ECT 联合CA153、CA125、BSP 检测在诊断乳腺癌骨转移中的价值

王翔谕 李建高 施勇

[摘要] 目的 探讨ECT 联合CA153、CA125、BSP 检测在诊断乳腺癌骨转移中的价值。 方法 选取2013年5月～2015年5月来我院进行治疗的乳腺癌患者81例作为研究组，同时选取来我院进行健康体检的女性患者30例作为对照组，对两组患者分别检测血清中糖类抗原（CA153）、糖类抗原（CA125）、骨涎蛋白（BSP）的含量，并作出比较分析。 结果 研究组患者血清中CA153、CA125、BSP含量要比对照组健康人群明显要高（P<0.05）。经过ECT检测发现骨转移患者42例，无骨转移患者39例，其中无骨转移患者血清中CA153、CA125、BSP含量要比对照组健康人群都要高，但差异并无统计学意义（P>0.05）。发生骨转移的患者血清中CA153、CA125、BSP含量要比对照组健康人群明显要高（P<0.05）。 结论 ECT 联合CA153、CA125、BSP 检测在诊断乳腺癌骨转移中有着显著的价值，联合诊断可以明显的提高准确性，极大程度的降低了误诊的可能性，临床上有很大意义，值得推广普及。

[关键词] 乳腺癌骨转移；ECT检测；CA153；CA125；BSP

[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2015）30-0004-03

ECT joint CA153， CA125， BSP test value in diagnosis of breast cancer bone metastases

WANG Xiangyu1 LI Jiangao1 SHI Yong2

1.Department of Nuclear Medicine，the People's Hospital of Lishui City in Zhejiang Province，Lishui 323000，China； 2.Department of Breast Surgery，the People's Hospital of Lishui City in Zhejiang Province，Lishui 323000，China

[Abstract] Objective To explore the joint CA153， CA125， ECT， BSP test value in the diagnosis of breast cancer bone metastases. Methods 81 patients with breast cancer as a team were selected in May 2013 to May 2015 to the hospital for treatment，and in our hospital for physical examination of female patients 30 cases as control group，respectively on two groups of patients of detection of serum CA153（carbohydrate antigen）， CA125 antigen （sugar）， BSP （bone sialoprotein） content， and made a comparative analysis. Results The study group patients serum CA153， CA125， BSP content were significantly higher than the control group healthy people（P<0.05）. After ECT detection found 42 patients with bone metastases，39 cases of patients with bone metastases，patients with bone metastases of serum CA153， CA125， BSP content healthy crowd were higher than the control group，but there was no statistically significant difference（P>0.05）. In patients with bone metastases of serum CA153， CA125， BSP content significantly was higher than the control group healthy people （P<0.05）. Conclusion ECT， CA153， CA125， BSP detection has significant value in the diagnosis of breast cancer bone metastases， joint diagnosis can significantly improve accuracy， can significantly reduce the misdiagnosis of lines， a great clinical significance， it is worth popularizing.

[Key words] Breast cancer bone metastases； ECT detection； CA153； CA125； BSP

乳腺癌是影響女性生命健康的主要恶性肿瘤之一，其严重性不容置疑[1]。造成乳腺癌患者死亡主要原因为发生了骨转移，乳腺癌患者发生了骨转移即代表了患者已经到了癌症晚期，生命健康受到了严重的威胁[2]。因此，及时准确的诊断乳腺癌患者骨转移的发生是极其重要的。在目前医学领域，大部分医院进行诊断会采用ECT（放射性元素检测法）及血清中肿瘤某些显著标志物的检测，两种方法均能有效地诊断乳腺癌的发生，但也有一些不足的地方，诊断的准确性就是一项[3]。为了提高诊断的准确性，我院采用ECT 联合CA153、CA125、BSP 检测在诊断乳腺癌骨转移的分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月～2015年5月来我院进行治疗的乳腺癌患者81例作为研究组，年龄31～68岁，平均50岁。同时选取来我院进行健康体检的女性患者30例作为对照组，年龄28～60岁，平均48岁。纳入标准：①参与本次研究的患者皆为2013年5月～2015年5月来我院进行治疗的乳腺癌患者以及来我院进行体检的健康人群。②患者及其家属对本次研究皆知情，且签署知情同意书。③患者不患有影响本次研究的心理疾病及其他外伤性疾病。排除标准：①患者及其家属不同意此次研究未签署知情同意书。②患者不具有完整的病历。选取的81例乳腺癌患者其中42例发生骨转移，39例未发生骨转移，发生骨转移的患者与未发生骨转移的患者一些基本的情况（年龄，体力的状况）比较无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

骨显像的操作以及骨转移的判断方法：在进行骨显像之前，专业的护理人员会给患者的经脉注射99mTc-MDP试剂，剂量740～1110 MBq。3～4 h后对患者进行显像的检测。显像的结果应由2名及其以上医生做出统一诊断。BSP检测时应用酶联免疫法，操作的步骤以及使用方法按照研究试剂（Bio-Wen 公司，加拿大）说明书正常进行；CA153、CA125等糖类抗原常规法检测。

1.3 观察指标

观察血清中CA153、CA125、BSP的含量，骨显像中病灶个数。根据诊断试验结果分析（表1），准确性（π）：π=（a+d）/n；敏感性（Se）：Se=a/（a+c）；特异性（Sp）：Sp=d/（b+d）。对两组患者分别检测血清中CA153、CA125、骨涎蛋白（BSP）的含量，并联合ECT检测结果作出比较分析，统计结果。

1.4诊断试验金标准

见表1。

表1 诊断试验金标准

1.5 统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用t检验，多组之间比较采用方差分析，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清中CA153、CA125、BSP的含量比较

研究组患者血清中CA153、CA125、BSP含量比对照组健康人群明显升高（P<0.05）。经过ECT检测发现骨转移患者有42例，无骨转移患者有39例，其中无骨转移患者血清中CA153、CA125、BSP含量比对照组健康人群高，但差异并无统计学意义（P>0.05）。发生骨转移的患者血清中CA153、CA125、BSP含量比对照组健康人群明显升高（P<0.05）。见表2。

表2 两组血清中CA153、CA125、BSP含量比较（x±s，ng/mL）

2.2 骨转移患者不同病灶个数血清CA153、CA125、BSP含量比较

对骨转移患者病灶个数与血清中CA153、CA125、BSP的含量进行比较，发现病灶数≤2的患者血清中CA153、CA125、BSP的含量明显少于病灶数>2的患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 骨转移患者不同病灶个数血清CA153、CA125、BSP含量比较（x±s，ng/mL）

2.3 ECT 联合CA153、CA125、BSP诊断乳腺癌骨转移的结果分析

对ECT 联合CA153、CA125、BSP诊断乳腺癌骨转移的结果进行分析，发现随着检测指标的增加，诊断的敏感性，准确性，特异性也随之增加，当ECT 联合CA153、CA125、BSP诊断乳腺癌骨转移时，效果达到最佳，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

乳腺癌是危害女性生命健康的重大疾病之一，因乳腺癌前期隐蔽性较高不易被发现，发现时多已发生骨转移现象，临床症状为癌症晚期[4]，大大增加了手术治愈的难度，严重威胁到患者的生命安全[5]。骨转移是乳腺癌中常见的并发症，其发生率相当高，大约30%～40%左右前期无明显的临床症状，为患者提前发现疾病并诊断增加了难度[6]。目前临床上大多应用放射性物质检测以及肿瘤的重要标志物来诊断乳腺癌骨转移的情况，这种诊断方法虽然能够有效地对患者乳腺癌骨转移是否发生做出诊断，但诊断方法并不全面[7，8]。我院在本研究中通过ECT联合CA153、CA125、BSP来诊断乳腺癌骨转移的效果，有效地提高了检测结果的特异性、准确性及敏感性[9]。

研究显示，造成乳腺癌患者死亡的主要原因是发生了骨转移，乳腺癌患者发生了骨转移即代表了患者的肿瘤已经到了晚期，临床上表现为恶性肿瘤[10，11]。而现代医学应对恶性肿瘤治疗并没有有效的方法，患者的生命健康受到严重的威胁[12]。因此，及时准确的诊断乳腺癌患者骨转移的发生是极其重要的[13，14]。本研究中，对研究组和对照组血清中CA153、CA125、BSP的含量进行比较，发现研究组血清中CA153、CA125、BSP含量明显高于对照组，表明血清中CA153、CA125、BSP含量能有效判断乳腺癌的发生状况。经过ECT检测发现骨转移患者有42例，无骨转移患者有39例，其中无骨转移患者血清中CA153、CA125、BSP含量虽然比对照组健康人群高，但差异无统计学意义（P>0.05）。发生骨转移的患者血清中CA153、CA125、BSP含量比对照组健康人群明显要高，表明骨转移患者血清中CA153、CA125、BSP含量比未发生骨转移患者要高，可以诊断乳腺癌患者骨转移的发生情况[15]。对骨转移患者病灶个数与血清中CA153、CA125、BSP的含量进行比较，发现病灶数≤2的患者血清中CA153、CA125、BSP的含量明显少于病灶数>2的患者，差异有统计学意义（P<0.05）。对ECT 联合CA153、CA125、BSP诊断乳腺癌骨转移的结果进行分析，发现随着检测指标的增加，其诊断的敏感性、准确性、特异性也随之增加，当ECT 联合CA153、CA125、BSP诊断乳腺癌骨转移时，效果達到最佳，差异有统计学意义（P<0.05）。

乳腺癌是影响女性生命健康的主要疾病之一，其严重性不容置疑[16，17]，因此，及时准确的诊断乳腺癌患者骨转移的发生是极其重要的[18，19]。本研究主要对乳腺癌的诊断做出研究，并就ECT 联合CA153、CA125、BSP 检测在诊断乳腺癌骨转移中的价值研究，取得了有效的成果，可以明显的提高诊断的准确性，为患者疾病的及时诊断提供了保证[20]。

综上所述，ECT 联合CA153、CA125、BSP 检测在诊断乳腺癌骨转移中有明显效果，很大程度的提高了诊断的准确性、特异性、敏感性，有效保证了更多乳腺癌患者的生命安全，临床上具有一定的价值，值得临床推广使用。

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（收稿日期：2015-07-15）