比较两种用药方案治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的疗效

孙冬玫

【摘要】：目的 观察比较两种用药方案治疗幽门螺杆菌（Hp）相关性十二指肠溃疡的临床疗效。方法 选择我院2012年5月-2013年10月收治的Hp阳性十二指肠溃疡患者106例，随机分为观察组和对照组，每组53例，对照组患者采用埃索美拉唑、阿莫西林以及克拉霉素进行治疗，观察组患者采用埃索美拉唑、阿莫两林以及呋喃唑酮进行治疗。比较两组临床治疗效果、幽门螺旋杆菌（Hp）根除率、疼痛缓解率、治疗前后症状积分以及采用胃镜观察溃疡愈合情况。结果 观察组患者的治疗总有效率为94.34%，与对照组患者的90.57%比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组患者的临床症状积分明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者的临床症状积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者的Hp根除率、疼痛缓解率以及溃疡愈合率分别为90.57%、94.34%以及83.02%，与对照组患者的86.79%、96.23%以及86.79%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用上述两种用药方案治疗Hp相关性十二指肠溃疡患者的临床症状改善比较明显，疼痛明显减轻，Hp根除率以及临床治疗效果均较高，值得在临床上推广并应用。

【关键词】：埃索美拉唑;阿莫西林;呋喃唑酮;克拉霉素;幽门螺杆菌;十二指肠溃疡

十二指肠溃疡是临床上比较常见的消化系统疾病之一，幽门螺杆菌（Hp）感染是消化性溃疡的主要致病因素之一，因此，根除Hp是临床治疗十二指肠溃疡的关键措施，可以使得消化性溃疡的治愈率明显的提高，复发率也明显的降低^[1]。本文我们采用两种不同的治疗方案治疗了106例十二指肠溃疡患者，观察比较了两种方案的临床治疗效果，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选选择我院2012年5月-2013年10月收治的Hp阳性十二指肠溃疡患者106例，随机分为观察组和对照组，每组53例。所有患者均经过胃镜检查后确诊，Hp检测均为阳性。其中观察组患者男25例，女28例;年龄26-68岁，平均年龄（43.2±5.1）岁;溃疡直径2-26mm，平均溃疡直径（11.1±7.4）mm;单发31例（49.12%），多发22例（50.88%）。对照组患者男24例，女29例;年齡25-69岁，平均年龄（43.5±7.2）岁;溃疡直径2-28mm，平均溃疡直径（11.5±7.9）mm;单发30例（45.61%），多发23例（54.39%）。两组患者在性别、年龄、溃疡直径以及溃疡单多发等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 观察组患者采用埃索美拉唑20 mg+阿莫西林胶囊1.0 g+呋喃唑酮100mg进行治疗，每日2次。对照组患者采用埃索美拉唑20mg+阿奠西林胶囊1.0 g+克拉霉索0.5g进行治疗，每日2次。两组患者均治疗7d。

1.3观察指标 比较两组临床治疗效果、幽门螺旋杆菌（Hp）根除率、疼痛缓解率、治疗前后症状积分以及采用胃镜观察溃疡愈合情况。

1.4疗效判定标准 ①患者治疗后，胃镜检查显示溃疡消失，形成瘢痕为痊愈②患者治疗后，溃疡面积缩小在50%以上为有效;③患者治疗后，溃疡面积缩小未到50%为无效。

1.5症状计分标准 ①患者无临床症状为0分;②患者须经过提醒方能回忆有临床症状为1分;③患者有临床症状，但对日常生活无影响为2分;④患者的临床症状十分明显，对日常生活造成严重的影响为3分。每个症状最高3分，3个症状总分最高可达9分。

1.6统计学分析 采用SPSS17.0软件对本次得到的所有数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的临床治疗效果比较 如表1所示，奥美拉唑组患者的治疗总有效率为96.41%，与法莫替丁组的84.21%比较，明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者的临床治疗效果比较[例（%）]

组别

例数

痊愈

有效

无效

总有效率（%）

观察组

53

34（64.15）

16（30.19）

3（5.66）

50（94.34）

对照组

53

35（66.04）

13（24.53）

5（9.43）

48（90.57）

2.2两组患者治疗前后临床症状积分比较 如表2所示，治疗后两组患者的临床症状积分明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者的临床症状积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

表2 两组患者治疗前后临床症状积分比较（x±s）

组别

例数

治疗前

治疗后

观察组

53

6.44±1.32

2.08±0.77

对照组

53

6.43±1.24

2.11±0.97

2.3两组患者Hp根除率、疼痛缓解率以及溃疡愈合率比较 如表3所示，观察组患者的Hp根除率、疼痛缓解率以及溃疡愈合率分别为90.57%、94.34%以及83.02%，与对照组患者的86.79%、96.23%以及86.79%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

表3 两组患者Hp根除率、疼痛缓解率以及溃疡愈合率比较[例（%）]

组别

例数

Hp根除率

疼痛缓解率

溃疡愈合率

观察组

53

48（90.57）

50（94.34）

44（83.02）

对照组

53

46（86.79）

51（96.23）

46（86.79）

3 讨论

研究证实，Hp感染是导致十二指肠溃疡发生、发展的重要致病因素，因此，治疗十二指肠溃疡的关键是根除Hp。随着抗生素在临床上的广泛应用，Hp的耐药菌株越来越多，导致治疗效果不甚满意。埃索美拉唑是一种新型的质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌作用强而且持久，可以使得胃内酸度明显的降低，促进溃疡的愈合，抑制Hp生长，有效的治疗十二指肠溃疡^[2]。阿莫西林、克拉霉素以及呋喃唑酮均為广谱的抗菌药物，抗菌谱广、胃肠道反应轻，对治疗Hp有良好的疗效^[3]。本次我们分别比较了两种方案治疗十二指肠溃疡的临床效果，结果显示，观察组患者的治疗总有效率为94.34%，与对照组患者的90.57%比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组患者的临床症状积分明显低于治疗前（P<0.05）;两组患者的临床症状积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者的Hp根除率、疼痛缓解率以及溃疡愈合率分别为90.57%、94.34%以及83.02%，与对照组患者的86.79%、96.23%以及86.79%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。因此，采用上述两种用药方案治疗Hp相关性十二指肠溃疡患者的临床症状改善比较明显，疼痛明显减轻，Hp根除率以及临床治疗效果均较高，值得在临床上推广并应用。

参考文献

[1]徐雪华.两种方案治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效比较[J].中国基层医药，2012，19（1）：69-70.

[2]李梅，毛增宇，袁秋贞.两种用药方案治疗十二指肠溃疡疗效对比[J].陕西医学杂志，2010，39（12）：1688-1689.

[3]周青美，谢宝强.两种用药方案治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的疗效对比[J].中国老年学杂志，2012，32（5）：940-941.