静脉输液中关于残留药液的评价

尹爱丽

摘要：通过静脉输液的给药途径是治疗和抢救重危病人的重要手段，亦是护理I作的一项主要内容，合理有效的通过静脉输入药物，使药效迅速发挥作用，是治疗疾病成功的关键。长期以来，我们对输液瓶更换后瓶内残留液量的观察，发现药物浪费现象严重，尤其是贵重药物，是值得重视的。故我们将换下来的残余药液的输液瓶收集起来，对瓶内残留的六种药物药量进行分析计算，对于残留药液给患者造成药物浪费和经济损失，使我们深感震惊。在输液过程中液体丢失，配药时抛撒或抽吸不干净等，都迭不到给药的剂量，不同程度的延缓病人的治愈。在输液过程中，长期存在着少量药液的“合理”丢失现象，既影响了药物的疗效，又造成资源的浪费。临床护理人员必须引起重视。

[中图分类号]R826.2+6 [文献标识码]A [文章编号]1672-8602（2015）02-0521-01

1.临床资料：

由于护理人员的疏忽给患者造成的损失是值得医护人员关注的问题。本文提示临床护士对工作要认真负责，严格掌握输液瓶内的剩余药量，必须尽量输净，减少残留液量，再更换另一瓶或输液完毕去下，将药液损失缩小到最小量。我们对600瓶残留药瓶分两组进行对照分析，每组病人均以同种药物，同等剂量，以密闭式输液法给药途径，对两组残留药业计算，评价。

2.方法

2.1配药环节药物剂量

2.1.1溶解药物时

（1）根据不同的药物量，给予足够的溶媒去溶解。因为药瓶内加入的溶剂越多，其药物浓度越小，丢失药物量就越少；药瓶内溶剂越少，其药物浓度越大，丢失药物量就越多。

（2）当注入溶媒后，药瓶内的压力大于大气压，应抽出大于或等于溶媒的体积的空气于注射器内，使瓶内压力等于或小于大气压后再拔出针头，可避免药液从针眼处喷出。且同种药物一个针管加入，可减少更换空针增加的残存量。

（3）让药物充分溶解后再抽吸，以减少粘附于药瓶壁的药物剂量。

2.1.2特殊药物的抽取临床上有部分药物，使用的剂量非常小，甚至不足1mL，抽取这类药物时，可先将药物稀释一定倍数，再按所需剂量取用。

2.2输液排气环节

2.2.1输液器的使用 临床上常会选择使用一次性输液器进行静脉输液，使用一次性输液器进行静脉输液治疗，这对于防止交叉感染起到了积极作用；为了最大限度的使静脉输液中液体丢失，在输液时我们应采取倾斜排气法。

2.2.2微量注射泵的使用。正确使用微量泵就不会出现排气过快、过度而浪费药液的现象。当药液在3mL以下时，微量泵会自动报警指示灯闪亮，此时可将注射器和滑座向后移动1～2cm，红灯停止亮闪，可使注射器内剩余药液全部匀速注入体内，避免了药液的浪费，保证药物足量供给，确保了有效血药浓度。

2.3输液更换液体环节

2.3.1当瓶内液体将要输完并准备更换输液瓶时，待输液器插入瓶盖内部露出液面约0.5cm或液面达到瓶口颈水平时，再进行更换便可使瓶内液体的残存量降到最少（1～1.5mL）。

2.3.2若不慎让空气进到茂菲氏滴管以下，也尽量不要采取从针头连接处断开排气的方法，应根据空气量的多少，用左手食指、中指在距输液管中空气部分下方5cm处开始将输液管缠绕在一个或多个手指上，注意缠绕时要缠紧，输液管不能放松，通过挤压输液管外部使空气上排到茂菲氏滴管内的液面以上，这样可避免分离输液管接口法易造成药液的浪费和污染。

2.4结束输液拔针环节

2.4.1液体近输完准备拔针时，整个输液管还会有残留液体15 mL左右，所以应待输液器中液体平面达茂菲滴管底部时再拨针，一般管内残留液体3-4mL，此时拔针不会引起回血。针对哪些直接使用且价格昂贵的药物，在输注前后可输入一定量的生理盐水，避免排空气时和药物残留在输液器管道内造成的药物流失。

2.4.2使用微量注射泵給药结束 注射泵报警时，延长管内还残留药液约4mL，注射器内约2mL。如果就此撤掉，就导致药物剂量不足，选用10mL的无菌注射器一个，抽6mL无菌生理盐水，带到患者床边有该注射器将微量注射泵上的注射器内的残留药液抽出，再将该注射器装在微量泵上继续泵入，直至微量泵报警，再撤掉。

3.结果：

通过两组对照证明平均每瓶残留药量有显著差异，如果认真采用，以最少残留药量更换另一瓶药液，病人不仅获得有效药量，达到满意的治疗目地，还杜绝了经济损失，又能充分体现护理人员的高度责任感和同情心，大大提高了治愈率。

4.体会和建议

4.1对于静脉输液时控制残留药的浪费是应该引起护理人员关注的问题。临床工作中经常有医务人员及其亲属，朋友因病需静脉输液进行治疗。此时我们工作是很细心的，均将药液全部输完，甚至药液到菲式滴管上端，才肯拔针，希望全部药物进入体内充分发挥药效。所以，出现了上述问题，值得护理人员深思。

4.2熟练掌握每瓶药物输进时间，估计准确，做到心中有数。避免盲目的巡视，争取节时节力。

4.3临床实践证明，输液瓶内残留药业大约5ml时，瓶内排液针头与液面在一个水平面。也就是液面到瓶颈时，在更换另一种瓶药物最适宜，既没丢失药液又不能进入空气。避免药物的浪费，减少经济损失，有利于疾病的治愈。

总之，本文通过对600瓶残留药液的评价，认为输液瓶内残留药液的价值不容忽视，只有目各护理人员的良好素质，高尚的道德情操，高度的责任心，视病人如亲人，对残留药液的浪费现象一定能杜绝，使其发挥最好疗效，又可减少病人的经济损失。