早期护理干预对老年腰椎压缩性骨折患者的临床价值

谷淑勤

【摘要】目的：观察早期护理干预在老年腰椎压缩性骨折患者术后疼痛中的应用效果。方法：随机选取我院收治的40例老年腰椎压缩性骨折患者，分为对照组与实验组，每组各20例。对照组行常规护理，实验组则给予早期护理干预，就两组患者的术后疼痛评分、疼痛出现时间及镇痛药物使用量施以比较。结果：实验组患者术后疼痛评分显著低于对照组（P<0.05），疼痛出现时间显著晚于对照组（P<0.05）;实验组术后第1、2d镇痛药物使用量显著少于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年腰椎压缩性骨折患者应用早期护理干预能有效缓解术后疼痛，延迟疼痛出现时间，并能减少镇痛药物使用量，对促进患者早日康复意义重大。

【关键词】护理干预;老年腰椎压缩性骨折;术后疼痛

Early nursing intervention on the clinical value of senile patients with lumbar vertebral compression fractures

GuShuQin （shangqiu first people's hospital of a bone Henan shangqiu， 476100）

【 abstract 】 objective： to observe the early nursing intervention in patients with senile lumbar vertebral compression fractures application effect of postoperative pain. Methods： our hospital were randomly selected 40 cases of senile patients with lumbar vertebral compression fractures， and divided into control group and experimental group， 20 cases in each group. Control group routine nursing， the experimental group were given early nursing intervention， two groups of patients with postoperative pain score， time and analgesic drugs usage to compare pain. Results： the patients with postoperative pain score was significantly lower than the control group （P < 0.05）， pain appeared significantly slower than control group （P < 0.05）; Experimental group 1， 2 d postoperative analgesia drug use was significantly less than the control group， comparing differences between groups was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： elderly patients with lumbar vertebral compression fractures application early nursing intervention can effectively relieve postoperative pain， pain in time delay， and can reduce the analgesic drug use， is of great significance to promote the patient recover soon.

【 key words 】 nursing intervention; Senile lumbar vertebral compression fractures; Postoperative pain

腰椎压缩性骨折为创伤性骨折，占全身各类骨折约5%-6%，多发于老年人。而腰椎压缩性骨折的镇痛一直是临床亟待解决的重点问题，加上老年人机体抵抗力、适应力均较差，对疼痛的耐受能力亦较差，术后疼痛更是影响老年人术后恢复的关键^[1]。因此，围术期的镇痛护理十分关键，本次研究旨在观察早期护理干预在老年腰椎压缩性骨折患者中的应用效果，效果满意。具体报告如下：

1  资料与方法

1.1一般资料

随机选取2011年01月-2012年12月我院确诊并收治的老年压缩性骨折患者，共40例。病例均符合压缩性骨折诊断标准^[2]，患者有男23例，女17例，年龄60-78岁，平均年龄均值（71.2±5.7）岁;按致伤原因划分：交通意外伤21例，跌倒12例，其他7例。排除有严重心脑血管病者及严重精神障碍者，将患者均分为对照组与实验组，每组各20例。两组患者在性别、年龄及致伤原因等一般资料上对比无显著差异（P>0.05），故具有可比性。

1.2方法

对照组行常规护理，实验组则给予早期护理干预，具体护理要点如下：

1.2.1心理护理：腰椎压缩性骨折患者容易出现焦慮、消沉、悲观等情绪，尤其是老年患者心理承受能力较差，因此护理人员加强与患者的沟通，向患者详细讲解疾病的相关知识，并为患者答疑解惑，使患者能全面了解自身疾病情况，能够树立战胜疾病的信心^[3]。

1.2.2體位护理：指导患者采取侧卧位，并在腰椎处垫上棉枕，使患者的脊柱能处于正常的生理弯曲状态，进而有助于减少疼痛症状;同时要帮助患者翻身，翻身时要保持患者身体的上下一致，并固定住受伤部位，让患者感到舒适，从而减轻疼痛感^[4]。

1.2.3腹式呼吸训练：指导患者掌握腹式呼吸方法，患者取平卧位，全身放松，吸气时腹部要最大限度地向外扩张，呼吸时腹部则要最大限度地向内收缩，整个过程中胸部应保持不动，并以不感憋气为宜，频率则维持在6次/min左右。

1.2.4放松疗法与转移注意力：指导患者进行放松训练，从头到双足的顺序依次放松，并排除思想杂念，1日3次，每次30min左右;同时指导患者掌握一定的方法来分散注意力以提高身体对疼痛的耐受程度，如视觉、听觉及触觉分散法等^[5]。

1.2.5功能锻炼：指导患者早期进行功能锻炼，并强调早期功能锻炼的重要性，其能有效减少患者肢体肿胀，降低并发症发生率，加快患者康复速度。

1.3判定标准

就两组患者的术后疼痛评分、疼痛出现时间及镇痛药物使用量施以比较，疼痛评分通过Melzack视觉评分法^[5]（VAS）对患者治疗3d后进行评估，满分10分，分值越高表示疼痛程度越高。

1.4统计学方法

本次研究获取的数据均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差表示，通过t检验，计数资料以卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1两组患者术后疼痛评分、疼痛出现时间比较

实验组患者术后疼痛评分显著低于对照组（P<0.05），疼痛出现时间显著晚于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者术后疼痛评分、疼痛出现时间对比

组别

例数

VAS评分

疼痛出现时间（h）

实验组

20

2.3±0.8^*

12.8±3.3^*

对照组

20

5.9±1.3

7.1±2.7

注：*表示较对照组，P<0.05.

2.2两组镇痛药物使用量比较

实验组术后第1、2d镇痛药物使用量显著少于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组术后第1、2d镇痛药物使用量对比

组别

例数

第1d

第2d

实验组

20

23.6±8.6^#

13.1±3.4^#

对照组

20

46.3±9.2

23.5±5.7

注：#表示较对照组，P<0.05.

3  讨论

在临床骨折治疗的护理工作中，疼痛护理十分重要。老年腰椎压缩性骨折发生后，由于自身抵抗力减弱，对疼痛的耐受程度较低，术后疼痛不仅会影响治疗效果，还会给老年患者造成较大的精神压力^[6]。传统的护理方法在疼痛护理中过于强调镇痛药物的使用，而忽略了其他因素在镇痛中的作用，不仅收效不佳，还会使患者产生药物依赖。

早期护理干预将心理干预、体位护理、腹式呼吸与放松训练、转移注意力及早期功能锻炼等护理方式融入老年腰椎压缩性骨折术后护理中，从生理、心理等多方面改善患者的疼痛症状，促进患者早日康复。结果显示：实验组患者术后疼痛评分显著低于对照组，疼痛出现时间显著晚于对照组，实验组术后第1、2d镇痛药物使用量显著少于对照组，组间比较差异有统计学意义，充分说明早期护理干预是一种较为理想的护理方法，能有效缓解疼痛症状。

综上所述，老年腰椎压缩性骨折患者应用早期护理干预能有效缓解术后疼痛，延迟疼痛出现时间，并能减少镇痛药物使用量，值得在临床推广应用。

【参考文献】

[1]钱丽华.早期护理干预对减轻老年腰椎压缩性骨折患者术后疼痛的效果分析[J].临床护理杂志，2014，13（03）：46-47.

[2]王丹卓.早期护理干预在老年腰椎压缩性骨折术后疼痛中的应用[J].黑龙江医学，2014，38（09）：1104.

[3]何仁芳.舒适护理对老年腰椎压缩性骨折术后患者疼痛的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（01）：101-102.

[4]江娇.早期护理干预在老年腰椎压缩性骨折术后疼痛中的应用[J].健康必读（下旬刊），2013，09（09）：294-294.

[5]张燕.早期护理干预在老年腰椎压缩性骨折术后疼痛中的应用[J].护理实践与研究，2012，09（22）：27-28.

[6]尚鑫.舒适护理对老年腰椎压缩性骨折术后患者疼痛的影响[J].护士进修杂志，2013，28（02）：180-182.