探讨雌孕激素在无排卵型子宫功能性出血中应用效果

阿彤古丽?艾买提 阿依夏木古丽?艾买提

【摘要】目的：探讨雌孕激素在无排卵型子宫功能性出血中应用效果。方法：随机选取我所就診的60例无排卵型子宫功能性出血患者作为研究对象，并将其依据治疗方案的不同分为对照组（n=30）及试验组（n=30）;对照组患者使用妈富隆进行治疗，试验组患者则给予雌孕激素治疗;比较两组患者的治疗效果。结果：试验组患者月经规律时间、控制出血时间以及不良反应发生率均明显优于对照组，两组数据的对比结果均显示差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：雌孕激素在无排卵型子宫功能性出血中应用效果良好，且具有较好的用药安全性，故具有临床推广应用价值。

【关键词】雌孕激素;无排卵型子宫功能性出血;应用效果

一般而言功能性子宫出血大部分为无排卵性出血，月经量过多、月经时间过长以及不规则阴道出血是其主要临床症状。无排卵性子宫出血在青春期和更年期比较常见，其中，更年期功能性子宫出血多与妇女卵巢功能退化有一定关系。据相关研究结果显示大约51%的妇女会出现阴道不规律流血、出血量多、月经周期延长等不良症状^[1-2]。而青春期功血则主要跟过度劳累、肥胖胰岛素抵抗等因素有关，在中医看来该类病症属于崩漏，其属于传统的妇科疑难病症。本研究探讨了雌孕激素在无排卵型子宫功能性出血中应用效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取本所就诊的60例无排卵型子宫功能性出血患者作为研究对象，并将其依据治疗方案的不同分为对照组（n=30）及试验组（n=30）;其中试验组：患者年龄为18-53岁，平均年龄（37.4±2.2）岁;患病时间：2-12个月;平均病程（5.3±1.3）月;对照组：患者年龄为18-52岁，平均年龄（38.1±2.5）岁;患病时间：3-11个月;平均病程（5.9±1.3）月;两组患者在年龄、病程等方面并不具有明显差异，故本次研究具有可行性。本次研究目的及方法均已详细告知患者及其家属，其均为自愿参与本次研究并签署知情同意书。

1.2方法

对照组患者服用妈富隆，用法用量：0.3tid，口服，止血三天后逐步减轻用药量至1s/d;治疗周期为三周。

试验组患者给予雌孕激素治疗。安宫黄体酮8毫克，每隔八小时口服一次，戊酸雌二醇每天口服1毫克，止血后逐渐减量至每日安宫黄体酮6毫克、戊酸雌二醇1毫克，维持到止血后20天。

1.3统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用T检验，计数资料以百分率（%）表示，采用 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

试验组患者月经规律时间、控制出血时间以及不良反应发生率均明显优于对照组，两组数据的对比结果均显示差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患者治疗效果的对比

组别

不良反应发生率

控制出血时间（天）

月经规律时间（天）

试验组（n=30）

1（3.3）

30.4±11.2

51.5±12.2

对照组（n=30）

7（23.3）

47.4±12.3

72.3±13.2

3讨论

无排卵型功能性子宫出血表现为月经完全不规则，患者一般不会出现痛经。出血情况取决于体内血清雌激素水平和下降情况^[3]。妈富隆是一种去氧孕烯炔醇片，该药物具有修复子宫内膜以及止血的作用。妈富隆虽具有一定的止血功效，但大量研究结果显示该药物单独使用会导致患者出现较大的副作用。本研究对照组单独使用妈富隆治疗，其不良反应发生率为23.3%，且控制出血时间和月经规律时间均比较长^[4]。

而试验组患者则给予了雌孕激素治疗， 补充外源性孕激素可以促进子宫内膜发生分泌期的改变，促使子宫内膜间质细胞蜕膜化成为蜕膜细胞，从而维持子宫内膜血管的稳定性，并发挥凝血功能和抑制纤溶功能。而孕激素可以迅速修复子宫内膜功能层螺旋小动脉，发挥止血效果。有研究报道^[5]，孕激素可减少子宫血流，而雌激素则增加子宫血流，但两者同时存在时，孕激素可以维持雌激素水平稳定，由于能够稳定雌孕激素的水平，从而有利于子宫内膜的修复与增生。雌孕激素使用过程中也会带来一定的副作用，因此本研究根据患者症状的改善缩减雌孕激素用量，避免了长期、大量使用孕激素的副作用。从研究结果来看，试验组不良反应发生率仅为3.3%，而对照组的不良反应发生率为23.3%，主要是由于妈富隆临床副作用导致，而试验组由于雌孕激素使用剂量的控制，在保证疗效的同时，也避免了副作用。观察组控制出血时间为30.4±11.2天，对照组为47.4±12.3天，观察组控制出血时间比对照组缩短半个月以上，凸显了雌孕激素在治疗无排卵型子宫功能性出血上的优势。另外，从月经规律时间来看，观察组为51.5±12.2天，也明显短于对照组的72.3±13.2天。

综上所述，雌孕激素在无排卵型子宫功能性出血中应用效果良好，且具有较好的用药安全性，故具有临床推广应用价值。

参考资料

[1] 刘卉.治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血82例疗效观察[J].中国药物与临床，2013，13（1）：127-128.

[2] 王冬娜，夏蓓，辛小妹等.达英-35与雌孕激素治疗功能性子宫出血的疗效分析[J].中国妇产科临床杂志，2012，13（3）：212-213.

[3] 王圆圆.中药加乙烯雌酚治疗青春期无排卵功能性子宫出血50例临床观察[J].中外医学研究，2013，（31）：40-41.

[4] Ridker PM，Rifai N，Clearfield M. Measurement of C-reactive protein for the target of statin therapy in the primary prevention of acute coronary events[J].New England Journal of Medicine，2011，（26）：1959-1965.

[5]祝栋.雌孕激素治疗药物流产后阴道出血的效果分析[J].中国计划生育学杂志，2013，12（09）：614-617.