两种化疗方案治疗大肠癌的效果和安全性对比

卢萍

（商丘市第三人民医院血液.肿瘤内科 河南商丘 476000）

摘要  目的  研究治疗大肠癌不同化疗方案的有效性和安全性，为临床治疗提供可参考依据。方法  抽取我院肿瘤科2011年1月-2012年1月收治的大肠癌晚期患者60例，进行研究。按照自愿原则，分为研究组和对照组，每组30例。研究组采取雷替曲塞静脉滴注化疗联合顺铂腹腔灌注化疗;对照组采取雷替曲塞和顺铂静脉滴注化疗方案。治疗4周后，统计两组患者的临床疗效和不良反应情况。结果  研究组总有效率56.67%，对照组总有效率16.67%，研究组有效率显著高于对照组;研究组不良反应率36.67%，对照组不良反应率63.33%，研究组的不良反应率显著低于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  采用雷替曲塞静脉化疗联合顺铂腹腔灌注化疗方案治疗大肠癌晚期效果显著，不良反应率低，可以在临床治疗中使用。

关键词  雷替曲塞;顺铂;大肠癌

大肠癌是消化道常见恶性肿瘤之一，病情发展隐匿，如发现患病一般已经发展为中期或晚期，该病致死率高^[1]。包括直肠癌和结肠癌两种^[2]。治疗方法以化疗主要手段。本文研究雷替曲塞和顺铂化疗药物使用途径对大肠癌晚期治疗效果和安全性的比较，选取我院2011年1月-2012年1月肿瘤科收治大肠癌晚期患者60例进行研究，现将结果总结如下：

1 资料和方法

1.1 基本资料

抽取我院肿瘤科2011年1月-2012年1月收治大肠癌晚期患者60例，按照自愿原则分为研究组和对照组，每组30例。研究组中男性23例，女性7例，年龄49-67岁，平均年龄56±7岁，20例结肠癌，10例直肠癌;对照组中男性11例，女性19例，年龄47-69岁，平均年龄57±8岁，12例结肠癌，18例直肠癌。两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），治疗结果具有可比性。

1.2 方法

对照组进行雷替曲塞3mg/m²联合顺铂40mg/m²静脉滴注3h化疗，2周治疗1次，治疗4周。研究组进行雷替曲塞3mg/m²静脉滴注3h，顺铂40mg/m²腹腔灌注，2周治疗1次，治疗4周。观察两组患者在治疗过程中的不良反应情况。

1.3 观察指标

按照世界卫生组织（WHO）规定的大肠癌临床疗效评价标准^[3]：完全缓解：经治疗病变消失，4周内未出现复发病灶;部分缓解：经治疗肿瘤体积缩小50%以上，且4周内未出现复发病灶;稳定：经治疗肿瘤体积缩小50%以下;进展：经治疗肿瘤体积无明显变化或者出现继续增大病变。总有效率为完全缓解和部分缓解之和。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0软件统计分析所得的实验数据，计数资料使用χ²检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的临床疗效比较

比较两组患者的临床疗效可见，研究组总有效17例，总有效率56.67%，包括5例完全缓解，12例部分缓解，对照组总有效5例，总有效率16.67%，包括1例完全缓解，4例部分缓解。研究组有效率显著高于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数值见表1.。

表1.两组患者临床疗效评价

组别

例数

完全缓解

部分缓解

稳定

进展

总有效率

研究组

30

5（16.67）

12（40.00）

4（13.13）

1（3.33）

17（56.67）

对照组

30

1（3.33）

4（13.13）

11（36.67）

6（20.00）

5（16.67）

χ²值

3.08

6.29

4.96

4.25

9.39

P值

0.04

0.01

0.02

0.04

0.00

2.2兩组患者不良反应发生情况统计

比较两组不良反应情况可见，研究组不良反应率36.67%，包括7例血红蛋白减少，1例白细胞减少，1例恶心呕吐，1例腹泻和1例肝功能损坏，对照组不良反应率63.33%，包括11例血红蛋白减少，3例白细胞减少，1例恶心呕吐，1例腹泻和3例肝功能损坏。研究组的不良反应率显著低于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数值见表2.。

表2.两组患者不良反应率

组别

例数

血红蛋白减少

白细胞减少

恶心呕吐

腹泻

肝功能损坏

不良反应率

研究组

30

7（23.33）

1（3.33）

1（3.33）

1（3.33）

1（3.33）

11（36.67）

对照组

30

11（36.67）

3（10.00）

1（3.33）

1（3.33）

3（10.00）

19（63.33）

χ²值

6.70

P值

0.01

3 讨论

大肠癌发病初期缺乏典型临床症状，确诊时患者已经发展至中期甚至晚期，严重威胁患者生命^[4]。目前临床多使用化疗方案治疗大肠癌。使用的化疗药物包括顺铂、奥沙利铂、雷替曲塞和氟尿嘧啶等^[5]。本文对比研究单纯静脉化疗与静脉化疗联合腹腔灌注化疗双途径的临床疗效以及安全性。

本文研究结果显示，研究组临床疗效显著优于对照组（P<0.05），研究组不良反应率显著低于对照组（P<0.05）。本文研究结果与国内其他研究结果保持一致^[6]。雷替曲塞是胸腺核苷酸合成酶阻滞剂，选择性抑制胸线苷酸合成酶活性，阻止腫瘤细胞的恶性增殖。将顺铂腹腔灌注，可以使化疗药物直接灭活大肠病变处癌细胞，能够在较长时间中保持药物浓度，杀伤恶心肿瘤细胞效果较好。

综上所述，使用雷替曲塞静脉滴注联合顺铂腹腔灌注进行化疗治疗大肠癌晚期，临床疗效显著，不良反应发生率低，相对安全，可以在临床中应用。

参考文献

[1]王燕莉，邱日想，蔡晔芬，黄波.奥沙利铂的药理作用及临床应用研究[J].北方药学，2012，09（12）：19-20.

[2]赵小立.观察肠癌方联合化疗治疗晚期大肠癌的有效性及安全性[J].中外医学研究，2013，11（29）：186-187.

[3]焦海波.卡培他滨联合草酸铂治疗晚期大肠癌的临床分析[J].当代医学，2014，20（06）：56.

[4]江国洪.晚期大肠癌应用FOLFOX4方案治疗的临床疗效观察[J].当代医学，2011，17（36）：125-126.

[5]陈洁，谢国群，贺天临.以雷替曲塞为主双途径化疗治疗晚期大肠癌的临床研究[J].中国老年保健医学，2013，11（03）：40-41.

[6]董保国，谢桂生，李霖.雷替曲塞联合奥沙利铂治疗术后复发晚期大肠癌的疗效观察[J].中国医学创新，2014，11（02）：15-16.