浅析腹腔镜治疗胆囊结石患者的护理体会

宋晓华

摘要：目的：研究分析腹腔镜治疗胆囊结石的护理方法和效果。方法：整理收集我院收治的80例胆囊结石患者临床资料，进行回顾性分析，按治疗时间分为研究组和对照组，每组各40例，研究组实施围术期护理，对照组实施常规护理，均随访1年，对比观察两组患者护理效果。结果：研究组治疗效果、住院时间、术后并发症、护理满意度与对照组对比，具有统计学差异意义（P<0.05）。结论：对采用腹腔镜进行治疗的胆囊结石患者实施围术期护理，可取得良好的护理效果，能有效改善患者预后，促进患者早日康复。

关键词：胆囊结石；围术期护理；常规护理；效果

[中图分类号]R364.2+5 [文献标识码]A [文章编号]1672-8602（2015）02-0453-01

胆囊结石是肝胆外科常见疾病，临床症状主要为右上腹饱满、嗳气、厌食油腻等，若不及时采取有效方法治疗，极易继发感染，导致胆绞痛，病情严重的患者甚至会发生感染性休克，严重影响患者生命健康。目前，胆囊结石的治疗主要以外科手术为主，如腹腔镜胆囊切除术，为提高治疗效果，减少术后并发症，改善患者预后，需在腹腔镜治疗过程中实施科学合理的护理。

1.一般资料和方法

1.1一般资料

选取2011年2月-2013年1月人院治疗的80例胆囊结石患者作为研究对象，47例男性，33例女性，年龄20～73岁，胆囊结石数量1-3颗。所有患者经诊断均符合WHO制定的胆囊结石临床诊断标准，且经B超、CT扫描确诊，均行腹腔镜胆囊切除术，无严重肝、肾功能异常及手术不耐受患者。将随机选取的2011年2月-2012年1月胆囊结石患者分为对照组，2012年2月-2013年1月胆囊结石患者分为研究组，每组各40例。两组患者均签署知情同意书并积极配合研究，在性别、年龄、胆囊结石数量等方面无统计学差异意义（P>0.05），具有对比性。

1.2方法

1.2.1围术期护理

研究组实施围术期护理，具体方法为：（1）术前护理。术前，患者因需行手术会出现紧张、焦虑、畏惧等不良情绪，护理人员应及时与患者沟通交流，向其介绍手术方式、过程、安全性、术后注意事项等，并了解其心理状态，有针对性地进行心理疏导、安慰，使其以良好的心态配合手术。做好皮肤和胃肠道，即术前1d，对患者术区汗毛、阴毛等进行剃除，并注意避免损伤皮肤，以免术后发生感染；术前2d，患者禁食易产气类食物，术前1d，应食营养丰富且易消化的流食，术前12h禁食，术前6h禁水。护理人员应早期指导患者正确的咳嗽、咳痰方法，并训练床上大小便，以免术后患者难以适应床上排便。（2）术中护理。患者进入手术室后，手术室护士应积极主动的用温和的语言和患者交流，缓解其紧张感和恐惧感，从而积极配合手术。操作前，手术室护士应协助主刀医生清点手术器械、正确安置患者体位、常规消毒铺巾等，并密切监测患者生命体征变化，以及时发现并采取有效方法处理异常情况。（3）术后护理。因腹腔镜胆囊切除术通常采用全麻，因此术后患者应去枕平卧，并将头偏向一侧，使呼吸道保持通畅。麻醉清醒后，患者需取半卧位，以减轻腹部张力，促进切口愈合。护理人员应做好患者术后切口、引流管、疼痛等护理工作，密切观察患者切口、引流管是否渗血、通畅，对存在双下肢酸痛的患者，应向其解释探讨疼痛会在术后3～5d。患者需常规给氧，纠正低氧血症，以防发生喉头水肿、肺部感染等并发症，同时还需及时清除口咽部分泌物。此外，患者术后若未出现恶心、呕吐、腹痛等症状，可在术后进食适量流质食物，若出现上述症状，需延迟进食，進食时先给予患者流质食物，接着根据其情况，给予半流质食物或普食，为避免患者肠胀气，忌食产气食物，如牛奶、豆浆等。

1.2.2常规护理

对照组实施常规护理，具体为：（1）术前，禁饮禁食，做好备皮准备，灌肠进行清洁。（2）术后，嘱咐患者平卧，禁食6h，同时严密监测患者生命体征变化，以及密切观察手术切口恢复情况，以及时发现并采取有效方法处理异常情况。

1.3统计学方法

运用SPSS22.0统计学软件分析处理数据，计数资料用x2检验，计量资料用t检验，计量数据以（x±s）表示，P<0.05表明具有统计学差异意义。

2.结果

2.1两组治疗效果对比

治疗后，研究组总有效40例，总有效率为100.0%，治愈37例（92.5%），好转3例（7.5%）；对照组总有效36例，总有效率为90.0%，治愈30例（75.0%），好转6例（15.0%），无效4例（10.0%）。两组总有效率对比，研究组明显高于对照组，x2=4.2105，P=0.0402，具有统计学差异意义（P<0.05）。

2.2两组护理情况对比

研究组住院时间、术后并发症、护理满意度与对照组对比，具有统计学差异意义（P<0.05）。

3.讨论

胆囊结石是临床常见危害性较大的疾病，发病率高达10%以上，由于大多数患者的症状较为隐匿，以致就诊时已有多年病程，且常伴感染、胆囊萎缩等，需采用外科手术进行治疗。目前，腹腔镜胆囊切除术已广泛应用于胆囊结石治疗，这是一种新型的微创手术方式，具有创伤小、术中出血量少、恢复快等优点，越来越为患者接受。虽然采用腹腔镜治疗胆囊结石可取得良好的效果，但为了有效改善患者预后，促进早日康复，需对患者实施术前、术中、术后等围术期护理。治疗期间，给予患者围术期护理，不仅能避免麻醉和手术风险，还能从整体上改善患者病情、心理状态、生理感受等，从而有效提高治疗效果和护理满意度，缩短住院时间，降低并发症发生率，减轻患者痛苦。