比较左氧氟沙星和阿奇霉素治疗慢性支气管炎急性发作的临床效果

张志顺

【摘要】：目的 观察比较应用左氧氟沙星与阿奇霉素治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效。方法 选取我院内科2012年4月-2013年9月收治的104例慢性支气管炎急性发作患者，随机分为左氧组和阿奇组，每组52例，在采取常规内科治疗措施的基础上，左氧组患者采用左氧氟沙星进行治疗，阿奇组患者应用阿奇霉素进行治疗。比较两组治疗效果、退热时间、咳嗽缓解时间、呼吸困难缓解时间以及治疗前后肺功能指标情况。结果 两组治疗有效率分别为92.31%、90.38%，两组比较无统计学差异（P>0.05）;两组患者退热时间、咳嗽缓解时间以及呼吸困难缓解时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的FEV1、FVC以及PEF均明显优于治疗前（P<0.05）;两组患者治疗后FEV1、FVC以及PEF比较，差异有统计学意义（P>0.05）。结论 左氧氟沙星与阿奇霉素治疗慢性支气管炎急性发作均能够有效的改善患者的肺功能，较快的减轻患者的临床症状，治疗效果比较理想，两种药物均可以用于慢性支气管炎急性发作的治疗。

【关键词】：左氧氟沙星;阿奇霉素;慢性支气管炎;急性发作;临床疗效

慢性支气管炎是临床呼吸系统常见的疾病之一，多发生于老年人，是由于各种原因导致的气管、支气管粘膜以及临近器官组织发生的慢性非特异性炎症疾病，患者长年存在咳嗽、咳痰以及气喘等症状，且病程比较长，容易反复发作，严重的降低了患者的生活质量[1]。如果疾病不能得到有效的治疗，可以逐渐发展成慢性阻塞性肺气肿（COPD）、肺源性心脏病等，甚至进展为呼吸衰竭、心力衰竭等[2]。2012年4月-2013年9月，我院内科在常规治疗方法的基础上，分别采用左氧氟沙星与阿奇霉素治疗了104例慢性支气管炎急性发作的患者，比较了两种药物的不同疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院内科2012年4月-2013年9月收治的104例慢性支气管炎急性发作患者，随机分为左氧组和阿奇组，每组52例。其中左氧组男28例，女24例;年龄61-77岁，平均年龄（66.8±6.7）岁;病程3-15年，平均病程（6.7±1.8）年。阿奇组男30例，女22例;年龄60-80岁，平均年龄（67.2±7.8）岁;病程5-16年，平均病程（6.9±2.1）年。两组患者在性别、年龄以及病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2治疗方法 两组患者均给予吸氧、化痰、止咳、平喘、降温、补液以及纠正水电酸碱失衡等常规内科方法进行治疗。在此基础上，左氧组患者采用左氧氟沙星0.2g静脉滴注，2次/d，连续治疗7d为1个疗程;阿奇组患者采用阿奇霉素0.5g静脉滴注，1次/d，连续治疗5d为1个疗程。

1.3观察指标 比较两组治疗效果、退热时间、咳嗽缓解时间、呼吸困难缓解时间、治疗前后第1s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及呼气峰值流速（PEF）。

1.4疗效判定标准 ①患者经过治疗后，各种临床表现基本完全消失，实验室以及病原学检查均恢复正常，胸部X线检查结果显示病灶全部吸收为痊愈;②患者经过治疗后，各种临床表现以及肺部湿罗音均较治疗前明显好转，胸部X线检查结果显示双肺纹理增粗明显好转为显效;③患者经过治疗后，各种临床表现、体征均较治疗前略有好转，胸部X线检查结果显示肺纹理增粗较治疗前好转我有效;④患者经过治疗后，各种临床表现、体征以及胸片均无变化甚至恶化为无效。

1.5统计学方法 本次研究的全部数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分比表示，采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较 如表1所示，两组治疗有效率分别为92.31%、90.38%，两组比较无统计学差异（P>0.05）。

表1 两组患者临床疗效比较

组别

例数

痊愈

显效

有效

无效

总有效率（%）

左氧组

52

26（50.00）

13（25.00）

9（17.31）

4（7.69）

48（92.31）

阿奇组

52

24（46.15）

12（23.08）

11（21.15）

5（9.61）

47（90.38）

2.2两组患者临床症状缓解时间比较 如表2所示，两组患者退热时间、咳嗽缓解时间以及呼吸困难缓解时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

表2 两组患者临床症状缓解时间比较（d，x±s）

组别

例数

退热时间

咳嗽缓解时间

呼吸困难缓解时间

左氧组

52

2.12±0.33

4.76±1.24

4.13±1.07

阿奇组

52

2.17±0.35

4.73±1.32

4.19±1.13

2.3治療前后两组患者肺功能指标比较 如表3所示，治疗后，两组患者的FEV1、FVC以及PEF均明显优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗后FEV1、FVC以及PEF比较，差异有统计学意义（P>0.05）。

表3 治疗前后两组患者肺功能指标比较（x±s）

组别

例数

PEF（L/min）

FEV1（L）

FVC（L）

治疗前

治疗后

治療前

治疗后

治疗前

治疗后

左氧组

52

5.41±1.89

6.58±1.95

2.13±0.45

2.67±1.03

2.52±1.12

2.94±1.22

阿奇组

52

5.38±1.77

6.56±1.78

2.12±0.57

2.63±1.18

2.54±1.03

3.01±1.18

3 讨论

由于各种原因，比如环境气候因素、机体免疫力低下以及病原菌感染等，常可以使得慢性支气管炎患者急性发作，患者的临床症状以及体征均比较严重，在有效的通畅呼吸道、改善患者临床症状的基础上，应用有效的抗菌药物是该病的疾病治疗原则。左氧氟沙星是一种喹喏酮类抗菌药物，对于革兰阴性菌、革兰阳性菌以及非典型病原体等均非常有效，具有较长的药物半衰期以及抗生素后效应。阿奇霉素属于大环内酯类抗菌药物，具有独特的杀灭流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等作用，在呼吸系统组织中的作用较高且持续时间较长，对于治疗呼吸系统的感染十分有效[3]。本次研究结果显示，两组治疗有效率分别为92.31%、90.38%，两组比较无统计学差异（P>0.05）;两组患者退热时间、咳嗽缓解时间以及呼吸困难缓解时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的FEV1、FVC以及PEF均明显优于治疗前（P<0.05）;两组患者治疗后FEV1、FVC以及PEF比较，差异有统计学意义（P>0.05）。由此可见，左氧氟沙星与阿奇霉素治疗慢性支气管炎急性发作均能够有效的改善患者的肺功能，较快的减轻患者的临床症状，治疗效果比较理想，两种药物均可以用于慢性支气管炎急性发作的治疗。

参考文献

[1]艾华，张文梅，万煜，等.阿奇霉素与左氧氟沙星门诊治疗慢性支气管炎急性发作的对照研究[J].临床合理用药，2011，4（6c）：18-20.

[2]张凤永.左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效分析[J].当代医学，2014，20（11）：147.

[3]孙兰英.左氧氟沙星与阿奇霉素治疗慢性支气管炎轻中度急性发作的疗效和安全性观察[J].医药前沿，2012，（22）：22-23.