针推结合治疗颈椎小关节错缝临床研究

李超

[摘要] 目的 分析在对颈椎小关节错缝患者实施治疗的过程中针推结合治疗的临床效果。方法 选取2012年10月至2014年10月在我院接受颈椎小关节错缝治疗的患者99例为研究对象，根据患者的入院顺序分为观察组和对照组A、对照组B，每组33例患者。对照组A患者给予针灸治疗，对照组B患者给予推拿治療，观察组患者给予针推结合治疗。结果 观察组患者临床治疗总有效率明显优于对照组A和对照组B，具有统计学意义（p<0.05）。结论 在对颈椎小关节错缝患者实施治疗的过程中，针推结合治疗可以提高临床治疗的有效性，缩短患者的治疗时间，具有显著的效果，值得临床推广。

关键词：针推结合治疗;针灸治疗;推拿治疗;颈椎小关节错缝;临床治疗效果

颈椎小关节错缝指的是患者的颈椎小关节因为扭转外力而发生的侧向微小移动，颈椎小关节超过正常的活动范围，小关节面与面之间出现微小的错位，不能自行的恢复正常的位置关系，而导致功能障碍^[1]。颈椎小关节错缝为临床上常见的一种疾病，主要的发病人群为青壮年，男女比例无明显的差异，可能是因为外伤或者睡眠姿势不对等引起，以疼痛为主要的临床症状，如果不给予及时的治疗或者治疗效果不佳可能导致患者双肩不平、颈椎病等症状，严重的甚至会导致脊髓压迫症状的发生，对患者而造成了一定的影响和伤害^[2]。本文选取2012年10月至2014年10月在我院接受颈椎小关节错缝治疗的患者99例为研究对象，对颈椎小关节错缝患者实施治疗的过程中针推结合治疗的临床效果进行了探讨和分析，并取得了很好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年10月至2014年10月在我院接受颈椎小关节错缝治疗的患者99例为研究对象，其中男性患者57例，女性患者42例，患者中年龄最大的为63岁，年龄最小的21岁，平均年龄为49.7岁。根据患者的入院顺序随机分为观察组和对照组A、对照组B三组，每组33例患者。三组患者在性别、年龄等情况上没有明显差异，样本间具有可比性（p>0.05）。

1.2方法

三组患者给予相同的准备工作：要求患者正坐，颈、肩、背均要打直，让患者放松，不要太紧张。

1.2.1对照组A给予针灸治疗，患者坐姿不变，用40mm的毫针依次选取肩井、风池、肩骨禺、肩贞、天宗、百会、头维、睛明、大椎及列缺等穴位，每个穴位均需在两侧进行，针灸的时间在15分钟左右，最长不得超过40分钟，针灸的深度为0.8寸为最佳，具体的治疗力度和时间根据患者的实际病情和表现控制，每日1次，每7天为一个疗程，疗程之间间隔2～3天。

1.2.2对照组B给予推拿治疗，患者取俯卧位，在患者肩颈部和肩背部推拿5分钟，手法由轻变重，反复推拿颈项部，一手托患者下颌，一手抱枕后，由前用力牵引到最大程度后震动一下，缓缓放下，反复2～3次，用轻柔的拿法、揉法和滚法治疗项背部3分钟，治疗时间如对照组A。

1.2.3观察组患者给予针推结合治疗，先针灸后推拿，治疗的方法和时间与对照组A、B相同。

1.3观察指标及疗效评定标准

对三组患者临床治疗有效率进行详细的记录，以供分析。患者临床治疗有效率的评定标准为：患者临床症状和体征完全消失，颈部功能恢复正常，同时X线检查生理曲度正常，棘突居中则为显效;患者临床症状和体征改善情况高于50%，患者颈部功能明显改善，且X线片显示生理曲度和棘突得到了不同程度纠正则认定为有效;患者临床症状、体征以及生理曲和棘突等情况均无明显改善则认定为无效。

1.4统计学分析

本次试验研究中数据均通过 SPSS19.O 软件实现录入和统计分析。其组间构成比较用卡方（X²）检验，两组间均数比较用 t 检验，以P<0.05作为表明具有统计学意义的标准。

2结果

观察组、对照组A和对照组B各33例患者，观察组患者临床治疗有效率明显优于对照组A和对照组B，具有统计学意义（p<0.05）。详见表1。

表1     三组患者临床治疗有效率对比分析

组别

例数

有效

显效

无效

有效率

观察组

33

18

14

1

97.0%

对照组A

33

14

15

4

87.9%

对照组B

33

15

15

3

90.9%

*注：与对照组比较，P<0.05

3 讨论

颈椎小关节错缝在中医上属于“骨错缝、筋出槽”，在中医古籍中也有“骨缝裂开”、“骨缝开错”以及“骨缝参差”和“骨缝间微有错落不合缝”等病称，在对这一疾病实施治疗的过程中主要的治疗方法有牵引、针灸和手术、推拿等，但是单一治疗方法的治疗的效果并不能让患者满意，在这样的情况下就应该对更好的治疗方法进行探讨和分析^[3]。

针灸是我国一项很有历史的治疗方法，主要是根据中医理论选取相应的人体穴位，使用特殊的针灸毫针对患者穴位进行适当的刺激，达到通经活络、活血止痛、解痉的作用。而推拿则是运用推、揉、滚等手法对患者的患部进行按摩和骨位修正，达到活血通络、舒筋止痛的目的^[4]。在对颈椎小关节错缝患者实施治疗的过程中，针推联合治疗的运用可以使活血、通络和止痛的效果加强，更好的达到正骨恢复的作用和目的，有效的改善了患者的临床症状，是一种有效的治疗方法组合^[5]。

在本次试验研究中，观察组患者临床治疗总有效率明显优于对照组A和对照组B，具有统计学意义（p<0.05）。综上所述，在对颈椎小关节错缝患者实施治疗的过程中，针推结合治疗可以提高临床治疗的有效性，缩短患者的治疗时间，具有显著的效果，值得临床推广。

参考文献

[1]吕亚南.指针点穴颈椎仰卧牵拉复位整骨手法治疗颈椎小关节错缝54例[J].四月冲医.2011，19（08）：169-171

[2]王琦，翟佳滨.推拿手法治疗颈椎小关节紊乱48例临床观察[J].中国中医急症.2012，21（11）：1866-1867

[3]房敏，朱清广，洪水棕.推拿手法调整脊椎骨错缝的杠杆原理分析[J].中国骨伤.2010，10（20）：412-413

[4]耿永波，王艳秋，田量.人工牵引配合手法复位治疗颈椎小关节错缝[J].光明中医.2013，28（09）：1876-1877

[5]杜鹏，丁曼莉.手法旋转复位治疗颈椎小关节紊乱84例疗效观察[J].中国疗养医学.2010，19（05）：434-435