阿托伐他汀临床治疗颈动脉粥样硬化斑块疗效研究

张玉秀

【摘要】 目的：研究阿托伐他汀在颈动脉粥样硬化斑块治疗的作用。方法：应用彩色超声多普勒筛选70例患者，保证入选患者均存在颈动脉粥样硬化斑块，入组后。随机分为两组，治疗组患者40例，对照组入组患者30例，对照组治疗方法常规治疗，治疗组患者除了常规治疗外，每日睡前加服阿托伐他汀20mg。选取3各时间点，以斑塊面积、IMT、TC、LDL、TG为观测指标，对比观察。结果：治疗组患者与对照组比较，口服阿托伐他汀后各时间点IMT、斑块面积显著减小，P<0.05;TC、LDL、TG均明显下降，P<0.05。结论：阿托伐他汀同时具有降脂、稳定消退颈动脉粥样硬化斑块的双重作用。

【关键词】阿托伐他汀、颈总动脉内膜-中层厚度、斑块面积

颈动脉粥样硬化斑块与缺血性脑血管疾病关系密切，是缺血性脑血管疾病的基本病因之一。目前医学界针对颈动脉粥样硬化斑块的形成机理，稳定颈动脉粥样硬化斑块，防止破裂形成血栓，治疗吸收已形成的斑块均进行了大量研究，是目前医学家们研究的热点问题^[1]。阿托伐他汀属于他汀类药物，在临床长期应用。笔者自2010年8月～2014年8月四年中，在预防治疗颈动脉粥样硬化斑块中，使用阿托伐他汀，临床疗效可观，现将观察内容报告如下。

1.资料与方法

1.1临床病例：入组患者共70例，在颈动脉超声检查后均可见颈动脉粥样硬化斑块。其中男性患者42例，女性患者28例，年龄40～77岁，平均51岁。入组后随机分组，分为治疗组和对照组两组，治疗组入组患者40例，对照组入组患者30例，两组在年龄、性别原患疾病及原服药物均无统计学意义，具有可比性，P>0.05。

1.2诊断标准^[2]：颈动脉超声检查后均可见颈动脉粥样硬化斑块

1.3排除标准 （1）急性脑血管疾病患者;（2）合并肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者;（3）伴有精神症状不能完成试验者;（4）重度痴呆依存性差的患者;（5）甲状腺功能减退患者;（6）孕妇;（7）消化性溃疡活动期患者;（8）阿托伐他汀药物存在不良反应患者。

1.4治疗方法：（1）对照组：筛选合格患者予常规对症处理。（2）治疗组：在对症处理基础上，每日一次，睡前口服阿托伐他汀20mg，连续使用1年。

1.5测量指标：对两组患者，在口服阿托伐他汀之前、口服阿托伐他汀6个月、口服阿托伐他汀12个月，三个时间点，使用彩色多普勒超声诊断仪检测IMT、颈动脉斑块面积。使用GEVivid7pro彩色多普勒超声诊断仪，L7540探头，频率范围7.5MHz，检查部位是双侧CCA、BIF、ICA起始部，采用彩色多普勒超声诊断仪探头L7540，彩色多普勒超声诊断仪采用频率范围7.5MHz，对血管形态和结构进行观察，在颈动脉粥样硬化斑块最大面积时冻结图像，沿颈动脉粥样硬化斑块边缘测定斑块面积，同时对颈动脉分叉处IMT和斑块面积进行测定。IMT正常范围是0.8～1.0mm，局部IMT≥1.1mm时，定义动脉壁内膜增厚。在治疗各时间点测定TC、LDL、TG，仪器选用全自动生化分析仪。

1.6统计处理：对所得数计统计分析，选用SPSS17.0分析数据。对于计量资料和计数资料，分别采用（X±S）差和X2检验，采用t检验进行两组比较，P<0.05表示差异具有统计学差异。

2.结果

两组IMT、斑块面积比较，治疗组治疗6、12个月IMT、斑块面积较治疗前显著下降，P<0.05;且治疗组下降水平优于对照组，P<0.05。

两组血脂变化比较，治疗组血脂下降水平显著优于对照组，P<0.05。

所有患者未见不良反应。

3.讨论

临床治疗动脉粥样硬化、心血管系统疾病他汀类药物普遍使用，阿托伐他汀是其中一类，其作用可靠，被用于治疗，或心肌缺血等。阿托伐他汀同时具有降血脂、减少胆固醇合成、抑制TG合成、稳定与消退斑块等多方面作用，其作用机理可能是使HMG-COA还原酶性降低。本次实验研究显示，治疗颈动脉粥样硬化，患者口服阿托伐他汀，连续服用6个月、12个月不但可以明显改善TC、LDL、TG水平，而且能够显著改善IMT、消退斑块，减小颈动脉粥样硬化斑块面积。所以得出结论，长期应用阿托伐他汀药物，治疗作用安全、针对颈动脉粥样硬化斑块作用可靠，药物耐受性好，阿托伐他汀是治疗颈动脉粥样硬化斑块的理想药物，坚持长期口服阿托伐他汀药物治疗，能够更好起到降脂、稳定与消退斑块的作用。此次实验观察，治疗组患者在应用6个月后，彩色多普勒超声检查IMT呈现下降趋势（P<0.05）。对照组患者在6个月，12个月进行复诊时，彩色多普勒超声检查显示斑块IMT又增加趋势^[3]，提示动脉粥样硬化严重程度增加。从而推断阿托伐他汀药物在治疗组改善IMT的变化起到作用，因此值得进一步观察研究。

参考文献

[1] YasongLang，DanChen. Luteolin inhibited hydrogen peroxide‐induced vascular smooth muscle cells proliferation and migration by suppressing the Src and Akt signalling pathways[J]. Journal of Pharmacy and Pharmacology.2012 （4）：334-342

[2] Véronique L. Roger，Alan S. Executive Summary： Heart Disease and Stroke Statistics-2012 Update： A Report From the American Heart Association[J]. Circulation.2012 （1） ：89-94

[3] Kunio Morishige，Daniel F. Kacher，Peter Libby，Lee Josephson，Peter Ganz，Ralph Weissleder，Masanori Aikawa.  High-Resolution Magnetic Resonance Imaging Enhanced With Superparamagnetic Nanoparticles Measures Macrophage Burden in Atherosclerosis[J]. Circulation.2010 （17） ：890-900