胆囊癌的CT诊断临床研究

熊友菊　周勇

摘要：目的：探究胆囊癌的CT诊断效果。方法：选取2013年1月-2014年来我院就诊的90例胆囊癌患者为研究对象，对其临床CT表现资料进行回顾性分析。结果：胆囊癌的CT直接征象：腔内型肿块患者20例，胆囊壁增厚型患者24例，侵润型患者30例，混合型患者16例。胆囊癌的CT直接征象：合并胆结石患者20例，肝脏转移患者29例，粘液腺癌患者19例，腺鳞癌患者22例。误诊患者一共有4例，总误诊率为4.4%，误诊率比较低，说明CT检查方式效果显著。结论：采用CT进行检查，是当前行之有效的鉴别和诊断胆囊癌的方法之一，有助于第一时间确定治疗方案，同时也是胆囊癌分期及预后评价的重要标准，值得临床推广应用。

关键词：胆囊癌；CT诊断；诊断效果

[中图分类号]R575.6 [文献标识码]A [文章编号]1672-8602（2015）02-0465-01

胆囊癌是恶性肿瘤比较常见的一种疾病，经临床实践证明，近些年来该病的总体发病率逐渐增高，临床病症和体征在早期缺乏特异性，病情的发生和进展呈现隐匿的状态，在诊断中有一定的难度，甚至会导致临床预后治疗效果差。在胆囊癌诊断中采用CT进行诊断，对胆囊的部位、形态及周围状态有明确的了解，能精确的显示相关信息。为了进一步的探究胆囊癌的早期诊断方式，分析CT对胆囊癌患者早期诊断的重要价值，本文将选取2013年1月-2014年来我院就诊的90例胆囊癌患者为研究对象，对其临床CT表现资料进行回顾性分析。具体分析结果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月-2014年来我院就诊的90例胆囊癌患者为研究对象。在所有患者中男50例，女40例，年龄在37-78岁之间，平均年龄（62±1.2）岁，病程在3-9个月，平均病程（6±1.2）个月。患者的临床表现为：恶心、呕吐及消化不良腫胀等症状。90例患者中20例患者存在右上腹疼痛症状、25例患者皮肤及巩膜感染、23例患者食欲不振，体重明显下降、22例患者右上腹存在包块。

1.2诊断方式

本组患者均行CT扫描检查，CT机为西门子Emotion6型、东芝AqullionCXl28层CT机，间距和层厚均为5mm、6mm扫描范围均自膈顶至胰腺钩突部，90例患者均进行上腹部CT扫描，对可疑病灶区进行薄层扫描。必要时增强扫描应用的高压注射器，对比剂为60%碘帕醇300注射液或碘海醇300100mL，注射速率3m/s，肘静脉团注。

2.结果

在本次CT诊断中，分为直接征象和间接征象。以下将对两种征象类型进行分析。

2.1胆囊癌的CT直接征象：腔内型肿块患者20例，胆囊壁增厚型患者24例，侵润型患者30例，混合型患者16例。

2.2胆囊癌的CT直接征象：合并胆结石患者20例，肝脏转移患者29例，粘液腺癌患者19例，腺鳞癌患者22例。

在本次研究中，误诊患者一共有4例，总误诊率为4.4%，误诊率比较低，说明CT检查方式效果显著。具体分析结果见表一：

3.讨论

胆囊癌是胆道系统中比较常见的恶性肿瘤之一，占全身恶性肿瘤的5%左右，尤其是中老年人比较常见。胆囊癌早期临床表现没有特殊性，因此增加了诊断难度，很多患者发现后多是晚期，甚至会出现黄疽、恶液质等，因此需要尽早进行诊断。近些年来随着B超和CT临床应用的逐渐推广，在诊断胆囊癌实践中有重要的作用。

CT检查可以对胆囊癌诊断提供大量正确的影像学资料，同时可以明确肿瘤周围病菌侵犯和转移情况，掌握影像学资料，进而为治疗方案的选择和手术提供指导性意见。治疗方案的选择对治疗效果有重要的作用，要求相关工作人员对资料进行严格的审核，进而保证诊断结果的准确性。其次CT扫描能清晰的现实胆囊癌在胆囊壁的浸润深度，临床实践证明，胆囊壁的增厚深度比正常胆囊壁和肝脏的密度大，要根据资料对其进行诊断。CT影像学资料的对软组织的分辨率比较高，可以明确胆囊癌原发病病变和肿瘤的范围，对诊断结果及预后处理有重要的作用。CT诊断不仅有助于胆囊癌患者的初期诊断，更能通过相关信息，观察肿瘤是否出现侵犯和在转移的情况，进而为临床手术治疗提供科学有效的依据。

在本次研究中出现误诊的情况，其中肝癌患者1例，胰头癌患者2例，胆管癌患者1例，误诊率分别为2.2%、1.1%、1.1%，总体误诊率为4.4%，误诊率比较小，说明CT诊断效果较好。但是由于其他因素的影响，会增加胆囊癌的诊断误诊的几率，如果处理不当，会诱发其他危险性因素，进而影响患者的身体健康。基于误诊对患者的不利影响，医护人员要了解影响误诊的因素，对其进行有效的管理，具体原因如下：

患者在患有胆囊癌及胆囊结石疾病时，重视胆囊结石的诊断，忽视了对胆囊癌的诊断。其次当患者病变的区域面积变小，癌肿阻塞胆囊管或者胆囊增大时，会误诊为胆囊炎伴有积液的情况。最后由于患者胆囊诊断底部是盲区，对已底部胆囊癌患者的诊断容易出现漏诊的情况。针对误诊因素的多样性，为了对患者进行正确的诊断，需要医护人员准确的了解患者的临床病情，根据实际情况进行相对应的诊断，排除其他因素的干扰，制定符合临床实际的诊断方式，进而保证诊断结果的准确性。在本次研究中，CT诊断胆囊癌的误诊率比较小，说明该诊断方式行之有效。

综上所述，CT对于胆囊癌的早期诊断有重要的作用，诊断的准确率比较高，有利于制定完善的治疗方案，是一种无创伤、方便有效的诊断方式，值得临床推广应用。