实施新医院会计制度后对财务核算的影响及对策研究

张丹萍

摘 要：经过改革的进一步深化以及市场经济体制的完善与发展，医院所处的社会经济环境较过去有了明显的变化，实行新的医院会计制度也是大势所趋。但是在实施新制度后医院的财务核算工作也有了很多方面的改变，本文对这些变化作了总结，并对如何做好衔接工作提出了自己的观点和方法。

关键词：新医院会计制度；财务；核算

当今社会医院的运营环境相较十几年前有了巨大的变化，行业整体发展十分迅速，經济收入来源更为多样，这也为医院的财务管理带来了更多的挑战。而随着2011年7月份新会计制度的出台与执行，医院的财务核算问题对于医院的长远发展来说更为重要，如何保证医院的财务状况透明、公正、合理合法，是摆在所有医院财务工作人员面前的重要问题。为了更好的对实施新会计制度后医院的财务核算工作进行探讨，本文结合自己多年来的工作经验，以及部分其他医院的实际财务运行状况，对本过程中所存在的问题进行了总结，并提出了一些对策，从而更好地推进医院系统的健康发展，下面论述如下。

一、新会计制度对医院财务核算工作的主要影响

本次新颁布的《医院会计制度》对原来的很多财务核算内容进行了更新、删减和添加，强化了医院在固定资产核算方面的方法和要求，重点突出了成本核算和收支核算等方面的内容，并对财务报告等系列内容进行了规范，从而使得医院的财务管理更加科学。

1. 增加了固定资产折旧制度。在过去所执行的会计核算基础中，并没有对医院的固定资产部分进行管理和说明，只反映了国定资产价值增加的部分，折旧的部分没有涉及。新制度的重要变化之一就是对这一部门内容进行了规范化管理，结合企业经验，设置了“累计折旧”这一科目，按照每一个月为一个时间段对固定资产进行折旧计提，通过价值补偿实现资产使用效能的提高。该办法避免了资产损耗不能计入医院成本核算的缺陷，通过合理计提折旧，实现价值转移，使固定资产净值反映资产真实价值状况，为经营者和管理者提供有价值的财务信息。

2.强化成本控制。新会计制度对成本控制更为重视，其中特别规定，医院的财务报表内容应该包含有以下信息：业务开展情况；年度预算执行情况；资产利用、负债管理情况；成本核算及控制情况；绩效考评情况以及需要说明的其他事项。其中，医院财务情况说明书中对成本核算及控制情况的说明应附有成本报表。新《医院会计制度》设计的成本报表体系构成有：医院各科室直接成本表、医院临床服务类科室全成本表和医院临床服务类科室全成本构成分析表。

3.取消药品加成核算。过去很多医院都实行了用增加药物利润的方法来实现对医生的补贴，给患者带来了极大的财力负担，在新《医院会计制度》下，药品加成核算内容被取消，医院只能按照药品的实际采购成本进行会计信息的处理，以便真实反映医药成本，为加强医院成本控制，考核医院成本管理水平，提供会计信息做好会计基础工作。

4.完善医院财务报告体系。财务报表是衡量医院财务状况的重要依据，其中所包含的各种信息对医院的财务情况是否健康有着较好的监督意义。新《医院会计制度》规定的医院财务报表由会计报表及其附注组成。医院的会计报表包括资产负债表、收入费用表、现金流量表、预算收支表、基建投资表以及有关附表，更有价值。

二、对新旧会计制度衔接工作的思考和对策

尽管新《医院会计制度》已经由卫生部颁布并实施，但是对于大多是医院来说，从过去熟悉的工作制度转化到新的制度依然需要一个过程，本文作者结合自己的工作经验，对如何做好衔接工作提出了下面几点意见。

1.新旧会计制度衔接的基本思路。新医院会计制度的施行并不代表医院会计核算需要从头开始，会计核算是会计主体的经济反映，其初始化设立的资产和负债是旧制度核算的延续，可视同一个会计期间的结束与新会计期间的开始，两者之间存在一定的逻辑关系，两者之间的逻辑关系可以用会计处理的方式建立。比照企业会计准则实施衔接的原则，医院新旧会计制度衔接的基本思路应为：（1）按照旧制度清查资产、负债和权益，确定旧制度下的资产与负债；（2）结合医院的实际情况和新会计政策的规定，制定医院的具体会计政策，如坏账准备的提取方法、开办费的摊销等；（3）按照新会计政策调整旧制度结束日的资产、负债和权益，并建立调整档案，包括折旧的调整依据、报批手续等；（4）按照新会计政策的核算规定，建立新旧科目的对应关系，作为资产、负债和权益的期初余额。

2. 按照新制度规定的清查处理原则做好资产清查工。作医院应当对本单位的资产和负债进行全面清查和盘点，对于清查出的资产报废、毁损、盘盈盘亏以及应确认而未确认的资产等，应当按照旧制度规定的确认和计量原则，报经批准后，借记或贷记“事业基金”“专用基金”科目，贷记或借记相关资产科目；如有清查出的应确认而未确认的负债等，应当借记“事业基金”“专用基金”科目，贷记相关负债科目。调整事业基金的理由在于按照老《医院财务制度》的规定，一般结余的分配在提取了职工福利基金后全部转入事业基金。

3.改善外部环境，提高医院财务人员的业务素质。从当前外部宏观环境来看，新《医院会计制度》实施的难点之一在于制度实施的外部环境和条件问题，以及与医改的进程、社保机构、医疗机构体制机制综合改革和政府预算管理体制改革的协调配合问题。新医院会计制度的执行并不能一蹴而就，国家需要从宏观环境层面进行适应性地动态调整，为推动未来会计改革起到基础性作用。

此外，新医院会计制度的出台给医院财务人员提出来新的难题。他们已经适应旧制度下会计核算体系，随着权责发生制的引入，医院曾经使用多年的整套会计核算体系将被彻底颠覆。在这种情况下，就需要相关部门加大对医院财务人员的培训，使其跟上改革的需要，将新制度推行过程中的阻力降到最小程度。

参考文献：

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