社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响

王志华

摘要：目的：分析社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响。方法：选取2012年3月至2014年3月期间入院的56例糖尿病患者临床资料为研究对象，将其分为对照组和观察組两组，每组28例患者。对照组仅在住院期间实施常规护理，观察组在住院期间实施常规护理的基础上实施社区护理干预，并定期对患者遵医行为进行评价，及时纠正不健康的生活方式和行为习惯。6个月后调查对比两组患者的遵医行为。结果：观察组遵医行为（服药、饮食控制及按时体检）以及自我管理能力明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。同时观察组血糖控制率明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：社区护理干预对糖尿病患遵医行为有重要的影响，可以有效提高对糖尿病并发症的控制和预防。

关键词：社区护理干预;糖尿病;遵医行为;影响因素

当前糖尿病已经发展成为一种常见的内分泌代谢性疾病，需要患者长期服药^[1]。糖尿病病程较长，后期的康复需要患者自己实施治疗措施，这就要求患者具有良好的遵医行为，才能确保患者的治疗效果，有效控制病情的发展。但是在临床中，患者往往缺乏自我管理能力，缺少糖尿病相关知识的了解，由此患者在家庭中遵医率并不高，严重影响临床治疗效果。为了进一步提高糖尿病患者遵医率，我们对患者实施社区护理干预，提高患者对糖尿病相关知识的认识。本文作者结合2012年3月至2014年3月期间入院的56例糖尿病患者临床资料，分析社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年3月至2014年3月期间入院的56例糖尿病患者临床资料为研究对象，将其分为对照组和观察组两组，每组28例患者。所有患者均符合相关糖尿病诊断标准，入院时空腹血糖大于10.0mmol/L，糖化血红蛋白大于8.5%^[2]。

观察组28例患者中男患者13例，女性患者15例;年龄35-78岁，平均年龄（48.56 3.5）岁，病程2-8年不等，平均病程（6.0 1.0）年。对照组28例患者中男患者20例，女性患者18例;年龄38-81岁，平均年龄（50.35 5.5）岁，病程2-12年不等，平均病程（6.5 1.5）年。两组患者在年龄、性别、病程等方面无差异统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组仅在住院期间实施常规护理，观察组在住院期间实施常规护理的基础上实施社区护理干预，并定期对患者遵医行为进行评价，及时纠正不健康的生活方式和行为习惯。社区护理干预具体如下：

1.2.1心理护理

社区分配的责任护理人员，应主动与患者建立良好的护患关系，缓解患者焦虑心理，指导患者建立管理、自我保健方法，正确排解心理压力和负担，确保机体内环境稳定，有效控制血糖^[3]。

1.2.2糖尿病相关知识

对糖尿病患者进行教育，使患者正确认识糖尿病相关知识，明确糖尿病本身是一种终身病，需要持久的治疗来控制病情^[4]。同时指导患者认识糖尿病基础知识和治疗控制的要求，定期进行血糖监测，并结合食疗法，使患者的血糖得到有效控制。告知患者日常应按时服药、进行自我管理的锻炼。养成良好的生活习惯和饮食习惯，有效预防各种感染的发生，同时必须熟练掌握胰岛素注射方法^[5]。

1.2.3饮食治疗

食疗法作为最基础的治疗措施，也是一项长期、艰巨而重要的措施^[6]。食疗法贯穿于糖尿病患者治疗的全过程，社区护理人员要嘱咐患者必须严格执行饮食要求，限制每天摄入的热量。尤其是肥胖患者，饮食治疗可以改善患者肥胖的体质，减轻体重。

1.2.4运动疗法

首先必须使患者了解运动疗法的重要性，从而告知患者运动疗法的注意事项，通过运动疗法提高患者对胰岛素的敏感性，消除患者体内多余的脂肪，增强患者心肺功能，达到改善患者血脂的目的。具体的运动方式，根据患者机体的具体情况而设定，应以长期有规律运动为主。如散步、慢跑、快走、骑自行车等。最好将运动安排在餐后半小时，防止患者出现低血糖。

1.2.5药物治疗

向患者讲述糖尿病常用药物的基本知识，详细了解药物的禁忌证和适应证以及不良反应，全面培训患者对药物治疗的认识，用药严格遵循医嘱。同时要学会进行自我血糖监测，进一步确保治疗方案安全、有效地实施。对于记忆力差的患者应向患者家属反复强调，或者以书面形式指导。

1.3 观察指标

6个月后调查对比两组患者的遵医行为。通过问卷调查的方式，评价患者遵医行为^[6]。问卷调查内容包括：饮食疗法、定时检查、糖尿病相关知识了解情况、自我管理能力、运动疗法这几方面的遵医内容。同时测量患者糖化血红蛋白，选取两次测量的平均值为最终数据。

1.4 统计学分析

记录数据采用SPSS14.3 统计学软件进行处理分析，计量资料采用t进行检验，差异具有统计学意义为P<0.05。

2结果

2.1观察组遵医行为（服药、饮食控制及按时体检）以及自我管理能力明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。具体情况如表1.

表1 6个月后两组患者遵医行为比较n（%）

组别

例数

服药

饮食控制

按时体检

监测血糖

运动

观察组

28

26（92.8）

27（96.4）

28（100）

26（92.8）

27（96.4）

对照组

28

16（57.1）

14（50.0）

17（60.71）

16（57.1）

14（50.0）

P

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

2.2血糖控制率明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。具体情况如表2.

表2  两组患者血糖控制率对比

组别

例数

良好

一般

差

总控制率

观察组

28

15

10

3

25（89.28）

对照组

28

11

7

10

18（64.28）

3讨论

目前医院对糖尿病患者的护理远远不够，社区护理干预是护理工作的继续，可以实现随时发现患者存在的问题，及时给予恰当的处理，并且对于患者的不良健康行为及时纠正。社区护理可以个性化的针对每一位患者制定全面的、合理的护理措施，不断帮助糖尿病患者提高自我管理能力，达到治疗的目的。

社区护理的延续，最主要是家庭对患者的支持^[7]。糖尿病需要持久的用药和治疗，所以家属要积极配合、参与到社区护理干预中来，进一步提高患者遵医率。

社区护理干预可以消除患者由于疾病带来的焦虑心理，同时帮助患者了解糖尿病相关知识和注意事项，帮助患者不断提高自我管理能力。做到按时体检，谨遵医嘱服药，注意饮食和运动疗法的重要性。逐渐提高自我保护意识，根据自己的具体病情，主动调整自己的飲食、用药剂量、生活习惯、运动方式^[8]。通过社区护理干预有效地解决科患者在遵医过程中的问题，提高了患者遵医行为的建立，同时对患者的病情做到深入了解，可以促进糖尿病患者血糖的有效控制。

参考文献：

[1]李雪琴，蔡红卫.糖尿病患者院外治疗遵医行为的调查[J].中华护理杂志，2011，39（7）：500-2.

[2]李爱华，马荣敏.糖尿病病人非药物性干预[J].黑龙江医学，2012，27（3）：232.

[3]叶任高，陆再英.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2012：114.

[4]郝登侠.老年性糖尿病社区家庭护理干预效果评价[J].淮海医药，2010，23（2）：136.

[5]田华，王岱君.家庭干预对2型糖尿病患者运动疗法遵医行为及血糖的影响[J].护理学报，2011，14（6）：77.

[6]王巧云，王晓丽.健康教育对脑卒中患者的影响[J].河北医药，2014，（4）：619-620.

[7]张晓红.社区健康教育对糖尿病控制的重要性探讨[J].社区医学杂志，2012，10（10）：67-68.

[8]董淑秀.肺结核患者的心理护理体会[J].临沂医学专科学校学报，2005，27（3）：239-240.