护理救助对急性心肌梗死治疗效果的影响

杨洋

【摘要】：目的：研究有效的护理救助对急性心肌梗死患者的治疗效果。方法：选取我院2013年2 月～ 2015 年2月收治入院的68 例急性心肌梗死患者因人制宜给予科学有效的护理救助及人文关怀，并同时对患者病情发展情况、急救效果、并发症及护理满意度进行全程追踪观察与记录，最后对相关数据的进行充分的分析。結果：68例患者中有67 例患者成功治愈出院，1 例由于同时出现心律失常经过积极的抢救无效死亡，成功率达到98.5%，死亡率仅为1.5%，并发症发生率为1.5%，且护理满意度高于不满意（P<0.05）。结论：科学、有效、全方位、多层次的护理救助措施及人文关怀能显著降低死亡率，提高护理满意度，能够有效的提升患者的存活率，达到成功急救的目的。

【关键词】急性心肌梗死;急救;护理救助

[Abstract]： Objective： To study the treatment effect of nursing assistance and effective forpatients with acute myocardial infarction. Methods： selected in our hospital from 2013February to the person of 68 cases of acute myocardial infarction patients admitted to hospital in 2015 February to give a scientific and effective nursing assistance andhumanistic care， and at the same time for patients with disease development， emergency treatment， complications and nursing satisfaction for the whole tracking observation andrecord， the last full analysis on the relevant data. Results： in 68 cases， 67 cases were successfully cured， 1 cases of arrhythmia due to appear at the same time after activerescue invalid death， success rate was 98.5%， the mortality was 1.5%. The complication rate was 1.5%， and the nursing satisfaction than dissatisfied （P<0.05）. Conclusion： nursingrescue measures and the humanities concern scientific， effective， omni-directional， multi-level can significantly reduce the mortality and improve nursing satisfaction， can effectively improve the survival rate of patients， to achieve success purpose of first aid.

[Key words] acute myocardial infarction; emergency rescue; nursing

急性心肌梗塞（AMI）是冠心病的严重类型，是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应的心肌发生持久而严重的心肌缺血所致。[1]。急性心肌梗死是心血管疾病中的危重病，常发生各种心律失常，是导致患者猝死的主要原因之一[2]。急性心肌梗死患者临床症状表现多以发热、胸骨疼痛剧烈、血清心肌酶升高、缺血、坏死、休克、心律失常、心力衰竭等为主。该病的起病较急， 发病后病情严重且凶险， 若抢救不及时、护理不合理， 很有可能导致患者死亡[3]。我院2013年2 月～ 2015 年2月收治入院的68 例急性心肌梗死患者通过实施有效的护理措施，治疗效果满意，现对其临床资料进行分析、总结如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择我院2013年2 月～ 2015 年2月收治入院的68 例急性心肌梗死患者，其中36例为男性，32例为女性;年龄在30 ～ 70 岁之间，平均为52±3.2岁;40 例患者在发病后的12 h 内到医院就诊，24 例患者在发病12 h ～ 3 d 之内到医院就诊，4 例患者在发病3 d 后到医院就诊，来院就诊的患者临床上主要表现为胸闷、胸痛、休克、晕厥以及心衰等等。

1.2 护理救助的方法

1.2.1 急救护理  急性心肌梗死发病急，发展快，“时间就是心肌，时间就是生命”若不及时救助，后果不堪设想。所以接诊后要迅速做好急诊急救护理准备工作，确保抢救药品和器械随时处于备战状态，患者来院后护理组要及时分工有效的配合主治医师的治疗工作：一组护理马上为患者建立静脉通道、调整血容量。持续胸痛患者若無低血压可根据医嘱给予静脉滴注硝酸甘油。对无禁忌证的患者应给与?阻滞剂。对无低血压的患者应给与肾素-血管紧张素转氨酶抑制剂（ACEI），对ACEI不能耐受者可应用血管紧张素受体阻滞剂（ARB）并及时应用用溶栓剂尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等[4]。前3天缓慢补液，注意出入量平衡，同时要做好出入液体量的观察和记录。二组护理即刻为患者吸氧，提升血氧饱和度，降低心脏的负担，根据患者的具体情况控制氧流量，最大限度的降低心肌梗死的范围。起初3天应持续吸氧，流量以4～6 L/min为宜，疼痛减轻或消失后，可将氧流量减少到3～4 L/min，维持1～2天[5];三组护理做好心电监护，对患者的呼吸、血压以及体温等进行观察、测量、记录。

1.2.2 心理护理  急性心肌梗死病情变化迅速，发作时的压榨感和频死感增加了患者的绝望、恐惧、悲观的心理，这些负面情绪很大程度上影响了药物治疗的效果， 因此， 护理人员应态度和蔼、语气温婉，充分了解患者的心理变化，掌握患者的心理状态，多与患者进行交流与沟通，积极、主动地做好患者的心理护理工作，同时详细交代患者该病相关的自救及护理知识，获得患者的好感和信任，建立良好的护患关系，以便积极配合医生的治疗。危险期过后要叮嘱病人平时精神上保持舒畅愉快，注意控制自己的情绪，不要过于激动。同时还要避免过度劳累及受凉感冒等这些诱发心绞痛和心肌梗塞的危险因素。     1.2.3 饮食护理   心肌供血不足的急性心肌梗死患者的胃肠道蠕动速度降低，因而容易出现精神萎靡、食欲不振，饮食多以低热、低脂、低胆固醇、清淡、易消化饮食为主， 适当食用蔬菜、蜂蜜、香蕉等，并要严格遵循不宜过饱，少食多餐、少肉多菜的规律，避免大便干结，以免便秘引起病情加重。避免因过饱而加重心脏负担，忌烟、酒。少吃含胆固醇高的食物，如动物内脏、肥肉和巧克力等，有心功能不全和高血压者应限制钠盐的摄入。保持1～2天排便1次，必要时可用缓泻剂，亦可用开塞露或盐水低压灌肠。同时正确记录出入水量。

•      1.2.4 生活护理  患者发病后2周，应绝对卧床休息。此期，由护士协助患者翻身、洗漱、饮食、大小便等，并经常作肢体被动运动，以防血栓形成。2周后，指导在床上活动，动作要缓慢，防止体位性低血压。3周后，可离床站立和室内缓步走动，病重或有并发症者，需延长卧床时间。[6]出院后绝对不要搬抬过重的物品。搬抬重物时必然要弯腰屏气，其生理效应与用力屏气大致类似，是老年冠心病人诱发心肌梗死的常见原因。

1.2.5环境护理 病室内要保持阳光充足、空气新鲜、温湿度适宜，严重者卧床休息，减少探视，防止不良刺激，轻者适当活动。久卧者做好皮肤及口腔等基础护理。保持大便通畅，养成定时排便习惯，必要时遵医嘱给予缓泻剂。

1.2.6出院后跟踪护理  患者出院前要交代病人：按时服药，定期复诊;保持大便通畅;坚持适度体育锻炼。平时不要情绪激动和过度劳累;戒烟限酒和避免吃得过饱。平常要适度锻炼、保持心境平和，对任何事物要能泰然处之;参加适当的体育活动，每周至少要有三次认真的体育锻炼，每次不少于20分钟，但也不宜超过50分钟，锻炼结束时要做一些放松活动，不应立即停止活动，更不应锻炼后马上上床休息，否则容易引起头晕，对心脏不利;不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡  水温最好与体温相当，洗澡时间不宜过长，冠心病较严重的病人应在他人帮助下进行洗澡。;要注意气候变化  资料表明，低温、大风、阴雨是急性心肌梗死的诱因之一。所以每遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖，或适当加服扩冠药物进行保护。

2 结果

急性心肌梗死具有发病突然、病情进展快、病情重、并发症多、死亡率高等特点，对人们的生命造成严重的威胁，因而通过对患者实施科学、有效、全方位、多层次的护理救助措施及人文关怀能显著降低死亡率， 68例患者中有67 例患者成功治愈出院，仅有1 例由于同时出现心律失常经过积极的抢救无效死亡，成功率达到98.5%，从而提高了护理满意度，并有效的提升患者的存活率，达到成功急救的目的。

3 讨论

随着社会的高速发展，人民生活水平的提高，不良生活习惯的形成，急性心肌梗死患者发病率也越来越高，而全方位、个体化、针对性的护理救助， 可以促进良好的医患关系， 使患者愿意主动、积极配合各项治疗与护理，并且有效的减少并发症的发生，促进患者的恢复， 减少住院时间和费用，提高治疗的有效率， 赢得社会的推广和好评。

参考文献

[1] 赵紫英. 探析急性心肌梗死患者的院前急救与护理观察[J]. 中外医学研究，2012，24（24） ：415-416.

[2]

饶国涛，李朱俊，急性心肌梗死并心律失常临床分析[J];吉林医学;2011年01期

[3]胡丽. 护理干预对急性心肌梗死患者治疗效果的影响[J];中国卫生标准管理;2013 年第4 卷第19 期36

[4] 陈健兰， 杨金环， 叶维雅， 等. 急性心肌梗死的急诊护理体会. 中国急救医学， 2013，21（21）：246.

[5] 高云燕. 急性心肌梗死患者实施急诊护理路径的效果评价. 中国实用护理杂志， 2011，33（33）：1217-1219.

[6] 胡春艳. 急性心肌梗死患者的急救护理体会[J]. 中外医疗，2011，30（7） ：967-968.