血府逐瘀汤对瘀血痹阻型冠心病血浆同型半胱氨酸水平的影响

张琪

摘要：目的：分析瘀血痹阻型冠心病患者采用血府逐瘀汤治疗的血浆同型半胱氨酸水平变化情况。方法：选取2013年5月-2014年10月期间在本院接受治疗的120例瘀血痹阻型冠心病患者为研究对象，采用抛掷硬币方式将其随机分成对照组（60例，常规西药治疗）和研究组（60例，血府逐瘀汤）治疗。结果：经研究比较，研究组患者的临床有效率为93.3%，对照组为70%，研究组明显高于对照组，组间比较差异明显，P<0.05;治疗后研究组患者的血浆同型半胱氨酸水平下降情况较之对照组明显，P<0.05。结论：对瘀血痹阻型冠心病患者采用血府逐瘀汤治疗可有效降低其血浆同型半胱氨酸水平，疗效显著。

关键词：血府逐瘀汤;瘀血痹阻型冠心病;血浆同型半胱氨酸

冠状动脉粥样硬化又被称之为冠心病，是心血管临床中的常见疾病，受多种因素影响，高同型半胱氨酸血症是临床公认的冠心病的独立危险因素^【1】。本文以在本院接受治疗的120例瘀血痹阻型冠心病患者（2013年5月-2014年10月）为研究对象，探究血府逐瘀汤在其临床中的应用价值，及对血浆同型半胱氨酸水平的影响，具体研究情况报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究于2013年5月开展至2014年10月结束，研究中共纳入对象120例，均为本院收治的瘀血痹阻型冠心病患者。所有患者入院后均经过严格的检查和诊断，并符合WHO中规定的诊断标准。排除合并严重肾、心、肝等脏器损伤和急性心肌梗死患者。按照患者入院治疗的不同时间进行分组，对照组60例，其中男性患者22例，女性患者38例，患者年龄分布范围为44-77岁，平均年龄（62.30±6.15）岁。研究组60例，其中男性、女性患者分别占24例、36例，患者年龄最大76岁，最小48岁，年龄中位数为（61.35±7.20）岁。对两组患者的一般信息资料进行初步统计，未见组间存在明显差异，P>0.05，可对两组进行对比观察。

1.2方法

对照组患者临床期间给予常规西药治疗，主要包括扩冠、调脂、抗凝、抗血小板和补充叶酸等。研究组患者在常规治疗的同时给予血府逐瘀汤治疗，处方为川芎、桔梗、甘草、柴胡、赤芍、枳壳各6g，红花、牛膝、桃仁、当归、生地各10g加水煎服，每日1剂，分早、晚两次服用。

1.3观察指标

治疗期间对患者的症状表现和生命指标进行严格监测。记录患者的症状改善和不良反应情况。评估患者的临床疗效。

1.4评价标准

以《中药新药临床研究指导原则》^【2】中规定的相关标准评估患者的治疗效果。治疗后患者的临床症状消失，ST-T段恢复至正常水平，为显效;治疗后患者的临床症状改善，ST段回升为0.05mv，主要导联倒置T波变浅，并>25%，T波直立，为有效;治疗后患者的临床症状和生命指标无改善或恶化，心电图检查无好转，为无效^【3】。有效率=显效+有效。

1.5统计分析

采用SPSS15.0统计软件分析、处理，计数资料采用、卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果

经治疗比较，研究组患者的治疗有效率（93.3%）明显高于对照组（70%），两组比较差异明显，P<0.05，详见表1。

表1  两组患者的治疗效果对比分析（n，%）

组别

显效

有效

无效

有效率

研究组（60例）

26

30

4

93.3

对照组（60例）

16

26

18

70.0

X?

3.0021

P

0.0013

2.2血浆同型半胱氨酸水平

比较两组患者治疗前后的血浆同型半胱氨酸水平变化，研究组患者的下降程度优于对照组，P<0.05，详见表2。

表2  两组患者治疗前后的血浆同型半胱氨酸水平变化分析（ ±s）

组别

治疗前

治疗后

t

P

研究组（60例）

21.20±1.65

12.20±1.10

12.3002

0.0000

对照组（60例）

21.08±1.60

15.60±1.10

9.0013

0.0315

t

1.2543

8.4812

-

-

P

0.07611

0.0011

-

-

3.讨论

冠心病史心血管临床中的常见疾病，近年来，随着人们生活节奏的加快和饮食结构的改变，冠心病的发病率呈现明显的上升趋势，给患者的生理和心理健康均带来严重的威胁，也给社会带来沉重的负担。

冠心病受多种因素影响，高同型半胱氨酸血症是临床公认的冠心病的独立危险因素。经实践研究发现，冠心病患者大多存在血瘀证，血液粘於停滞，对气血的正常运行造成阻碍，影响水谷津液的排泄，致使机体中的代谢功能紊乱，符合现代研究高同型半胱氨酸血症的机理^【4】。血府逐瘀汤出自于清朝《医林改错》，应用范围广泛，也是近年来进行活血化瘀治疗的一种主要方剂。处方坚持活血化瘀和疏肝理气结合治疗的原则，方中甘草、当归、生地具有活血理气的功效，且无损阴之弊，祛瘀同时促进新生，牛膝、柴胡、枳壳和桔梗可通达气机、平顺气血，诸药合用能够达到良好的活血化瘀、通常气血、祛浊化瘀的功效^【5】。现代药学研究中也同样显示，血府逐瘀汤可有效的降低血液粘度、改善冠脉血流的储备，具有良好的抗动脉粥样硬化和抑制心肌重构的功效，临床中用于冠心病的治疗效果显著。

参考文献：

[1] 袁晓春，李涛.血府逐瘀汤加减治疗瘀血痹阻型冠心病50例[J].陕西中医，2012，33（11）：1466-1467.

[2] 唐大文.祛风活络法治疗冠心病的临床研究[J].医学信息（下旬刊），2010，23（5）：155-156.

[3] 鄧启学.血府逐瘀胶囊治疗52例瘀血痹阻型心绞痛的临床观察[J].中国医药指南，2010，8（12）：59-60.

[4] 程鹏，陈泽奇，王东生等.冠心病主要中医证型与冠脉造影结果及血脂的相关性研究[J].中国中医急症，2011，22（10）：1584-1586.

[5] 康善平.冠心病痰瘀痹阻证特征性客观指标研究进展[J].山西中医，2014，30（6）：55-56，60.