电针结合加巴喷丁治疗带状泡疹后神经痛的临床研究

王应德 罗贵泽 吴亚京

【摘要】目的：探讨电针治疗带状疱疹后神经痛（PHN）的短期临床疗效。方法：选取我院2012年6月—2014年6月带状疱疹后神经痛患者120例。通过随机数表法完成病例的随机分组。B1组（观察组 60例）：加巴喷丁+电针治疗的方法;B2组（对照组 60例）：加巴喷丁治疗的方法;记录治疗前、后的VAS评分和VAS加权值，选择SPSS15.0软件完成临床数据分析。结果：两组PHN患者分别完成临床治疗后，在临床疗效方面，B1组明显高于B2组神经痛患者（P<0.05）。结论：电针结合加巴喷丁治疗带状疱疹后神经疼痛的短期疗效明显优于单纯的药物治疗。

【关键词】电针;带状疱疹后神经痛;加巴喷丁

PHN患者的临床症状表现以疼痛为主要临床表现，由于患者疼痛长期存在，而且疼痛难忍，而且目前单一的治疗方案难以解决这种疼痛，故许多病人考虑以自杀来逃避折磨人的疼痛。长时间的疼痛较易导致患者表现出焦虑以及抑郁等系列情绪，对患者的睡眠质量及生活质量造成了严重影响，因此研究该种疾病的临床治疗显得至关重要^【1】。本文就我院收治的PHN患者，临床选择电针方法结合加巴喷丁治疗后在短期取得显著疗效，患者的疼痛症状获得显著缓解，现将临床研究报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年6月—2014年6月顽固性带状疱疹后神经痛患者120例。通过随机数表法完成神经痛患者的随机分组。在B1组的60例PHN患者中，男45例，女25例;患者的年龄范围为29岁-85岁，患者的平均年龄为（55.1±1.9）岁;患者的疾病病程为25天-5年。在B2组60例PHN患者中，男47例，女23例;患者的年龄范围为30岁-86岁，患者的平均年龄为（55.3±2.1）岁;患者的疾病病程为40天-5年。对比两组PHN患者的一般资料，于临床表现出均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 B2组治疗方法

针对B2组PHN患者，临床选择加巴喷丁进行治疗，加巴喷丁用药方式为：用药第一天，1次/天，0.3克/次;第二天，2次/天，0.3克/次;第三天，3次/天，0.3克/天;之后根据患者疼痛的缓解情况增加用药量，但最高剂量不超过3600mg/天。将10天的治疗定为1个疗程，共需要对患者进行为期2个疗程的治疗^【2】。

1.2.2 B1组治疗方法

针对B1组PHN患者，在B2组治疗基础上，加用电针治疗的方法。要求患者选择侧卧位，对患者实施常规消毒，于患者发生病变的位置选择将痛点作为中心的方法对患者实施围刺，根据患者皮损位置进行循经取穴以及夹脊穴。保证进针距离为0.8寸-1寸，对患者实施针刺得气后，选择电针治疗仪对患者进行治疗。主要以患者的耐受程度为宜。对患者通电时间为20分钟/次-30分钟/次，控制电针频率为300次/分钟。1次/天，将10次的治疗定为1个疗程。共需要对患者进行为期2个疗程的治疗，在对患者治疗过程中，选择3天时间对患者进行休息调整^【3】。

1.3 观察指标

选择病例治疗前和治疗后3月的VAS评分，治疗后3月的AS加权值。并且将最终的VAS评分实施加权值处理。VAS加权值=（治疗前VAS -治疗后VAS）/治疗前VAS。

1.4 疗效判断标准

判断标准：临床治愈：VAS加权值不小于75%;显效：VAS加权值在50%～75%之间（含50%）;有效：VAS加权值在25%～50%之间（含25%）;无效：VAS加权值小于25%。

1.5 统计学方法

本次研究中，选择统计学软件SPSS15.0完成PHN患者的临床数据分析。分别选择t检验以及X²检验以 形式以及%形式表示计量资料以及计数资料，以P<0.05为存在明显差异，具有统计学意义。

1. 结果

两组PHN患者分别完成临床治疗后的VAS加权值显示，在临床疗效方面，B1组明显高于B2组神经痛患者（P<0.05），具体情况可见下表。

表1 B1组与B2组PHN患者临床疗效对比 （例）

组别

n

治愈

显效

有效

无效

总有效率（%）

B1组

60

30

8

12

10

83.33

B2组

60

21

6

16

17

71.67

X²

11.66

P

<0.05

在VAS评分方面，B1组明显优于B2组患者（P<0.05），具体情况可见下表。

表2 B1组与B2组PHN患者VAS评分的临床对比 （ ）

组别

时间

VAS疼痛评分

B1组

治疗前

9.85±1.62

（n=70）

治疗后

3.29±1.49^*&

B2组

治疗前

9.80±1.49

（n=70）

治疗后

6.09±1.56^*

注：同治疗前进行比较，^*P<0.05;同B2组患者进行比较，^&P<0.05

1. 討论

带状疱疹后神经痛主要指的是患者在患带状疱疹的疱疹结痂，色素沉着后，患者受累区皮肤疼痛症状持续的时间超过1个月以上。临床症状主要表现为阵发性或持续性灼痛，以及自发性刀割样疼痛等神经病理性疼痛。发病率为发生带状疱疹病毒感染后，在大于40岁的患者中大约有10%发生，60岁以上患者的发生率为20%-50%，70岁以上患者发生率为75%

以往主要选择药物的方法对PHN进行治疗，难以获得确切疗效。在此基础上，选择电针的方法进行治疗，能够有效发挥速效镇痛效果，最终显著缓解患者临床疼痛症状。本次研究中，两组PHN患者分别完成临床治疗后，在临床疗效方面，B1组明显高于B2组神经痛患者（P<0.05）;在VAS评分，B1组明显优于B2组神经痛患者（P<0.05）。有效证明电针治疗的临床应用价值。

总而言之，针对PHN患者，临床选择电针方法进行治疗，最终患者疼痛明显缓解，凸显电针方法的临床应用价值。

【参考文献】

[1]李崎，冯爱敏，肖红，等.CT引导下椎旁阿霉素注射治疗顽固性带状疱疹后神经痛短期及中期疗效的临床观察[J].中南大学学报（医学版），2014，5（09）：930-934.

[2]赵可意.骶管疗法治疗带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛的临床疗效研究[D].北京中医药大学，2012：105-109.

[3]戴晓宇.药针结合治疗气滞血瘀型带状疱疹后遗神经痛的临床观察[D].黑龙江中医药大学，2013：1022-1025.