复方醋酸棉酚联合米非司酮对围绝经期功能性子宫出血93例

郭霜花

摘要：目的： 对应用米非司酮与复方醋酸棉酚联合对患有功能性子宫出血疾病的围绝经期患者实施治疗的临床效果进行研究。方法： 选择在我院就诊的患有功能性子宫出血疾病的围绝经期患者186例，随机分为对照组和治疗组，平均每组93例。单纯应用米非司酮对对照组患者实施治疗;采用米非司酮与复方醋酸棉酚联合对治疗组患者实施治疗。结果： 治疗组患者子宫出血症状消失时间和子宫出血药物治疗总时间明显短于对照组;功能性子宫出血疾病治疗效果明显优于对照组;子宫出血治疗期间不良反应人数明显少于对照组。结论 应用米非司酮与复方醋酸棉酚联合对患有功能性子宫出血疾病的围绝经期患者实施治疗的临床效果非常明显。

关键词：米非司酮;复方醋酸棉酚;功能性子宫出血;治疗

围绝经期功能性子宫出血是目前临床医学界公认的一种妇科常见病，具体指的是处于围绝经期阶段的妇女由于机体的神经内分泌调节功能出现一定程度的失常，而非生殖器官器质性病灶或全身疾病所导致出现的一种不正常的子宫出血类疾病，孕囊排出后子宫的出血量仍然较大，出血的持续时间较长等是该病的主要症状表现^[1、2]。本次对患有功能性子宫出血疾病的围绝经期患者应用米非司酮与复方醋酸棉酚联合治疗的效果进行研究。现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2012年9月-2014年9月在我院就诊的患有功能性子宫出血疾病的围绝经期患者186例，随机分为对照组和治疗组，平均每组93例。对照组中已婚患者89例，未婚患者4例;患者年龄42-58岁，平均年龄（48.3±1.0）岁;子宫出血患病时间1-13天，平均患病时间（5.4±0.6）天;治疗组中已婚患者90例，未婚患者3例;患者年龄41-56岁，平均年龄（48.5±1.1）岁;子宫出血患病时间1-12天，平均患病时间（5.2±0.7）天。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组：每晚睡前，口服米非司酮，每次100mg，服用一个月，然后减量至每次5mg，再服用一个月;治疗组：每晚睡前，口服米非司酮，每次100mg，服用一个月，然后减量至每次5mg，再服用一个月，在此期间空腹复方醋酸棉酚片，每次10mg，每天一次^[3]。

1.3 治疗效果评价方法

显效：用药后患者的经量、经期、月经周期等均已经恢复正常，且该状态能够维持存在3个月经周期甚至更长的时间;有效：用药后患者的经量、经期、月经周期虽然已经恢复正常，但该状态不能够维持3个月经周期的时间，或经量明显减少，或经期明显缩短;无效：用药后患者阴道流血症状仍然不能得到控制，月经仍然处于严重紊乱状态^[4]。

1.4 观察指标

选择两组子宫出血症状消失时间和子宫出血药物治疗总时间、子宫出血治疗期间不良反应人数、功能性子宫出血疾病治疗效果等作为观察指标。

1.5 数据处理方法

计量资料用（ ±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施X²检验。用SPSS18.0统计学软件处理数据，P<0.05，差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1 功能性子宫出血疾病治疗效果

单纯应用米非司酮治療后对照组患者的功能性子宫出血疾病控制总有效率为77.5%;应用米非司酮与复方醋酸棉酚联合治疗后治疗组患者的功能性子宫出血疾病控制总有效率为91.4%。该项观察指标数据组间比较差异显著（P<0.05）。详见表1。

表1    两组患者功能性子宫出血疾病治疗效果比较[n/（%）]

组别

例数（n）

显效

有效

无效

有效率

对照组

93

26（28.0）

46（49.5）

21（22.5）

72（77.5）

治疗组

93

32（34.4）

53（57.0）

8（8.6）

85（91.4）

P值

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

2.2 子宫出血症状消失时间和子宫出血药物治疗总时间

单纯应用米非司酮治疗后（8.26±2.74）d对照组患者子宫出血症状彻底消失，该组子宫出血药物治疗计划共实施（13.92±3.05）d;应用米非司酮与复方醋酸棉酚联合治疗后（6.11±1.07）d治疗组患者子宫出血症状彻底消失，该组子宫出血药物治疗计划共实施（10.56±2.14）d。两项观察指标数据组间比较差异显著（P<0.05）。

2.3 子宫出血治疗期间不良反应人数

单纯应用米非司酮治疗期间对照组有14例患者出现不良反应，应用米非司酮与复方醋酸棉酚联合治疗期间治疗组有2例患者出现不良反应。该项观察指标数据组间比较差异显著（P<0.05）。

3 讨论

米非司酮属于具有抗孕激素及糖皮质激素作用的一种甾体类药物，该药物本身并不具有孕酮的生物活性，但其却与孕酮受体之间具有非常高的亲和力，可在受体水平对孕酮起到明显的拮抗作用^[5]。米非司酮在作用于患者体内之后，可对患者的下丘脑对黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）的分泌过程造成一定程度的影响，还可以通过直接作用于患者的垂体，使黄体生成素和卵泡刺激素的释放过程受到明显的抑制，通过其所产生的直接或间接作用，在卵巢发挥药效作用，使排卵的实际时间明显延迟，对黄体的迅速溶解具有明显的诱导作用，可以使患者体内的雌激素和孕激素水平明显降低^[6]。復方醋酸棉酚在作用于患者体内之后，可使子宫的内膜出现一定程度的萎缩，导致退行性变或闭经等情况出现，并对甾体类激素可以产生明显的抑制作用，使卵巢所分泌出的激素水平明显降低，使下丘脑-垂体-性腺轴系统的负反馈作用在更大程度上被削弱，对患者卵巢的生理功能起到相应的调节及抑制作用，对在围绝经期阶段出现的功能性子宫出血疾病进行治疗的有效率高，在该疾病的治疗方面甚至可以完全可取代临床常用的一些激素类同类药物^[7、8]。

参考文献

[1] 冯秀敏.米非司酮治疗68例围绝经期功能性子宫出血临床分析[J]. 河南医学研究，20l3，3（4）：95-96.

[2] 雷焕玲.米非司酮配伍复方醋酸棉酚治疗围绝经期功能性子宫出血的效果分析[J].吉林医学，20ll，32（23）：4762—4763.

[3] 杜习明.性激素在功能失调性子宫出血中的应用[J].实用医技杂志，2012，16（6）：463-464.

[4] 林守清.增强妇科内分泌和健康意识预防功能失调性子宫出血[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，22（9）：644.

[5] 李冬云.复方醋酸棉酚片治疗更年期功能性子宫出血的临床观察[J].吉林医学，2010，3（15）：2211.

[6] 田福云.归经调冲汤治疗功能性子宫出血38例临床观察[J].甘肃中医学院学报，2011，25（1）：25.

[7] 杨金，赵敏.不同剂量米非司酮治疗更年期功血疗效观察[J].中华现代妇产科学杂志，2010，7（6）：343-344.

[8] 李惠萍.米非司酮用于绝经过渡期功能性子宫出血治疗的临床进展[J].医学综述，2010，16（23）：128-129.