半夏泻心汤加减治疗支气管哮喘临床疗效

桂军

【摘要】 目的：探讨半夏泻心汤加减治疗支气管哮喘的临床疗效。方法： 把64 例支气管哮喘患者随机分为观察组和对照组，每组各为32 例。观察组患者使用半夏泻心汤进行加减治疗，对照组患者使用多索茶碱片进行治疗。对比分析 2 组患者的临床疗效。结果：观察组的治疗总有效率96.9%高于对照组65.6%，且治疗后观察组的症状积分的改善情况显著优于对照组（P<0.05）。结论： 半夏泻心汤加减治疗支气管哮喘的临床效果显著，可以有效地调节脾胃气机，以促进肺宣发肃降，也可以达到培土生金、标本兼治的目的，因此值得推广使用。

【关键词】半夏泻心汤;支气管哮喘;临床效果

支气管哮喘在临床上又被称为隐匿型哮喘，属于一种特殊类型的哮喘，指的是以慢性咳嗽作为主要临床表现的哮喘的一种疾病，不存在显著性的喘息、气促等临床症状或体征，但是患者会有气道高反应，临床可表现为刺激性干咳，且通常咳嗽比较剧烈，而夜间咳嗽是其重要特征^[1]。本研究应用半夏泻心汤加减治疗支气管哮喘，取得了较为理想的效果，现将研究方法与结果报道如下。

1资料和方法

1. 1临床资料

病例选自 2013年 1月至 2014年 1月我院肺病科接收的64例支气管哮喘患者，所有患者均符合中华医学会哮喘学组修订的支气管哮喘的临床诊断标准^[2]，其中，男 40例，女 20例，年齡为19 岁 ～71岁，平均年龄为（37.5±12. 5） 岁，病程为2～9 个月，平均病程为（4. 3±1. 4） 个月。将64 例患者随机列入观察组和对照组，每组各为 32 例。两组患者的性别、年龄及平均病程等基本资料相比，比较差异不具备统计学意义（P >0. 05），因而具有可比性。

病例排除标准：（1）合并有外感发热或咽炎者; （2）伴有严重的肺系疾病，比如慢性阻塞性肺疾病和肺癌以及肺结核者;（3）对本处方药物有既往过敏史者; （4）合并有心血管、肝或肾及造血系统等严重原发性疾病或者精神病患者; （5）本研究前2周内参加过其他临床试验或者正在参加其他新药临床试验的患者;（6）入院前 2 周内使用糖皮质激素、β2受体激动剂或白三烯受体调节剂等药物的患者。

1. 2治疗方法

观察组患者使用半夏泻心汤加减方剂进行治疗，该药剂的药物成分为：干姜、姜半夏、黄芩、蝉蜕、桔梗、地龙、炙甘草、五味子、大枣各10 g，南沙参30 g，黄连5 g，水煎服1天1 剂，共分2 次服用，而服药期间需停用其他止咳药物，连服时间为4 周;对照组患者给予200 mg多索茶碱片（ 合肥市天衡制药有限公司，产品批号 H20000078）和沙丁胺醇气雾剂（ 安徽制药有限责任公司，产品批号为H50020456）100μg/次吸入。两组患者均以 4 周为 1 个疗程。

1. 3观察指标

观察并记录两组患者治疗前后日间与夜间症状及积分、咳嗽缓解以及消失的时间。

对两组患者行一般体格检查项目，主要包括血、尿、粪等常规检查，于治疗前后各查 1 次;肝和肾功能检查。

1. 4疗效判定标准

依据《中药新药临床指导原则》，（1）痊愈：咳嗽症状完全消失，未再定时发作，即便有轻微症状，可自行缓解;（2）显效：咳嗽仍定时复发，但症状明显减轻，经服药 7 d 后临床症状完全消失;（3）有效：咳嗽仍定时发作，但症状轻，经治半月后临床症状缓解;（4）无效：咳嗽仍定时发作，但服药后症状无改善。依据咳嗽、咳痰、咽痒、胸闷气急等症状的轻重程度不同，可分为无、轻、中及重，分别计为 0、1、2及3 分。

1.5统计学处理

本研究应用SPSS 18.0 统计学软件对数据进行处理和分析，计量资料采用 （x（—） ± s）来表示，组间对比应用 t 检验，疗效比较运用秩和进行检验，以 P <0.05表示差异具备统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果比较

观察组患者中痊愈12例，显效10例，有效9例，无效1例，总有效率为96.9%（31/32），对照组患者中痊愈6例，显效8例，有效7例，无效11例，总有效率为65.6%（21/32），两组间的治疗效果相比，观察组要显著优于对照组（P<0.05），具备统计学的意义。

2.2治疗前后两组患者症状积分的改善情况的比较

治疗后，两组患者的症状积分均有显著降低，但是观察组患者的症状积分的改善情况要显著优于对照组患者，比较差异均具备统计学的意义（P<0.05），如表1所示。

表1  治疗前后两组患者症状积分的改善情况的比较[（x（—）±s）分]

组别

时间

日间症状评分

夜间症状评分

观察组

治疗前

2. 85 ±0. 33

2. 75 ±0. 26

治疗后

0. 25 ±0. 17

0. 25 ±0. 23

对照组

治疗前

2. 78 ±0. 27

2. 72 ±0. 33

治疗后

0. 92 ±0. 25

0. 98±0. 36

3.讨论

支气管哮喘属于慢性咳嗽的范畴。由于该病症的临床症状不典型，所以诊断上常和支气管炎、慢性咽炎及普通感冒等相互混淆，容易被漏诊和误诊^[3]。此外，临床抗生素和镇咳药的滥用，极易导致患者的病情出现反复发作，临床治疗困难。

本研究结果提示，半夏泻心汤加减治疗支气管哮喘的临床效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]刘晓媚，吴东南，雷红芳等.半夏泻心汤加味治疗胃食管反流相关性支气管哮喘临床疗效观察[J].世界中医药，2013，（10）：1159-1161.

[2]禤少敏，吴东南，雷红芳等.半夏泻心汤加味之临床运用探析[J].江西中医学院学报，2013，25（1）：11-13.

[3]吴东南.半夏泻心汤加味治疗支气管哮喘合并胃食管反流病疗效观察[D].湖北中医药大学，2013.