X射线检查肺癌的方法分析

张晶

摘要：目的：探究x射线检查对于肺癌的临床应用效果。方法：将我院2014年1月-2014年11月收治的68例肺癌患者作为研究对象，分别进行x光片检查与CT检查，对两种检查方法所得结果（肺癌病灶征象）进行总结分析及对比。结果：通过x光片与CT检查之后，分析可知，CT检查所得病灶主要征象比x光片检查所得更加明显，诊断率更高，两种方法所得结果差异性显著（P<0.05），具有统计学意义。肺癌患者进行x射线检查，依据数据检查结果判断病情发展情况，制定治疗方案。结论：肺癌依肿瘤的部位、形态、蔓延方式、瘤周变化以及有无继发病变和转移情况等，出现不同的x线表现。x射线检查可有效提高确诊率，确定病灶位置，了解病情发展状况，值得进一步推广应用。

关键词：x射线；放射科；肺癌

[中图分类号]R734.2 [文献标识码]A [文章编号]1672-8602（2015）02-0468-01

肺癌依肿瘤的部位、形态、蔓延方式、瘤周变化以及有无继发病变和转移情况等，出现不同的x线表现。尽早确诊对挽救患者生命至关重要。

1.资料与方法

1.1一般资料 我院2014年1月-2014年11月收治的68例肺癌患者，全部符合相关诊断标准。男患41例，女患27例；年龄46-78岁，平均为56.1岁。所有患者的临床表现主要有：刺激性咳嗽伴有发热，肩痛、手指麻木、眼睑无力、胸痛、咯血、体重减轻、声音沙哑及气促等。68例患者皆进行了x光片检查与CT检查，同时都经过了病理诊断且最终确。

1.2方法本研究所有患者皆进行了x光片检查与CT检查，两种检查方法具体操作如下：

1.2.1中心型肺癌早期癌肿局限于支气管腔，瘤体直径不超过2cm，无胸腔淋巴结转移。黏膜内发展，x线检查可无异常。癌肿逐渐增大，突向支气管管腔内，产生不同程度的狭窄以至阻塞，则出现一系列的继发改变。阻塞性肺气肿为早期间接征象。较少见。深呼气时患侧的某一肺叶或整侧肺野透亮度增加。一侧肺气肿时，纵隔可示摆动现象。阻塞性肺炎呈节段性或肺叶性实变，亦可不按节段分布而在肺内形成不规则的片状阴影。其特点为肺实变区看不到空气支气管征；病变经抗生素治疗可大部分吸收，但较一般肺炎吸收慢，且肺内多遗留一些异常阴影；肺炎可在同一部位反复发作；节段性或大叶性肺炎常伴有部分性肺不张，使肺容积缩小。阻塞性肺不张肺不张的范围可由小而大，由肺段发展至肺叶，由一叶发展至邻近另一叶肺，甚至引起一侧肺不张。肺不张可为肺癌唯一的x线表现，有的于不张肺的根部可见肿块影。右上叶肺不张时，其下缘呈横“s”为不张肺的下缘，内侧则为肿瘤的边缘。肺门阴影的改变x线胸片显示肺门肿块阴影，肿块位于一侧肺门，突向肺野，边缘清楚。

1.2.2周围型肺癌 早期肺癌的表现为肺内小的癌肿（2cm或更小），x线平片显示为密度较淡，边缘较模糊的小圆形阴影；有分叶，边缘模糊。有的表现为小片状阴影，呈磨玻璃密度。随瘤体的增大，癌组织完全侵占了肺组织，密度渐趋均匀，一般分叶征亦较明显。3cm以上的肿瘤，密度多较密实，轮廓亦较清楚。中等大小支气管起源的肺癌，癌组织可沿支气管及其分支蔓延。平片上表现为密度较淡的小片状阴影。浸润性生长的肺癌，大多表现为轮廓清楚，边缘毛糙并有短细毛刺的阴影。由瘤体向肺内发出长短不一的癌索，邻近肺组织出现不同程度的间质反应。短细毛刺的形成系癌性浸润、阻塞性肺炎、癌性淋巴管炎、支气管扩张以及纤维组织增生等因素所致。瘟肿轮廓模糊、似炎症实变者，病理上瘤体由多数癌结节聚积而成，其中常夹杂充气的肺组织；癌肿轮廓清楚，外缘锐利光滑者，癌肿呈膨胀性生长，瘤周肺组织可形成一菲薄的萎缩层。如瘤周肺组织发生肺气肿，则见紧贴瘤周有一层透亮环状阴影。细支气管和肺泡癌常由瘤周或瘤体内呈放射状发出1条或数条索状阴影，称为兔耳征或尾巴征，系瘤周小叶间隔和血管周围结缔组织增生所致。x线片上显示肿瘤内有钙化者较少见，一般为密度较高的结节或点状钙化。老年肺结核病人于钙化灶周围出现结节阴影时，应高度警惕癌肿的可能。较大的肿瘤内部可发生坏死液化而形成空洞，x线于肿块内出现透亮区，多呈偏心的厚壁空洞，壁厚薄不均，内壁凹凸不平，有时可见突入腔内的结节影，一般洞腔内无液体或少量液体。少数为薄壁空洞。具有空洞的肺癌以鳞癌多见。癌肿阻塞小支气管，胸膜侧肺组织可出现小节段性肺炎、肺不张、局部胸膜增厚等征象。癌肿如沿淋巴道向肺门蔓延，肿瘤与肺门之间可见细而不均匀或粗而均匀的条索影，随癌肿的增大而增粗。条索阴影出现时多已有肺门部淋巴结大。有的癌肿于其附近肺野内形成结节状的转移瘤。

1.2.3细支气管和肺泡癌好发于贴近胸膜处的肺组织，其病程长短不一，x线表现有一定的特殊性。结节型为肺周边部位的孤立性球形病变，密度低且不均匀，其中有小的透亮区。可显示空气支气管征，当癌肿增至3-4cm时，上述x线特征渐不明确。本型可出现兔耳征或邻近胸膜显示局限性“v”字形皱缩。浸润型多数癌结节聚积所致。呈小葉、肺段甚至大叶性肺实变，边缘模糊，似一般肺炎的实变区。弥漫型两肺示多发性粟粒状、结节状或浸润阴影，病变分布不均匀，可局限于一部分肺野内，亦可播散于两肺，以中下肺野和内中带较多，可逐渐增大、融合，其中可见较大的原发瘤。肺癌的转移征象肺癌可于早期或晚期在肺内或肺外发生转移。x线检查对发现转移瘤具有重要的作用。

常见有肺门和纵隔淋巴结转移。x线可见肺门或纵隔淋巴结大，压迫气管、支气管，使之变直移位，甚至狭窄，亦可引起气管分叉角度增大或变小。肺内转移病变可见于邻近肺野或对侧肺野，单发或多发，呈粟粒状、结节状或小片状阴影。中心型肺癌可显示为由肺门向外围放射的条索影。另外，癌肿沿淋巴道蔓延时，肺野内可出现网状阴影，癌肿周围、癌肿与肺门之间，示条索或带状阴影，这些都是癌性淋巴管炎的表现。

1.3统计学处理本研究相关数据采用统计学软件SPSS14.0处理，采取t检验与卡方检验，以P<0.05差异具有统计学意义。

2.结果

通过x光片与CT检查之后，分析可知，CT检查所得病灶主要征象比x光片检查所得更加明显，诊断率更高，两种方法所得结果差异性显著（P<0.05），具有统计学意义。肺癌患者进行x射线检查，依据数据检查结果判断病情发展情况，制定治疗方案。

3.讨论

总的来说，就目前来看，周围型肺癌有着很高的临床致死率，若能及早做好诊断与治疗，则有着十分重要的意义。虽然诊断周围型肺癌的方式有很多，但是各种方式检查所得的效果各不相同，而且某些在诊断上效果不显著，值得推崇的检查方式有两种为x光片与CT检查，从这些方面可以看出，采取x光片检查效果明显优于CT检查，而这与本研究所得结果相似，两者之间差异性显著（P<0.05）