中药康复液熏蒸辅助治疗小儿痉挛性脑瘫的临床疗效

李洁琼

摘要：目的探讨中药康复液熏蒸辅助治疗小儿痉挛性脑瘫的临床疗效。方法：选取我院在2011年2月到2013年2月收治的94例小儿痉挛性脑瘫患儿为研究对象，随机均分成对照组和观察组，每47例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上采用中药康复液熏蒸治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：经治疗后，观察组患者的治療总有效率（95.74%）显著高于对照组（76.60%）（P<0.05）。结论：中药康复液熏蒸辅助治疗小儿痉挛性脑瘫，疗效显著，具有较高的临床应用和推广价值。

关键词：痉挛性脑瘫；中药康复液熏蒸；疗效

[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]1672-8602（2015）02-0412-01

脑瘫，临床上又称为脑性瘫痪，指的是小儿早期由多种因素造成的非进行性的脑损伤，进而形成中枢性云顶障碍和姿势异常，同时伴随视听障碍、智力低下等现象。根据其临床表现来看，可分为以下五种类型：肌张力低下型、痉挛型、共济失调型、不随意运动型和混合型。其中，最多的是痉挛型，临床表现为运动障碍、关节挛缩、肌张力高等。我院对小儿痉挛型脑瘫患儿在常规治疗的基础上予以中药康复液熏蒸治疗，取得了良好的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2011年2月到2013年2月收治的94例被确诊为小儿痉挛性脑瘫患儿为研究对象，采用随机抽样的方法，将患者均分成对照组和观察组，每组各47例。对照组中，男28例，女19例，年龄4个月到2.5岁之间，平均年龄为（1.05±0.67）岁；脑瘫分型：痉挛型15例，不随意运动型10例，强直型8例，共济失调型7例，肌张力低下型4例，混合型3例。观察组中，男26例，女21例，年龄5个月到3.5岁之间，平均年龄为（1.34±0.94）岁；脑瘫分型：痉挛型16例，不随意运动型11例，强直型8例，共济失调型5例，肌张力低下型5例，混合型2例。两组患儿在性别、年龄、脑瘫分型等一般资料的对比上无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2患儿纳入标准和排出标准

纳入标准：①患儿符合小儿痉挛性脑瘫的诊断标准；②可以遵从医嘱治疗>3个月。排出标准：①排除合并严重心、肝、肾等重要器官疾病；②排除存在脑白质营养不良症、苯丙酮尿症、婴儿型脊髓性脊萎缩等疾病。

1.3方法

对照组：对患儿采用常规治疗。根据患儿的实际情况，静脉滴注脑活素（脑蛋白水解物注射液加入5%葡萄糖注射液250mL，每日一次）、川穹嗪（盐酸川穹嗪注射液加人5%葡萄糖注射液250mL，每日一次）药物，同时辅以针刺（包括主穴位和配穴）、按摩和功能锻炼（采用点、按、揉、弹等手法，解除患儿四肢、颈、腰等部分的功能障碍）。半个月为一个疗程，两个疗程间间隔半个月，工治疗三个疗程。

观察组：对患者在常规治疗的基础上采用中药康复液熏蒸治疗。中药康复液由当归、丁香、川穹、乳香、桑叶、肉桂、赤芍药、透骨草、红花、没药等药物组成，将上述药物加工炮制后，洗净装袋加水煎煮，但其沸腾后改用文火煎煮半小时，取汁500mL备用。采用熏蒸治疗仪（厂家：河南翔宇医疗设备有限公司；型号：HYZ-Ⅲ）进行熏蒸。先将中药药液倒人中药蒸发器中，控制好温度（以38-42℃为佳），使患儿赤身平躺于铺有透气治疗巾的熏蒸床上，用包被将患儿头部以下部分盖好，熏蒸半小时，每天一次，一周五次，二十次为一个疗程，工治疗三个疗程。

1.4疗效评判标准

参照《小儿脑性瘫痪》的相关疗效标准，对两组患儿的疗效进行评估。①治愈：Vojta姿势反射7项基本正常，米拉尼运动发育评价正常月龄，肌张力基本正常，异常姿势消失；②显效：vojta姿势反射2项异常，米拉尼运动发育指标明显改善，肌张力降低Ⅱ级以上，异常姿势基本消失；③有效：米拉尼运动发育指标提高>1个月龄，肌张力降低I级，异常姿势好转；④无效：各项指标均无变化或加重。治疗总有效包括治愈、显效和有效。

1.5统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2.结果

两组患儿经三个疗程的治疗后，观察组患儿的治疗总有效率为95.74%，对照组为76.60%，两组对比差异显著具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3.讨论

在脑瘫的五种类型中，以痉挛性脑瘫比较常见，其发病率占全部脑瘫的60%-70%，主要以大脑皮层运动区和椎体受损为主，所以临床表现为关节挛缩、运动障碍等，影响患儿的健康成长发育，且给患儿的家庭带来严重的伤害。因此，必须要采取有效的治疗方法予以治疗。

中药熏蒸是中药外治疗法的一个分支，通常又称为中药热透疗法、中药蒸煮疗法，它是以蒸汽、热药为治疗因子的物理、化学综合疗法。将其用于小儿痉挛型脑瘫患儿的治疗中，既可以加快患儿肢体血液循环，增强营养供应，防止废用性萎缩，同时还能刺激外周传人神经反馈信号到达大脑的相应功能区，进而促使大脑功能缺失区的联络产生沟通和觉醒。在中医学观点中，将痉挛型脑瘫看成是肝、肾精血不足，筋骨失养，枢机不利造成。因此，在治疗的过程中，要以息风止痉、补肾健脾、通络为要点。在本组治疗中，观察组患儿在常规治疗的基础上采用中药康复液熏蒸治疗，以当归、川穹、肉桂、桑叶、透骨草为主，辅之以没药、乳香等多种药物，具有疏筋、活血、改善微循环、祛瘀散结等多种功效，加之以水的温热作用，可将药液中的药物有效成分透过腧穴、空窍、皮肤等部位，直接被机体吸收，具有良好的治疗效果。在本组研究中，观察组患儿的治疗总有效率（95.74%）高于常规治疗的对照组（76.60%）（P<0.05）。

综上所述，对小儿痉挛型脑瘫患儿在常规治疗的基础上予以中药康复液熏蒸治疗，疗效显著，值得临床推广。