社区老年人的护理及管理现状

宋小娟

【摘要】目的 了解北京市老年人社区护理工作现状，提高老年人生活质量，为社区护理提供科学的管理模式。方法 本文检索近5年的文献，从社区老年人的生理和心理特征以及疾病的特点进行归纳总结。结果 老年人是社区护理的主要服务对象，老年人的身体各系统机能退行性改变、慢性病患病率上升，严重影响老年人生活质量与自理能力，然而社区老年人护理现状不容乐观，存在许多被忽视的环节，将有待于改善和提高护理管理。结论 为老年人提供优质、合理、有效的医疗服务是社区卫生服务所面临的重要挑战，它将维持老年人健康生活并改善生存质量有很密切的关系。

【关键词】社区老年人； 护理现状； 展望

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0200-01

我国1999年已进入老龄化社会[1]，截至2013 年底，我国60岁以上老年人口已突破2亿，占全国总人口的14.90%。我国人口老龄化是社区护理面临的重要问题，因此，积极开展社区老年人护理，提高老年人自我保健能力和生存质量，是社区护理工作的重中之重。本文就社区老年人护理的现状、管理进行综述。

1 我国社区老年人健康现状

60岁以上老年人的组织器官生理功能衰退，是容易发生各种老年病的病理生理基础；老年人又常多病共存，得病后往往病情严重，病程迁延，易发展为慢性病。研究表明社区老年慢性病患病率为77.4%，患病率居前5位的疾病是高血压、白内障、心脏病、关节炎和肝胆疾病，其中患一种及以上对日常生活有影响的疾病者占66.8%，年龄越大，所占比例越高。对1180位老年人调查中发现68.5%患有慢性疾病，其中高血压居首位，占32.9%，其余依次是冠心病12.9%、慢性支气管炎10.4%、慢性胃炎10.3%、关节炎9.6%、糖尿病8.8%、白内障8.5%、颈椎病5.6%，老年人从身体、心理、社会支持等各方面有长期照顾需求。

2 国内外社区老年人护理管理现状

2.1 国外社区老年护理发展现状 人口老龄化的迅速发展，引起了联合国及世界各国政府的高度重视和关注，各国相应开展了社区老年护理，解决老龄化带来的医疗卫生保健问题。美国社区老年护理已经形成了较为完善的服务模式，老年社区护理包括老人日间护理中心、社区支援服务中心及养老院等。挪威的老年社区护理采取“医院-社区-家庭”护理连续服务形式。社区护理工作者承担老年人出院后的延续护理和家庭护理，上门为社区内的老人提供包括用药、购物等诸多方面的起居生活护理和专科护理服务。

2.2 我国社区老年人护理发展现状 目前国内社区老年人护理形式多样，许多医院都开展了不同形式的社区老年护理，如养老院、家庭护理、护理专家门诊、社区卫生服务等。

2.2.1 目前，国内常见的其他形式有。（1）独立老年病院，主要服务对象是医院所处地域的社区人群，并对本院出院后的老年人进行家庭访视等。（2）独立的老年人社区保健诊所，不依附医院，受社区综合管理，为所在社区所有老年人建立档案，为老年人提供多种健康服务，如上门打针、换药、定期体检、临终关怀等。（3）老人院、老人公寓护理中心。 （4）老年日托护理中心，可以将老年人送到老人日托中心由专门的社区护理人员对老人进行照顾。

2.3 我国社区老年人护理存在的问题 我国社区老年护理虽取得了一些成绩，但仍应看到和国外成熟的老年社区护理模式相比，还有很大的差距和不足。

2.3.1 缺乏有效的政策、财政支持 卫生资源分布不均，有关政策及财力方面的支持不够，对基层卫生保健方面的人力、物力投入较少，投入到社区护理上的资金更少，这些制约着社区护理的发展。

2.3.2 社区护理管理模式不健全 老年社区护理工作服务范围窄目前老年社区护理工作内容离老年人实际要求还有较大距离。常以大型医院为中心，以疾病治疗为重点而忽视预防保健，心理健康等方面。据调查有超过50%的老年人愿意在所居住街道卫生服务站接受一般疾病预防和医疗护理，20%以上的老年人希望社区提供日间照料服务。

2.3.3 护理形式较少 护理工作主要是社区站及老年家庭病房的基础护理，社区护士在社区健康教育。咨询、行为干预、社区人群保健等方面参与很少。

2.3.4 人员结构不合理 长期以来我国的社区卫生资源相对不足，专业的技能型社区人才紧缺，特别是技能型社区护士。

3 社区老年人护理展望

3.1健全相关政策、制度，推动社区护理的发展 社区护理的发展需要相关政策、制度的保障。今后劳动和社会保障部门要积极将符合要求的社区护理机构纳入社保定点单位，并不断护大社保的范围，尽快实现全民保险，为护理走向社会、走进家庭奠定坚实的基础。另外对关于服务内容和收费标准、人事管理、行政管理和财政管理等制定相应政策和制度，为社区护理健康发展提供必要的保障。建立社区服务体系，完善家庭医疗护理。

3.2 加强社区护理人力资源的建设和管理 周育瑾等认为，社区护理工作范围广，覆盖面大，社区护士要完成各种角色的工作任务，因此，要加大社区护理人员相关知识和技能的培养，以开发和满足社区老年人潜在的和实际的护理需求。

3.3 社区老年人护理人才的培养 目前，在我国高等自学学历教育中已开设社区护理专业，部分全日制高校也在准备开设老年护理专业、社区护理专业；在护理专业中增设与社区护理工作密切相 关的公共卫生知识、康复指导、保健、老年护理、心理护理等课程；进行医疗资源的整合，大力开展护士的转岗培训，逐步转变护理 服务理念，掌握社区护理的基本理论和基础知识，具备向个人、家庭和社区提供综合性、连续性、协调性和高情感性护理服务的基本技能，从而达到社区护士岗位的基本要求，这些都将为我国社区护理人才培养起到积极的推动作用。

3.4 健全老年人医疗保障制度 建立居家养老保险制度，为其提供生活照料服务，并解决社区护理服务费用问题。同时为60岁以上老年人及低保、五保、残疾人免费体检，进行常见病的筛查。引导老年人社区就诊，缓解老年人的费用负担。

4 小结

社区老年人护理要围绕生理、心理、社会三因素进行研究，对老年人进行身体照顾、心理护理、社会适应能力的培养等等，护理的内容和形式将不断扩大，具有多元文化知识的护理人员将使老年人护理更加完善并以此增进老年人的健康水平，减少老年病对老年人的危害程度，逐步建立起较为系统、完善的社区护理体系，同时更需要社会相關部门的大力支持和参与，共同发展老年护理事业，实现健康老龄化。

参考文献：

[1]李璺. 基于老龄化社会的城市社区公共服务设施研究[J]. 重庆科技学院学报：社会科学版，2010 2（13）：74-75.

[2]季文琦，董 沛，米光明. 我国的人口老龄化与老年社区健康护理[J]. 河北职工医学院学报， 2012， 23（1）：79-80.

[3]赵秋利. 社区护理学[M] . 第2 版. 北京：人民卫生出版社，2012 ：1.