探讨清洁度分级在阴道分泌物常规检验中的局限性

张野

【摘要】目的：探讨清洁度分级在阴道分泌物常规检验中的局限性。方法：对其四度分级法和五度分级法进行有效的分析探讨。结果：阴道分泌物在开展常规检测的过程中，其四度分级和五度分级法都存在较大的不确定性，同时也存在很多的局限性，导致其检查结果出现了较大的不确定性。结论：五度分级法能够更加直观、准确、全面的反映阴道的清洁分泌物检查结果，使得其检查结果更加的准确，值得在临床上推广应用。

【关键词】清洁度分级;阴道分泌物;常规检验;局限性

妇科检验中，经常需要利用阴道分泌物来进行临床常规检测和确诊疾病，通常就是对阴道分泌物中的细菌、寄生虫等进行常规检测^[1]，可以有效的确定女性患者书否生殖器出现了感染等状况，也可以准确的判断其属于那类型的感染。那么临床中对其四度分级法和五度分级法进行有效的分析探讨，进一步寻找适合的分级方法来提高临床妇科中阴道分泌物的检查准确度。

1. 阴道分泌物的清洁度分级

1.1四度分级法

将阴道分泌物的清洁度划分为四个度，其中清洁度是I度时，主要的表现特征就是杆菌较多，球菌没有，上皮细胞充满了整个视野范围内，白细胞和脓细胞的个数是0-5/HP^[2];清洁度是II度时，主要的表现特征就是杆菌含量居中，球菌较少，上皮细胞充满了一半的视野范围，白细胞和脓细胞的个数是5-15/HP;清洁度是III度时，主要的表现特征就是杆菌较少，球菌较多，上皮细胞充满了不超过一半的视野范围，白细胞和脓细胞的个数是15-30/HP;清洁度是IV度时，主要的表现特征就是杆菌没有，球菌大量出现，上皮细胞没有在视野范围内出现，白细胞和脓细胞的个数超过了30/HP。

1.2四度分级方法存在的问题以及局限性探讨

1.2.1四度分级法的判断标准存在人为误差

在当前的临床医学有关的标准判断中，主要就是按照上皮细胞、白细胞、杆菌数量的变化情况等进行临床诊断的^[3]，但是在实际的检查过程中，我们发现临床标本的各项情况并没有严格地按照这样的判断标准进行分布，那么对于其清洁度的判断就存在很大的分歧，比如有的清洁度可能不属于任何一个划分范围，或者也可以说在任何一个划分范围内都存在。那么在临床标本的判断中到底该依照什么标准进行判断，以什么标准为优先进行判断，就存在很大的主观性，容易产生较多的人为判断误差。

1.2.2判断白细胞和上皮细胞的标准难以准确把握

在上述的分項标准中，我们对于白细胞和上皮细胞给予了广泛的关注，但是在很多情况下，上皮细胞和白细胞的形态是比较完善的，能够有效地反映出其清洁度状况，因此一旦出现感染状况，就很容易对这两类细胞的形态和个数等产生较大的影响，那么这就会使得判断标准和判断结果存在较大误差。

1.2.3阴道分泌物自身存在的判断误差

在标准判断过程中，我们对于阴道分泌物自身存在一定的判断误差，对于其阴道分泌物和年龄段之间的关系没有准确认识，也没有对其加以充分考虑，在绝经以前和以后的分泌物结果存在很大的差别，那么上皮细胞和白细胞的数量也存在较大的误差，其杆菌数量可能甚至出现了下降状况，因此如果只是机械地按照四度分级法进行临床判断，那么就会存在较大的误差。

1.3五级分级法

五级分级法将阴道分泌物的清洁度划分为五个度，其中清洁度是I度时，主要的表现特征就是杆菌很多，中性细胞粒非常少，脓细胞没有，但是在视野范围内能够看到一些上皮细胞表层或者是中层结构，杂菌也是较少的;清洁度是IIa度时，主要的表现特征就是杆菌较少，中性细胞粒较少，脓细胞也较少，但是在视野范围内能够看到一些上皮细胞表层或者是中层结构，杂菌却是非常多的;清洁度是IIb度时，主要的表现特征就是杆菌数量居中，中性细胞粒也存在一部分，脓细胞少量存在，但是在视野范围内能够看到一些上皮细胞表层或者是中层结构，或者偶然看到一些上皮细胞基底层，杂菌也是较少的;清洁度是III度时，主要的表现特征就是杆菌数量少量存在，中性细胞粒大量存在，脓细胞数量居中，但是在视野范围内能够看到一些上皮细胞表层或者是中层结构，或者偶然看到一些上皮细胞基底层，杂菌数量较多;清洁度是IV度时，主要的表现特征就是杆菌数量是非常少的，中性细胞粒却非常多，脓细胞也较多，但是在视野范围内能够看到一些上皮细胞表层或者是中层结构，或者偶然看到一些上皮细胞基底层，杂菌非常多;清洁度是V度时，主要的表现特征就是杆菌数量是非常少或者没有，中性细胞粒却非常多，脓细胞也较多，但是在视野范围内能够看到一些上皮细胞表层或者是中层结构，或者偶然看到一些上皮细胞基底层，杂菌非常多，同时也存在一些淋巴细胞或者是其他吞噬细胞等^[4]。

1.4五级分级法的检测方法探讨

通过利用染色方法来达到快速诊断的效果，在诊断过程中，建立了阴道分泌物涂片检查的TF染色法^[5]，这种方法被很好地在临床中广泛利用，并且这种方法的用途非常广泛，其染色也是非常鲜明的，在阴道分泌物的清洁度判断过程中发挥了很好的临床效果。

2.结果

阴道分泌物在开展常规检测的过程中，其四度分级和五度分级法都存在较大的不确定性，同时也存在很多的局限性，导致其检查结果出现了较大的不确定性。

3.讨论

在正常情况下，阴道对于外界是有很强的抗感染能力的，但是在清洁度检查和判断过程中很容易出现一些错误的判断结果，从而影响了病情的检查和诊断结果，造成了对患者不利的影响，进一步可能造成外界微生物乘虚而入进入到患者体内，从而使得患者的抵抗力下降，感染一些不良疾病。在本文中我们发现两种分级方法和标准都存在一定的局限性，导致其检查结果出现了较大的不确定性。阿但是五度分级法能够更加直观、准确、全面的反映阴道的清洁分泌物检查结果，使得其检查结果更加的准确，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]陈蔼仙.清洁度分级在阴道分泌物常规检验中的局限性[J].中国医药指南，2012，10（12）：726-727.

[2]杨皓莹，陈广福.清洁度分级在阴道分泌物常规检验中的局限性[J].航空航天医学杂志，2011，22（04）：484-485.

[3]吴丽娟，李茂仕，高飞，陈伟.阴道分泌物清洁度流式细胞学检验方法的建立于初步应用研究[J].重庆医学，2008，37（03）：238-240.

[4]尹丽坚，谢杏仪，刘志伟，高慧.孕妇常规检验阴道分泌物1226例的结果分析[J].实用医技杂志，2012，19（11）：1177-1178.

[5]陶玲. Analysis on the Routine Vaginal Secretion Culture Results of Gynecologic in-patients in Tumor Hospitals and Their Resistance to Antibiotics[J]. 2008中国国际妇科肿瘤会议日程册和论文集，2008，10（10）：141.