美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效

兰海霞

【摘要】：目的：对联合应用美托洛尔以及曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果进行观察分析。方法：选择我院2012年4月-2013年7月收治的冠心病心力衰竭患者92例，随机分为联合组以及对照组;每组46例，对照组患者采用常规对症治疗方法进行治疗，联合组患者在对照组治疗方法的基础上联合应用美托洛尔以及曲美他嗪进行治疗;对两组患者临床治疗效果以及心功能改善情况进行比较。结果：联合组患者治疗的总有效率为91.30%，显著高于对照组的76.09%，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗后收缩压（SBP）、舒張压（DBP）、心率（HR）、左室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）以及左心室舒张末期内径（LVEDD）均明显优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;联合组治疗后SBP、DBP、HR、LVESD以及LVEDD均明显的优于对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：联合应用美托洛尔以及曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭能够明显的改善患者的心功能，取得比较满意的治疗效果，值得在临床上广泛推广。

【关键词】冠心病;心力衰竭;美托洛尔;曲美他嗪;临床疗效

冠心病主要是由于冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺血、缺氧而坏死^[1]。本研究对比了分析美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床疗效，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2012年4月-2013年7月收治的冠心病心力衰竭患者92例，随机分为联合组以及对照组;每组46例。所有患者均按照《内科学》第6版中关于冠心病及心力衰竭的诊断标准，且通过冠脉造影检查确诊。其中联合组男31例，女15例;平均年龄（61.9±9.4）岁;平均病程（4.4±1.2）年;心功能分级（NYHA分级）：Ⅱ级18例、Ⅲ级20例、Ⅳ级8例。对照组男29例，女17例;平均年龄（61.2±7.4）岁;平均病程（4.5±1.4）年;心功能分级（NYHA分级）：Ⅱ级16例、Ⅲ级20例、Ⅳ级10例。两组患者年龄、性别以及心功能分级比较，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者给予强心剂、利尿剂、ACEI以及ARB等药物进行常规治疗。在上述治疗的基础上，联合组患者联合应用美托洛尔及曲美他嗪进行治疗，美托洛尔起始用药剂量为13.5 mg/d，根据病情变化逐步增加剂量，不超过100mg/d，2次/天;曲美他嗪60mg/d，3次/天。

1.3评价指标

①疗效判定标准：①患者的临床症状、体征大部分消失或全部消失，心功能改善2级及以上为显效;②患者的临床症状及体征较治疗前有所好转，心功能改善为1级为有效;③患者的临床症状、体征及心功能均较治疗前未见好转，甚至加重为无效。②治疗前后两组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、左室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）及左心室舒张末期内径（LVEDD）等指标。

1.4统计学分析

应用SPSS17.0软件对数据进行分析，计量资料采用t检验;率的比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效果的比较

如表1所示，联合组患者治疗的总有效率为91.30%，显著高于对照组的76.09%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组临床效果比较[n（%）]

组别

例数

显效

有效

无效

总有效率（%）

联合组

46

33（71.74）

9（19.57）

4（8.70）

42（91.30）

对照组

46

22（47.83）

13（28.26）

11（23.91）

35（76.09）

2.2两组患者治疗前后观察指标比较

如表2所示，两组患者治疗后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、左室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）以及左心室舒张末期内径（LVEDD）均明显优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;联合组治疗后SBP、DBP、HR、LVESD以及LVEDD均明显的优于对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者治疗前后相关数据对比（x±s）

组别

SBP（mmHg）

DBP（mmHg）

HR（次/分）

LVEF（%）

LVEDD（mm）

LVESD（mm）

治疗前

对照组

（n=46）

142.67±19.57

95.96±10.24

92.29±12.05

41.84±6.16

63.52±8.67

41.67±6.35

联合组（n=46）

143.68±18.51

94.87±10.61

93.31±12.13

41.91±6.37

63.46±8.85

41.71±6.93

治疗后

对照组（n=46）

135.26±13.72

84.55±9.37

84.02±11.37

45.66±7.31

56.62±7.35

36.82±5.67

联合组（n=46）

112.72±12.65

74.32±8.56

76.17±9.23

50.56±7.74

50.57±6.84

31.07±5.23

3 讨论

冠心病心力衰竭患者常先发生左心衰竭，患者主要以咳嗽、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、活动后喘气、咳粉红色泡沫样痰以及肺湿啰音等为临床表现;而后出现右心衰竭的临床症状，比如肝肿大、颈静脉怒张以及全身水肿等^[2]。临床上多采用血流动力学效应药物来治疗冠心病心力衰竭。美托洛尔属于2 A类β1-受体阻断药，可以对β1-受体选择性地阻断，使得儿茶酚收缩血管的作用受到阻碍，心脏的耗氧量明显的降低，改善心肌的供血情况，改善心率变异。曲美他嗪属于哌嗪类衍生物，是一种新型的长链3-酮酰辅酶A硫解酶抑制剂，能够使得去甲肾上腺素、肾上腺素以及加压素受到明显的抑制，提高线粒体能量代谢，进而改善患者的心肌功能[3]。本研究结果显示，联合组患者治疗的总有效率为91.9%，显著高于对照组的79.7%（P<0.05）;两组患者治疗后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、左室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）以及左心室舒张末期内径（LVEDD）均明显优于治疗前（P<0.05）;联合组治疗后SBP、DBP、HR、LVESD以及LVEDD均明显的优于对照组治疗后（P<0.05）。综上所述，联合应用美托洛尔以及曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭能够明显的改善患者的心功能，取得比较满意的治疗效果，值得在临床上广泛推广。

[参考文献]

[1]曾纪羡.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效分析[J].国际医药卫生导报，2014，20（5）：675-677.

[2]殷丽萍，张家留，王连生.参麦注射液联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭[J].中西醫结合心脑血管病杂志，2013，7（4）：793-795.

[3]姜伟华.美托洛尔联合盐酸曲美他嗪治疗冠心病并发心力衰竭临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（3）：15-16.