杂性，很多问题无法依靠监督和自律解决，而管理体制的建立、健全，能够帮助工作者明确工作方向，为其工作提供指导和意见，进而避免错误的发生。而在建立、健全管理体制时，要注意必须从实际出发，严格按照《新制度》规定，合理的挖掘员工潜力，同时避免不必要的劳动损耗发生。

（二） 夯实成本核算基础

目前，成本核算在医院中的地位还很薄弱，这也导致了其存在“先天不足”的问题，薄弱的基础难以满足复杂的工作需求。而加强其基础，首先应该考虑细化工作内容，使工作者更多的接触各个科室，实现成本的全方位核算。另外，加强基础并不能仅依靠工作者，医院应该监督和激励核算人员工作，使其数据收集更全面，分析结果更准确。

（三） 提升计算机软件的作用

如果医院的庞大核算数据量仅依靠人力完成，则需要一个较大的核算部门，虽然计算机能够承担一部分工作，但是医院一直节约成本，造成了软件能力无法满足核算需求。因此，需要以软件购置成本的投入，替代人力成本的支出，帮助成本核算更快的体现收益效能。同时，在信息处理方面也应实现各部门的对接，降低信息的获取成本，提升获取效率，使成本核算的周期尽可能的降低。

（四） 确立完善的监控体制

要获得完善和准确的核算结果，必须要进行适当的监督工作。所谓“适当”的监督，是由于成本核算工作角度，过度监督会降低工作者效率，而工作者的紧张情绪也会造成错误的发生，若是监督过于宽松，则无法实现监督的价值，同时又加大了管理的人力成本。

（五） 制定《注意事项手册》

在财务主管和医院领导的共同参与下，为核算工作者制定注意事项手册，使其工作能够有所依据。例如，一是控制成本核算的监督效力，若成本核算过于严格，可能导致其效力过高，使医疗工作者过于关注成本控制，而忽略最为关键的医疗服务；二是注意加强院方与科室之间的理解，院方需要站在管理角度节约成本，而科室的主要目的是救治患者，两者的出发点并无矛盾，但科室可能发生成本过度损耗问题，核算成本时应该帮助院方的管理者更好的认识到科室的工作内容，并在另一方面提升科室的成本节约能力；三是需要不断提升技术水平，使医院的成本核算能力得以加强，更好的为医院发展提供数据支持；四是调解医患关系，国内近年来医患关系十分紧张，医院乱收费现象严重，成本核算能够从根源控制浪费，降低患者支出，而核算结果的逐渐透明化，也能够帮助患者加大对医院的理解；五是确认财务和成本的关系，成本是财务管理的根本，同时成本管理属于财务的范畴；六是有效提升群体参与积极性，在医院全体员工的积极帮助下，能够更加快速、全面、准确的获得成本核算结果，进而帮助医院实现经济发展。

四、结语

《新医院会计制度》的执行能够有效的解决医院发展中所面临的问题，使财务能够帮助医院真正的获得核心竞争力。但是，在医院在使用《新制度》的同时，也要注意避免盲从，应有效的结合医院自身状况，将制度作为成本控制的“法宝”，而不是发展的阻碍。

参考文献：

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[4]袁宗祥.浅议医院新会计制度下全成本核算面临的问题与应对[J].现代商业，2013（03）.

（作者单位：聊城市第四人民医院）