小儿护理中关于静脉留置针的临床应用

殷文钰

[摘 要] 目的：了解静脉留置针在小儿护理中的应用价值。方法： 对我院门诊2013年6月至2014年5月收治的患儿进行抽样，选取76例患儿随机分成两组，对照组予以传统静脉穿刺法，实验组实施静脉留置针穿刺法，观察两组穿刺状况与家属满意度。结果： 实验组满意度（94.74%）明显优于对照组（78.95%），且在反复扎针、继发感染、药液外渗上的发生率（2.63%、2.63%、5.26%）明显低于对照组（18.42%、15.79%、26.32%），差异具有显著统计学意义（P<0.05）。结论： 静脉留置针在小儿护理工作中具有重要的应用价值，值得广泛推广与应用。

[关键词]静脉留置针;小儿;护理

   目前，诸多临床研究资料证实，静脉留置针操作便捷、套管维护方便，同时对血管具有一定的保护作用，已得到了广大医疗工作者的认可^[1]。为了深入探究静脉留置针在小儿护理中的应用价值，本文主要对我院2012年3月至2014年3月收治的76例患儿进行平行对照研究，相关报告如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

本组选择我院于2013年6月至2014年5月收治的患儿76例为研究对象，其中男性占有48例，女性占有28例，年龄（1-9）岁，平均年龄在（4.82±0.92）岁之间。采用随机平行对照法，将这76例患儿随机分成两组，每组38例，两组患儿一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

对照组予以传统穿刺法，于患儿头皮处行静脉穿刺;实验组应用静脉留置针穿刺法：（1）无菌操作：于穿刺时，严格执行无菌技术操作规范，应用2%的碘酒对穿刺部位行消毒处理。当应用刺激性强、输注浓度较高的药物时，应先借助生理盐水予以冲管处理，预防堵塞;（2）留置针选择：择取较短且细的留置针，预防血管机械性损伤与静脉炎;（3）穿刺部位选择：择取较粗且直的静脉，并依据患儿年龄与实际情况，选择适当的穿刺部位。一般情况下，幼儿可选择头皮静脉，学龄儿童选择上肢静脉，提升留置针留置时间;（4）进针角度：精准选择进针角度，预防进针角度过大，通常为5°-15°;（5）送管方法：基于掌握患儿静脉分布状况下予以送管处理。新生儿在送管时可划分为多次返出针芯，预防外套管打折状况;（6）固定方法：应用3M的透明胶带对穿刺点予以部位粘贴处理，待固定针管部位后再应用透明胶布（6-7cm）将针翼固定。情绪波动大、配合度低的患儿，可借助辅助物固定针管;（7）封管液选择：通常选择0.9%生理盐水或肝素钠封管，封管量维持在3-5ml之间;（8）留置针护理：于穿刺后，留置针可留取5-7d。于此期间，护理人员应全面观察留置针是否出现脱落、渗漏等现象，一旦显现异常，需予以相应处理措施。

1.3 观察指标

观察两组患儿穿刺情况，并应用自行设计的满意度调查量表，对患儿家属满意度进行系统评估，主要包括非常满意、较满意、满意及不满意四个级别。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，计数资料进行X?检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组患儿穿刺情况比较

與对照组比较，实验组反复扎针、继发感染、药液外渗出现率均较低（P<0.05），如表1所示。

表1  两组患儿穿刺情况比较[n（%）]

组 别

例    数

反复扎针

继发感染

药液外渗

实验组

38

1（2.63）^*

1（2.63）^*

2（5.26）^*

对照组

38

7（18.42）

6（15.79）

10（26.32）

X²

-

5.029

3.933

6.333

P

-

<0.05

>0.05

>0.05

注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组患儿家属满意度比较

实验组患儿家属满意度为94.74%，对照组患儿家属满意度为78.95%，组间比较差异具有显著统计学意义（P<0.05），如表2所示。

表2  两组患儿家属满意度比较[n（%）]

组别

例数

非常满意

较满意

满意

不满意

总满意度

实验组

38

22（57.89）^*

9（23.69）

5（13.16）

2（5.26）^*

36（94.74）^*

对照组

38

13（34.21）

11（28.95）

6（15.79）

8（21.05）

30（78.95）

X²

-

4.289

0.271

0.106

4.146

4.145

P

-

<0.05

>0.05

>0.05

<0.05

<0.05

注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）

3. 讨论

静脉留置针（套管针）属于头皮针的一种换代产品，诸多临床资料已证实，其具有使用方便、操作简单等优势，同时套管较为柔软，于静脉内套管留置时间相对较长，难以穿破血管，可有效规避反复穿刺带给患儿的恐惧与痛苦，减轻患儿家属的心理压力与护理人员的工作量，确保护理工作效率与护理质量，具有至关重要的临床应用意義^[2]。

有学者通过对100例患儿应用静脉留置针行穿刺处理，结果提示，100例患儿留置时间为2-7d，其中仅1例出现皮肤感染，无其他并发症，提示小儿头皮静脉留置针技术具有重要的应用意义^[3]。本文研究结果提示，实验组满意度及反复扎针、继发感染、药液外渗发生率均优于对照组（P<0.05），充分证实在小儿护理工作中，静脉留置针具有重要的应用意义。另有学者认为，于穿刺前，仔细评估穿刺部位血管，穿刺一次成功率可达93%以上^[4]。依据操作规范予以固定及封管处理，定期检查、消毒穿刺部位，促使留置时间达5d左右，可减轻患儿痛苦^[5]。目前，临床诸多实践证明，小儿头皮静脉留置针技术已成为了一项值得倡导的技术。

综上所述，于小儿输液中，积极应用静脉留置针方法，可缓解患儿痛苦，值得临床积极推广与应用。

[参考文献]

[1]王宗娟.静脉留置针在小儿护理中的临床应用[J].中国药物经济学，2014，26（04）：159-160.

[2]耿颖娟，潘小爱，张炎冰.静脉留置针在小儿护理中的应用[J].中国民康医学，2014，12（05）：120-122.

[3]田虎，周家伟，胡波.静脉留置针在小儿患儿中的临床应用及护理[J].亚太传统医药，2010，16（09）：197-198.

[4]杨岭.新生儿护理中静脉留置针的临床应用价值探讨[J].中国现代药物应用，2014，12（11）：212-213.

[5]杨正鲁.小儿静脉留置针的临床应用[J].铜仁职业技术学院学报，2012，23（02）：22-23.