经腹部与经阴道彩超诊断异位妊娠的对比分析

翟瑞鸿

【摘要】目的：对比分析经腹部与经阴道彩超诊断异位妊娠的临床效果。方法：选取2014年5月—2015年5月间我院接收的异位妊娠患者135例，按照不同的诊断方法分为对照组与实验组。给予对照组65例患者在诊断时使用腹部彩超诊断方法，给予实验组70例患者在诊断时使用经阴道彩超诊断方法。观察并对比对照组与实验组的诊断效果。结果：实验组的诊断效果明显好于对照组的诊断效果，且实验组诊断效果与对照组相比，有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：在对异位妊娠患者进行诊断时采用经阴道彩超诊断方法，具有明显效果，值得推广。

【关键词】腹部；阴道；彩超诊断；异位妊娠

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0152-01

异位妊娠属于常见的急腹症之一，对患者的生育能力甚至生命安全都有着极大的威胁。异位妊娠也称宫外孕，常由输卵管管腔及周围的炎症所引起，使得孕卵无法顺利到达子宫，而在输卵管内着床和发育，导致流产和输卵管破裂的现象出现，输卵管破裂后造成阴道出现，孕妇休克甚至死亡[1]。在目前，异位妊娠诊断方法主要有两种，一种是经腹部彩超诊断，一种是经阴道彩超诊断，而经过大量的临床研究表明，在对异位妊娠患者进行诊断时采用經阴道彩超诊断方法效果更好[2]。现搜集2014年5月—2015年5月我院接收的异位妊娠的患者135例，对其经腹部与经阴道彩超诊断异位妊娠的诊断效果进行总结性分析对比，并将分析对比结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 搜集2014年5月—2015年5月我院接收的确诊为异位妊娠患者135例，按照不同诊断方法分为对照组与实验组。全部患者均有程度不同的下腹疼痛、阴道出血等临床症状，但无大出血、休克等危及患者生命的情况。对照组共65例，平均年龄是（29.23±2.25）岁，年龄范围是23-36岁。实验组共70例，平均年龄是（30.11±2.36）岁，年龄范围是25-35岁。对照组与实验组的一般临床资料相比，无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对对照组异位妊娠患者进行经腹部彩超诊断，探头频率设为3.5-5.0MHz，扇扩角为150°，取患者的平卧位，膀胱内适当留些许尿液，腹部耻骨与上部进行盆腔斜、横、纵扫查，对患者子宫内及盆腔包块周围流血情况进行观察[3]。

1.2.2 实验组 对实验组异位妊娠患者进行经阴道彩超诊断，探头频率设为5.9MHz，扇扩角为200°，检查之前，要求患者膀胱排空尿液，探头套上消毒避孕套，逐渐深入到阴道内，放于后穹隆，依此观察子宫大小、内膜厚度及盆腔包块大小，并观察盆腔包块周围是否有出血现象[4]。

1.3 诊断标准 ①输卵管妊娠：子宫内无孕囊，子宫旁出现低回声区，可探测到胚芽及原始心搏；②卵巢妊娠：卵巢内有孕囊，出现低回声区；③宫颈妊娠：子宫大小正常，宫颈膨大呈现烧瓶形明显大于宫体，与宫体相连呈沙漏状，内可见变形胎囊；④子宫角部妊娠：子宫角部凸起，可探及胚芽及原始心搏，远离宫腔线；⑤残角子宫妊娠：残角子宫内部出现低回声区，可探及胚芽及原始心搏。异位妊娠包括以上5种妊娠方式。

1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

对照组中65例患者经腹部彩超诊断，异位妊娠的诊断成功率为84.62%（55/65），其中输卵管妊娠49例，占到异位妊娠的89.09%（49/55），卵巢妊娠2例，占3.64%（2/55），宫颈妊娠1例，占1.82%（1/55），子宫角部妊娠1例，占1.82%（1/55），残角子宫妊娠2例，占3.64%（2/55），诊断失败10例，诊断失败率为15.38%（10/65）；对照组中70例患者经阴道彩超诊断，异位妊娠的诊断成功率为95.71%（67/70），其中输卵管妊娠61例，占到异位妊娠的91.04%（61/67），卵巢妊娠2例，占2.99%（2/67），宫颈妊娠1例，占1.49%（1/67），子宫角部妊娠2例，占2.99%（2/67），残角子宫妊娠1例，占1.49%（1/67），诊断失败3例，诊断失败率为4.29%（3/70）。

3 讨论

在近些年，我国的异位妊娠发生率呈逐年上升的趋势，对孕妇及其整个家庭带来严重的威胁。但是随着医学技术的进步，彩超诊断被越来越广泛地应用到异位妊娠的诊断中，孕妇在产前通过彩超检查，可以有效诊断出宫外孕的情形，从而及早设计手术方案，有效保护孕妇及胎儿的生命安全。在本文研究中，实验组采用经阴道彩超诊断，因不受肥胖、肠气及憋尿等因素干扰，与经腹部彩超对照有明显优势，能较早诊断出宫外孕类型及腹腔积液程度，特别是经阴道多普勒超声可显示附件包块周围滋养层血流，脉冲多普勒呈高速低阻血流频频，对诊断有极高价值。通过诊断，实验组的诊断成功率为95.71%（67/70），对照组的诊断成功率为84.62%（55/65），表明采用经阴道彩超诊断法的效果明显好于经腹部彩超诊断法。

综上认为，在诊断异位妊娠时采用经阴道彩超的诊断方法效果较好，作用显著，应予以推广。

参考文献：

[1]郭东蔚. 阴道彩超与腹部彩超在诊断异位妊娠的临床对比分析[J]. 吉林医学，2012，09：1907-1908.

[2]刘丽，潘东英. 经腹部彩超与经阴道彩超诊断异位妊娠的临床应用分析[J]. 医学影像学杂志，2014，04：677-679.

[3]廖红霞. 经阴道彩超与经腹部彩超在异位妊娠诊断中的效果对比[J]. 医学理论与实践，2014，12：1647-1648.

[4]李玉波. 阴道彩超与腹部彩超诊断异位妊娠的价值对比分析[J]. 航空航天医学杂志，2014，07：975-976.