小儿急性喉炎的临床治疗体会

朱志红　陈建梅

【摘要】 目的：分析小儿急性喉炎的治疗措施与效果。方法：选取本院2012年4月-2013年4月收治的120例小儿急性喉炎患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分成对照组和观察组，每组60例。对照组在基础治疗的同时接受地塞米松治疗，观察组在基础治疗的同时接受布地奈德混悬液进行雾化治疗。比较两组治疗效果、症状改善情况及不良反应发生情况。结果：观察组总有效率高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组喉喘鸣音、呼吸困难、声嘶及咳嗽评分均低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组声嘶、犬吠样咳嗽以及呼吸困难消失时间均明显短于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组总不良反应发生率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于小儿急性喉炎患者，在基础治疗的基础上，采用布地奈德混悬液进行雾化吸入治疗，可以有效提高治疗效果，值得在临床上大力推广。

【关键词】 小儿急性喉炎； 治疗效果； 对比分析

【Abstract】 Objective：To analyze the treatment measures of acute laryngitis in children and their effects.Method：120 children with acute laryngitis in our hospital from April 2012 to April 2013 were selected and randomly divided into the control group and the observation group，each group had 60 cases.The control group received Dexamethasone on the basis of basic treatment.The observation group received Budesonide Suspension on the basis of basic treatment.The treatment effect，improvement situation of symptoms and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Result：The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group，the scores of throat wheezing，dyspnea，hoarseness and cough of the observation group were lower than those of the control group.The disappeared times of hoarseness，bark-like cough and dyspnea in the observation group were shorter than those in the control group.The total incidence rate of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group.The differences above were all statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Aerosol inhalation with Budesonide Suspension on the basis of basic treatment in pediatric patients with acute laryngitis can effectively improve the therapeutic effect，it is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Children with acute laryngitis； Treatment effect； Comparative analysis

First-authors address：The Peoples Hospital of Anfu County，Anfu 343200，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.35.049

小儿急性喉炎在临床上属于一种比较常见的儿科呼吸系统疾病，这种疾病的发病率比较高，病情比较严重并且病情变化较快[1-2]。为了进一步探讨科学有效的治疗方案，本文回顾分析了本院120例小儿急性喉炎患者的临床资料，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年4月-2013年4月本院收治的120例小儿急性喉炎患者作为研究对象。其中男65例，女55例；年龄8个月～3岁，平均（1.56±1.23）岁；其中一度喉梗阻患儿25例，二度喉梗阻患儿75例，三度喉梗阻患儿20例；不存在较为明显诱因的患儿93例，属于继发性上呼吸道感染患儿27例；平均病程（56.23±2.45）h。所有患儿均符合急性喉炎的相关诊断标准，并在征得患儿家属同意的基础上对患儿进行分组。采用随机数字表法将其分成对照组和观察组，每组60例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患儿均接受抗病毒以及抗生素治疗，并依据患儿的具体情况给予对症治疗。观察组在接受基础治疗的同时接受布地奈德混悬液进行雾化治疗，该治疗的方法为：1～2 mg/次，2～3次/d，连续治疗3～5 d，具体治疗天数根据患者的病情来决定。在治疗过程中，部分患儿会在用药大约30～50 min就可以有效缓解呼吸困难的症状，部分患者在治疗3～5 h之后呼吸苦难的情况得不到改善，针对这种情况，再次给予患者2 mg左右的氟美松进行肌肉注射治疗。对照组患者在基础治疗的基础上接受地塞米松治疗，采用空气压缩泵进行雾化吸入治疗，1 mg/次，2～3次/d，具体治疗次数以患儿的具体病情为准，一般治疗时间为3～5 d。在患者接受治疗24 h之后进行病情观察。观察比较两组患者治疗效果、临床病症消失时间及不良反应发生情况等。

1.3 疗效评定标准 治疗2～4 h之后进行评价。0分：患儿不存在呼吸困难、犬吠样的咳嗽、喉鸣以及声嘶等；1分：一级喉梗阻，患者活动之后会出现轻度呼吸困难、嘶鸣以及犬吠样的咳嗽；2分：二级喉梗阻，患儿处于安静时刻时，护理比较困难，并且患儿存在声嘶，犬吠样的咳嗽比较鲜明；3分：三级喉梗阻，患儿存在很大程度的呼吸困难，并且在呼吸过程中伴随有发绀或烦躁的症状，患儿喉鸣音比较明显，出现失声的症状，犬吠样的咳嗽症状比较明显。参照参考文献[3]，临床疗效分为显效、有效和无效，总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理 所得数据均采用SPSS 12.0统计学软件处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 两组均取得较好的治疗效果，但观察者患者的治疗效果明显优于对照组的，（P<0.05），有统计学意义。对两组患儿的治疗效果进行有效的评价，观察组中，显效53例（88%），有效2例（3%），无效5例（9%）；对照组中，显效40例（66.7%），有效5例（8.3%），无效15例（25.0%），观察组总有效率91.7%高于对照组的75.0%，比较差异有统计学意义（ 字2=6.000，P<0.05）。

2.2 两组评分比较 观察组喉喘鸣音、呼吸困难、声嘶及咳嗽评分均低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组临床病症消失时间比较 观察组声嘶、犬吠样咳嗽以及呼吸困难消失时间均明显短于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组不良反应发生情况比较 观察组总不良反应发生率3.3%明显低于对照组的15.0%，比较差异有统计学意义（ 字2=4.904，P<0.05），见表3。

3 讨论

雾化药物吸入治疗对小儿急性喉炎具有较好的治疗效果，可有效解除患儿存在的气管痉挛的症状，促进患儿引流改善，并有效稀释痰液，控制感染。目前，临床上治疗这种疾病的雾化方式主要有三种：惯性的沉积、弥散性沉积以及重力性沉积[3-9]。

本次研究中两组患儿治疗后均有所好转，观察组的疗效明显优于对照组，提示采用布地奈德药物治疗大大提高了患者的临床疗效，使患者的临床病症得到改善，无需采用气管切开术作为治疗方案，因而避免了手术创伤对儿童身体健康带来的伤害，且可迅速消除患者的喉部水肿及梗塞，提高了患儿的生活质量。观察组声嘶、犬吠样咳嗽以及呼吸困难消失时间均明显短于对照组，从而减少了患者的总住院时间，降低了总住院开销，促进了护患和谐，有利于医院的可持续发展。对两组患儿用药后的不良反应进行观察，结果观察组总不良反应发生率明显低于对照组，仅出现1例咽部刺激以及1例院内感染，可见观察组患者在布地奈德的药物治疗下降低了各种不良反应的发生情况，且抗感染作用更强，减少了药物对咽喉部的刺激，加速了咽喉炎的恢复。本次研究结果与黄慧婷[10]的研究结果一致，具有一定的临床意义。

参考文献

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[10]黄慧婷.150例小儿急性喉炎临床治疗体会[J].中外医学研究，2011，9（36）：147.

（收稿日期：2015-09-18） （本文编辑：王利）