比较奥美拉唑与法莫替丁治疗十二指肠溃疡的临床效果

李显春

【摘要】：目的：观察比较奥美拉唑与法莫替丁治疗十二指肠溃疡的临床效果。方法：选取我院2012年3月-2013年9月收治的114例活动性十二指肠溃疡患者，随机分为奥美拉唑组和法莫替丁组，每组57例，分别采用奥美拉唑和法莫替丁进行治疗，比较两组临床治疗效果、治疗前后症状积分、幽门螺旋杆菌（Hp）根除率、疼痛缓解率以及采用胃镜观察溃疡愈合情况。结果：奥美拉唑组患者的治疗总有效率为96.41%，与法莫替丁组的84.21%比较，明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组患者的临床症状积分明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;与法莫替丁组患者的临床症状积分比较，奥美拉唑组患者的临床症状积分明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）;奥美拉唑组患者的Hp根除率、疼痛缓解率以及溃疡愈合率均显著的高于法莫替丁组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与法莫替丁比较，奥美拉唑治疗十二指肠溃疡溃疡明显的减轻患者的临床症状，有效的根除Hp，患者疼痛缓解较快，溃疡愈合情况良好，取得比较显著的临床治疗效果，具有在临床上广泛推广以及应用的价值。

【关键词】：奥美拉唑;法莫替丁;十二指肠溃疡;临床疗效

十二指肠溃疡是消化科较为常见疾病之一，也是主要的引起上消化道出血的较为常见的病因之一。近年来，该病的发生率有逐年上升的趋势，且具有较高的复发率，并且随着病程的逐渐延长，可能会导致出血、穿孔的发生，甚至癌变[1]。临床上治疗十二指肠溃疡的药物是抑酸剂，主要是质子泵抑制剂奥美拉唑和H2受体拮抗剂法莫替丁、雷尼替丁等药物。我们对我院2012年3月-2013年9月收治的114例活动性十二指肠溃疡患者分别采用奥美拉唑和法莫替丁进行治疗，观察比较了两种药物的治疗效果，现总结报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取我院2012年3月-2013年9月收治的114例活动性十二指肠溃疡患者，随机分为奥美拉唑组和法莫替丁组，每组57例。所有患者均经过胃镜检查确诊为十二指肠溃疡。其中奥美拉唑组患者男25例，女32例;年龄29-54岁，平均年龄（40.6±5.6）岁;溃疡直径3-27mm，平均溃疡直径（11.6±6.2）mm;单发28例（49.12%），多发29例（50.88%）。法莫替丁组患者男24例，女33例;年龄26-57岁，平均年龄（41.5±7.6）岁;溃疡直径2-26mm，平均溃疡直径（11.4±6.6）mm;單发26例（45.61%），多发31例（54.39%）。两组患者在性别、年龄、溃疡直径以及溃疡单多发等一般资料经过比较分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 奥美拉唑组患者采用奥美拉唑20mg，1次/d，甲硝唑400mg、阿莫西林1g，均每日2次;治疗7天后，采用奥美拉唑20mg/d进行维持治疗，时间为30d。法莫替丁组甲硝唑以及阿莫西林的用法及用量与奥美拉唑组相同，只是将奥美拉唑替换为法莫替丁20mg，1次/d。

1.3观察指标 比较两组临床治疗效果、治疗前后症状积分、幽门螺旋杆菌（Hp）根除率、疼痛缓解率以及采用胃镜观察溃疡愈合情况。

1.4疗效判定标准 ①治疗后，患者的溃疡消失，形成瘢痕为痊愈②治疗后，患者原有的溃疡面积缩小超过50%为有效;③治疗后，患者的溃疡面积缩小不到50%为无效。

1.5症状计分标准 ①0分为无症状;②1分为轻度，患者须经过提醒方能回忆有症状;③2分为中度，患者有临床症状，但对日常生活无影响;④3分为重度，患者有十分明显的临床症状，对日常生活造成严重的影响。每个症状最高3分，3个症状总分最高可达9分。

1.6统计学分析 采用SPSS17.0软件对本次得到的所有数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较 如表1所示，奥美拉唑组患者的治疗总有效率为96.41%，与法莫替丁组的84.21%比较，明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者治疗效果比较[例（%）]

组别

例数

痊愈

有效

无效

总有效率（%）

奥美拉唑组

57

40（70.18）

15（26.32）

2（3.51）

55（96.49）

法莫替丁组

57

34（59.65）

14（24.56）

9（15.79）

48（84.21）

2.2两组患者Hp根除率、疼痛缓解率以及溃疡愈合率比较 如表2所示，奥美拉唑组患者的Hp根除率、疼痛缓解率以及溃疡愈合率均显著的高于法莫替丁组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者Hp根除率、疼痛缓解率以及溃疡愈合率比较[例（%）]

组别

例数

Hp根除率

疼痛缓解率

溃疡愈合率

奥美拉唑组

57

49（85.96）

51（89.47）

45（78.95）

法莫替丁组

57

44（77.19）

40（70.18）

33（57.89）

2.3两组患者治疗前后临床症状积分比较 如表3所示，治疗后两组患者的临床症状积分明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;与法莫替丁组患者的临床症状积分比较，奥美拉唑组患者的临床症状积分明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

表3 两组患者治疗前后临床症状积分比较（x±s）

组别

例数

治疗前

治疗后

奥美拉唑组

57

6.42±1.12

1.86±0.45

法莫替丁组

57

6.43±1.09

3.97±1.16

3 讨论

奥美拉唑是一种单烷氧基吡啶化合物，可选择性、非竞争性地使得胃肠道壁细胞膜中的H+、K+-ATP酶受到抑制。法莫替丁可以选择性地与壁细胞膜上的H2受体竞争性的结合，使壁细胞产生环一磷酸腺苷（cAMP），从而使得胃酸的分泌受到明显的抑制[2]。本次我们观察比较了奥美拉唑与法莫替丁治疗十二指肠溃疡的临床效果，结果显示，奥美拉唑组患者的治疗总有效率为96.41%，与法莫替丁组的84.21%比较，明显升高（P<0.05）;治疗后两组患者的临床症状积分明显低于治疗前（P<0.05）;与法莫替丁组患者的临床症状积分比较，奥美拉唑组患者的临床症状积分明显降低（P<0.05）;奥美拉唑组患者的Hp根除率、疼痛缓解率以及溃疡愈合率均显著的高于法莫替丁组（P<0.05）。这与陈月等[3]的研究结果相一致。由上述结果可以看出，与法莫替丁比较，奥美拉唑治疗十二指肠溃疡溃疡明显的减轻患者的临床症状，有效的根除Hp，患者疼痛缓解较快，溃疡愈合情况良好，取得比较显著的临床治疗效果，具有在临床上广泛推广以及应用的价值。

参考文献

[1]黄文华.奥美拉唑与法莫替丁对80例十二指肠溃疡患者治疗观察[J].福建医药杂志，2011，33（1）：120-121.

[2]陈娟.奥美拉唑与法莫替丁对120例十二指肠溃疡患者治疗观察[J].中国医药导刊，2012，14（2）：258-259.

[3]陈月，曲连悦，李晓赫，等.奥美拉唑与法莫替丁治疗十二指肠溃疡疗效的荟萃分析[J].药学服务与研究，2012，12（1）：67-69.