观察分析加替沙星联合盐酸氨溴索治疗老年急性肺炎的临床疗效

于万义

【摘要】：目的 观察分析加替沙星联合盐酸氨溴索治疗老年急性肺炎的临床疗效。方法 选择2012年6月-2013年12月我院内科收治的124例老年急性肺炎患者作为观察对象，随机将其分为研究组和对照组，每组62例，对照组患者采用左氧氟沙星联合盐酸氨溴索的方法进行治疗，研究组患者采用加替沙星联合盐酸氨溴索的方法进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果、细菌清除率以及不良反应发生率。结果 研究组患者的治疗总有效率为95.16%，明显的高于对照组的85.48%，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者的细菌完全清除率为79.03%，明显高于对照组的54.84%，差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组患者的9.68%比较，研究组患者的再感染率（1.61%）明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组不良反应发生率与对照组患者的比较（6.45% VS 8.06%），差异无统计学意义（P>0.05）。结论 联合应用加替沙星以及盐酸氨溴索治疗老年急性肺炎能够尽快且有效的清除患者体内的细菌，取得的治疗效果比较显著，且不良反应发生率较低，值得在临床上推广。

【关键词】：加替沙星;盐酸氨溴索;老年;急性肺炎;疗效

老年急性肺炎是发生于老年人的畸形肺部炎症，多数是由细菌感染所引起的，由于来年人所特有的体质，导致对药物的敏感性降低，治疗起来比较棘手，因此，死亡率较高[1]。我们对62例老年肺炎患者采用加替沙星联合盐酸氨溴索进行了治疗，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料  选择2012年6月-2013年12月我院内科收治的124例老年急性肺炎患者作为观察对象，随机将其分为研究组和对照组，每组62例。所有患者均符合中华医学会呼吸病分会2006年制定的相关诊断标准，经肺部CT或X线胸片检查显示肺部存在有炎性阴影所有患者的年龄超过60岁，痰培养结果显示存在致病菌，且对治疗所用的药物无过敏反应。其中研究组患者男37例，女25例;年龄61-84岁，平均年龄（69.1±6.3）岁;病程5-19年，平均病程（8.3±2.3）年。对照组患者男35例，女27例;年龄60-81岁，平均年龄（68.8±7.3）岁;病程4-17年，平均病程（8.1±2.2）年。两组患者在年龄、性别以及病程等一般资料方面比较，无显著性的差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 所有患者均采用退热、吸氧、纠正水电解质和酸碱平衡等常规的对症方法进行治疗。在上述治疗方法的基础上，对照组患者采用30mg盐酸氨溴索注射液，静脉滴注，2次/d;400mg左氧氟沙星，静脉滴注，1次/d。研究组患者采用30mg盐酸氨溴索注射液，静脉滴注，2次/d;400mg加替沙星注射液，静脉滴注，1次/d。两组患者均以治疗7d为1个疗程。

1.3观察指标 比较两组患者的临床治疗效果、细菌清除率以及不良反应发生率。

1.4临床疗效判定标准 ①患者经过系统的治疗后，各种临床症状、体征、实验室检查以及病原学检查结果均恢复正常为痊愈;②患者经过系统的治疗后，各种临床症状以及体征均较治疗前有明显的好转，实验室检查以及病原学检查仍有1项结果显示为异常为显效;③患者经过系统的治疗后，各种临床症状、体征均较治疗前有所好转，实验室检查以及病原学检查结果仍存在有异常项目为有效;④患者经过系统的治疗后，各种临床症状、体征，实验室检查以及病原学检查无任何改善甚至恶化为无效。

1.5细菌学檢查 ①治疗后，患者体内的致病菌完全消失为清除;②治疗后，患者体内的多种致病菌仅有一种被消除为部分清除;③治疗后，患者体内原有的致病菌已经消失，但可以分离出新的致病菌，患者无相应的临床症状，可不用进行治疗为替换;④治疗后，患者体内原有的致病菌已经消失，但是又可以分离出新的致病菌，患者有明显的临床症状，需要再次进行治疗为再感染。

1.6统计学处理 对 本次所有得到的数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料采用百分比表示，率的比较采用x2检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较 如表1所示，研究组患者的治疗总有效率为95.16%，明显的高于对照组的85.48%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%）]

组别

例数

痊愈

显效

有效

无效

总有效率（%）

研究组

62

44（70.97）

9（14.52）

6（9.68）

3（4.84）

59（95.16）

对照组

62

30（48.39）

13（20.97）

10（16.13）

9（14.52）

53（85.48）

2.2两组患者细菌学检查比较 如表2所示，研究组患者的细菌完全清除率为79.03%，明显高于对照组的54.84%，差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组患者的9.68%比较，研究组患者的再感染率（1.61%）明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者细菌学检查比较[例（%）]

组别

例数

清除

部分清除

替换

再感染

研究组

62

49（79.03）

9（14.52）

3（4.84）

1（1.61）

对照组

62

34（54.84）

12（19.35）

10（16.13）

6（9.68）

2.3两组患者不良反应发生率比较 如表3所示，研究组不良反应发生率与对照组患者的比较（6.45% VS 8.06%），差异无统计学意义（P>0.05）。

表3 两组患者不良反应发生率比较[例（%）]

组别

例数

腹胀

皮肤瘙痒

头暈

恶心

发生率

研究组

62

1（1.61）

2（3.23）

0（0）

1（1.61）

4（6.45）

对照组

62

0（0）

1（1.61）

2（3.23）

2（3.23）

5（8.06）

3 讨论

加替沙星是第四代喹诺酮类抗菌药物，可以有效的抑制细菌DNA复制、转录和修复，抗革兰阳性菌的能力非常强大，且不会影响其他合用药物的代谢[2]。盐酸氨溴索是一种有效的祛痰剂，可以稀释痰液、促进肺部表面活性物质的合成以及加强纤毛摆动，改善患者的呼吸道症状[3]。本文研究结果显示，研究组患者的治疗总有效率为95.16%，明显的高于对照组的85.48%（P<0.05）;研究组患者的细菌完全清除率为79.03%，明显高于对照组的54.84%（P<0.05）;与对照组患者的9.68%比较，研究组患者的再感染率（1.61%）明显降低（P<0.05）;研究组不良反应发生率与对照组患者的比较（6.45% VS 8.06%），差异无统计学意义（P>0.05）。综上所述，联合应用加替沙星以及盐酸氨溴索治疗老年急性肺炎能够尽快且有效的清除患者体内的细菌，取得的治疗效果比较显著，且不良反应发生率较低，值得在临床上推广。

参考文献

[1]边双双，王银儿，冯月娟.加替沙星联合雾化吸入盐酸氨溴索治疗老年急性肺炎的临床观察[J].中华医院感染学杂志，2013，23（12）：2980-2982.

[2]李波.加替沙星联合盐酸氨溴索治疗老年急性肺炎的临床观察[J].临床肺科杂志，2011，16（3）：363-364.

[3]邱华.加替沙星联合盐酸氨溴索治疗老年急性肺炎的临床观察[J].按摩与康复医学，2014，5（5）：106-107.