浅析医院的成本管理

邱杉

摘 要：随着市场经济的快速发展，医疗体制改革不断深入，药品及医院的收费状况不断调整，传统的成本管理方式很难适应时代的发展。医院间的竞争日益严峻，成本管理水平制约着医院未来的发展，对医院的成本实施监管能够降低医院的经营成本，提升医院的竞争实力，调动职工的工作积极性，合理利用现有资源，不断提高医院的经营效益。

关键词：医院；成本管理；方法；途径

中图分类号：R197.32 文献标识码：A 文章编号：1006-8937（2015）14-0139-01

一直以来，成本管理是医院运营监管的重要组成部分，借鉴国内外先进企业的成本管理的成功案例，对医院的成本开展有效监管，这对于不断提升管理水平，提高医院效益有着非常重要的作用。领导层应该更加重视成本管理，在降低成本的前提下不断提高医院的服务质量和经营效益。

1 加强医院成本管理的必要性

1.1 市场经济环境下加强医院成本管理是必然的选择

当前，我国医院的市场化程度不断深化，医院的发展越来越受到市场经济规律的影响。一直以来，医院的支出大于收入，医院的发展较大程度的依赖政府财政支撑，然而随着医院间竞争不断加剧，医院的发展必须走向市场，让医疗单元参与竞争已成为医疗体制改革的一个方向。为了更好的适应这种转变，医院应该主动接受挑战，尽快转变传统观念尤其是成本管理观念，强化经营意识，在成本管理的基础上最大限度地利用有限资源、资金及人才以获得更多的效益。

1.2 加强医院成本管理是合理配置资源的需要

合理配置资源是市场经济健康发展的需要，在市场竞争下需要将资源配置达到最优。目前不合理的资源配置直接导致了医院经营成本过高，严重影响了医院的可持续发展。为了医院的长期健康发展，必须合理的配置医疗资源并通过对成本的监管，为资源的配置提供科学的依据，不断优化医院的成本支出。

1.3 加强医院成本管理是提高医院社会效益的必然要求

医院属于社会公益性事业单位，具有显著的服务属性，因此社会效益是医院在发展过程中需要着重考虑的内容。医院最根本的利益出发点是将社会效益做到最大化，通过对成本的核算，不断提高职工的劳动率、医疗设备的使用率，提升医疗服务质量，减少病人的医药费成本，让病人少花钱看好病。

2 医院成本管理的方法

医院的成本管理是以产品的成本理论为依据建立起来的，目的在于在管理学及会计核算的基础上，制定科学合理的成本标准，按照该标准控制成本的支出，限定支出的额度，并在执行过程中定期将实际成本与标准成本作比较，对于支出额度过多的项目及时做出调整，在保证服务质量的前提下不断降低成本支出。

2.1 制定合理的目标成本

医院的成本能够科学的反映出一定阶段内医院的工作质量状况，该成本主要由医疗服务中消耗的各种材料、科室经费等。所以，目标的制订一定要科学合理，应该从制定长期目标成本开始，在总目标的基础上再分解成各个阶段性目标成本。在制定成本目标时，应该按照成本的内容和服务过程来不断分解，并在不断实现阶段性目标的基础上，最终达到总成本目标。

2.2 科学进行成本及差异化分析

分析成本之间的差异，能够发现在经营管理过程中出现的问题，进而可以采取相应的对策，减少并最终消除不良的差异，达到对医疗成本的有效监控。医院成本的变动，主要取决于投入要素的使用量以及价格。因此，在控制成本时应该着重降低原材料的采购成本以及保管费用，同时控制好原材料的使用量，降低对原料的浪费。关于服务质量的成本控制，应该在确保服务质量较好的前提下，控制服务效率的差异。在固定费用的控制方面应该充分利用医院现有的医疗器械，提高器械的使用率，增加服务的种类，以达到降低费用支出的目的。

2.3 严格成本考核

对于成本的投入产出情况及成本控制结构的管理，可以通过医疗产品的需求数量及收费状况来衡量。费用的审核可以采取非传统的手段，比如零基预算。成本的考核应该做好及时的反馈及分析，也就是说，在事前的计划以及执行控制的前提下，不定期的总结经验、查找不足，不断完善措施，持续提高管理水平，杜绝管理漏洞。要切实发挥好成本考核的激励和惩处功效，以科学的数据为依据，真正做到公开、公正、公平、高效。

3 新形势下医院成本管理的主要途径

3.1 提高对财务人员的重视程度

高素质人才是医院成功开展成本管理的重要保证，因此要慎重选用财务人员，将业务能力强、政治素养高的人才不断吸纳到财会管理的队伍中来。同时，要强化专职人员的学习气氛，采取多种形式，如讲座、培训等，帮助在职财会人员不断更新专业知识并提升业务能力。鼓励财会人员广泛参与到成本管理的实践中去，献计献策，提出可行性方案，只要能促进成本管理的开展就真正落实，员工的建议一经采纳就给予物质和精神上的奖励，不断提高员工的工作积极性。

3.2 通过减少非生产员工来增加效益，不断降低人工成本

人工成本在医院的成本支出中所占比例较高，要想降低医院的成本，首先要严格控制花费在工作人员身上的费用，因此减少医院的非生产人员是当前亟待解决的问题。应建立科学合理的岗位责任制和竞聘上岗制度，在全体员工中实行聘用制，通过减少员工的数量来增加效益，并建立灵活的晋升机制，提高员工的工作热情。医院中后勤人员闲置情况比较普遍，导致费用开支较大、浪费现象严重，针对这一情况，医院可以将一些职能性的服务推向社会，由社会承担这些服务，同时在保证提高服务质量的前提下，合理地减少闲置人员。

3.3 强化流动性物资管理，提高资金的利用率

医院应该通过科学的方法确定医药物质储备的数量，灵活利用现代化的物品配送手段，尽量降低物品的储备量。一些方便配送的药品物资，应尽量减少储备量，从而减少对资金的占用，不断降低管理成本。对于物资的采购应尽量多地实现公开招标，利用多种手段降低采购的费用。同时对于库存物资要做好核算，做到账物相符，尽可能减少漏洞。要保养好库存物品，避免因意外损伤、受潮等原因造成的计划外的费用支出。利用科学的方法加快物品周转流通的速度，尤其是在管理特殊卫生材料时，推行先进和先出的措施，及时作出调整，减少因报废而造成的损失，从而达到降低管理成本的目的。

3.4 培养医院特色的管理成本文化

为了保障医院实现成本管理的长远目标，医院应该积极有效的实施成本管理措施，建立全体职工都认同的奋斗目标，培养全员的成本价值观念，鼓励员工积极参与，建立起绩效与激励有效结合的体制。结合本医院发展的阶段和发展中可能出现的问题，逐渐培育有本医院特点的成本管理内容、模式、手段，并将这些内容上升到医院文化的层次。医院应该定期或者不定期的对员工开展教育培训、组织成本管理知识竞赛，让员工在轻松的环境下增强对成本管理重要性的认识，并用成本管理的观念指导自身的工作。

3.5 完善医院的成本核算制度，为成本核算打好基础

成本核算是医院经营管理的一个重要方面，它牵扯到全体员工的利益，因此要建立并逐渐完善医院的成本核算体系。首先，要做好核算的基础性工作，不断完善初始信息记录并及时存档。医院各项物资的收发都要及时做好记录，认真填写相关的文件。其次，要根据医疗市场的需求，制订科学合理的结算价格。由于医疗服务存在复杂性，因此要完成某一项医疗服务有的时候需要各方的协调配合，通过核算各部门的劳务支出情况制订合理的成本核算标准。

4 结 语

医院在实施成本管理时应该采取多种方法，在各方的努力下不断降低成本支出，科学分析成本的构成结构，努力提高成本的利用率，并在经营管理过程中不断修正成本管理的手段，形成本医院特有的成本管理文化，让医院在保证服务质量的前提下，不断降低经营管理成本。促使医院逐步建立起以病患为中心的服务机制，适应医疗消费市场的需求变化，不断提高医疗服务质量，增强医院的技术实力，以最低的成本支出取得最理想的经营管理效果。

参考文献：

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[2] 王步清.对公立医院成本管理的思考[J].现代商业，2010，（11）.

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