分析普米克令舒联合孟鲁司特治疗老年支气管哮喘的临床疗效

班春梅

【摘要】：目的：观察分析普米克令舒联合孟鲁司特治疗老年支气管哮喘的临床疗效。方法：选择我院内科2012年5月-2013年11月收治的老年支气管哮喘患者128例作为研究对象，随机分为联合组和对照组，每组64例。在常规内科治疗的基础上，对照组患者采用普米克令舒进行治疗，联合组患者在对照组的基础上联合盂鲁司特进行治疗，比较两组患者的临床疗效、肺功能以及咳嗽、胸闷、喘息等临床症状缓解时间。结果：联合组患者治疗总有效率为92.19%，显著高于对照组的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗后FEV1、FEV1/预计值以及FEV1/FVC均较治疗前有明显的好转，差异有统计学意义（P<0.05）;联合组患者治疗后FEV1、FEV1/预计值以及FEV1/FVC与对照组患者治疗后比较，改善的更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组患者比较，联合组患者咳嗽、喘息以及胸闷症状缓解时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：普米克令舒联合孟鲁司特治疗老年支气管哮喘能够有效的缓解患者的临床症状，改善患者肺功能，取得显著的治疗效果，值得在临床推广应用。

【关键词】：孟鲁司特;普米克令舒;支气管哮喘;老年;临床疗效

支气管哮喘属于临床常见病和多发病，老年患者的体质较弱，承受力较差，因此，导致疾病迁延不愈，喘鸣严重和频繁的咳嗽，严重情况下甚至出现呼吸困难等较为严重的临床症状，使得患者的生活质量明显的降低^[1]。我院2012年1月至2013年12月采用普米克令舒联合孟鲁司特治疗老年支气管哮喘，取得显著疗效。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院内科2012年5月-2013年11月收治的老年支气管哮喘患者128例作为研究对象，随机分为联合组和对照组，每组64例。所有患者均符合《支气管哮喘防治指南》中的诊断标准。其中联合组男34例，女30例;年龄60～79岁，平均年龄（68.3±8.4）岁;病程4-19年，平均病程（8.7±2.3）年。对照组男33例，女31例;年龄60～81岁，平均年龄（68.6±9.2）岁;病程5-17年，平均病程（8.5±1.9）年。两组患者在性别、年龄以及病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用抗感染、吸氧以及平喘等常规内科方法进行治疗，在此基础上，对照组患者同时雾化吸入普米克令舒，1～2mg/次，2次/d;联合组患者在对照组的基础上，加用口服孟鲁司特钠片进行治疗，每次10mg，每晚睡前服用。

1.3觀察指标 比较两组患者的临床疗效、治疗前后肺功能以及咳嗽、胸闷、喘息等临床症状缓解时间。

1.4疗效标准

显效：患者治疗后，临床症状、体征完全消失或明显的减轻;有效：患者治疗后，临床症状、体征较治疗前有所减轻;无效：患者治疗后，临床症状体征无改善甚至加重。

1.5 统计学处理

采用SPSS19.0对数据进行统计分析。计量资料采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

联合组患者治疗总有效率为92.19%，显著高于对照组的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较（n，%）

组别

例数

显效

有效

无效

总有效率

联合组

64

46（71.88）

13（20.31）

5（7.81）

59（92.19）

对照组

64

35（54.69）

17（26.56）

12（18.75）

52（81.25）

2.2两组患者治疗前后肺功能指标比较 如表2所示，两组患者治疗后FEV1、FEV1/预计值以及FEV1/FVC均较治疗前有明显的好转，差异有统计学意义（P<0.05）;联合组患者治疗后FEV1、FEV1/预计值以及FEV1/FVC与对照组患者治疗后比较，改善的更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者治疗前后肺功能指标比较（x±s）

组别

例数

FEV1（L）

FEV1/预计值（%）

FEV1/FVC（%）

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

联合组

64

1.43±0.29

1.97±0.56

42.54±6.81

61.94±6.28

47.61±5.33

68.94±7.34

对照组

64

1.44±0.27

1.65±0.45

42.58±6.29

50.72±4.67

48.04±6.73

55.93±6.38

2.3两组患者临床症状缓解时间比较

如表3所示，与对照组患者比较，联合组患者咳嗽、喘息以及胸闷症状缓解时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

表3 两组患者临床症状缓解时间比较（ ±s，d）

组别

例数

咳嗽

喘息

胸闷

联合组

64

5.22±1.16

3.42±1.05

4.14±1.28

對照组

64

6.43±1.38

4.68±1.15

5.35±1.46

3 讨论

由于长期的慢性炎症，明显的增加了支气管哮喘患者的气道反应性，使得患者出现咳嗽、喘息、胸闷以及呼吸困难等临床症状。临床发现，白三烯在哮喘患者中的水平比正常人高出许多倍，能使炎性细胞聚集在气道内，使得平滑肌收缩，黏性液体分泌增多、黏膜水肿^[2]。孟鲁司特是一种高选择性半胱胺酰白三烯受体拮抗剂，可以有效的阻断白三烯与其受体之间的作用，明显的缓解哮喘患者的临床症状，减少急性发作的次数，并还可以使得β受体激动剂以及激素的用量明显的减少^[3]。普米克令舒的主要成分是布地奈德，它是一种新合成的肾上腺皮质激素，具有明显的抗炎、抗过敏以及降低患者气道高反应性的作用。孟鲁司特与普米克令舒联合应用治疗哮喘可以起到协同的效应，可以又效地改善患者的症状，明显的改善患者的肺功能，减少患者的消除发作次数，取得显著的治疗效果。本次研究结果显示，联合组患者治疗总有效率为92.19%，显著高于对照组的81.25%（P<0.05）;联合组患者治疗后FEV1、FEV1/预计值以及FEV1/FVC与对照组患者治疗后比较，改善的更加明显（P<0.05）;与对照组患者比较，联合组患者咳嗽、喘息以及胸闷症状缓解时间均明显降低（P<0.05）。综上所述，普米克令舒联合孟鲁司特治疗老年支气管哮喘能够有效的缓解患者的临床症状，改善患者肺功能，取得显著的治疗效果，值得在临床推广应用。

[参考文献]

[1]彭沁波，唐良春，李莲，等.普米克令舒雾化吸入治疗老年支气管哮喘的疗效观察及护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（9）：1223-1225.

[2]谢晓红，毕秀杰，谢君.孟鲁司特钠联合普米克与博利康尼雾化治疗支气管哮喘的疗效观察[J].河北医药，2010，32（15）： 2014-2015.

[3]王建国，李惠华，彭丽萍.孟鲁司特联合布地奈德治疗老年支气管哮喘临床观察[J].中国老年学杂志，2009，29（18）：2305-2307.